المحتوى
تمت مراجعته من قبل:
روجر سكوت بلومنتال ، (دكتور في الطب)
تمت مراجعته من قبل:
ستيفن ريتشارد جونز ، (دكتور في الطب)
يعتبر قصور القلب الاحتقاني (ويسمى أيضًا قصور القلب) حالة خطيرة لا يضخ فيها القلب الدم بكفاءة كما ينبغي. على الرغم من اسمه ، لا يعني قصور القلب أن القلب قد فشل حرفيًا أو على وشك التوقف عن العمل. بل يعني أن عضلة القلب أصبحت أقل قدرة على الانقباض بمرور الوقت أو أن لديها مشكلة ميكانيكية تحد من قدرتها على الامتلاء بالدم. ونتيجة لذلك ، لا يمكنه مواكبة طلب الجسم ، ويعود الدم إلى القلب بشكل أسرع مما يمكن ضخه - يصبح مزدحمًا أو احتياطيًا.تعني مشكلة الضخ هذه عدم وصول كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين إلى أعضاء الجسم الأخرى.
يحاول الجسم التعويض بطرق مختلفة. ينبض القلب بشكل أسرع ليأخذ وقتًا أقل لإعادة ملئه بعد انقباضه - ولكن على المدى الطويل ، يقل تدفق الدم ، ويمكن أن يؤدي الجهد الإضافي إلى خفقان القلب. يتضخم القلب أيضًا قليلاً لإفساح المجال للدم. تمتلئ الرئتان بالسوائل ، مما يسبب ضيق التنفس. تبدأ الكلى ، عندما لا تتلقى ما يكفي من الدم ، في الاحتفاظ بالماء والصوديوم ، مما قد يؤدي إلى الفشل الكلوي. مع العلاج أو بدونه ، غالبًا ما يكون قصور القلب تقدميًا ، مما يعني أنه يزداد سوءًا تدريجيًا.
يعاني أكثر من 5 ملايين شخص في الولايات المتحدة من قصور القلب الاحتقاني. إنه التشخيص الأكثر شيوعًا للمرضى المقيمين في المستشفى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. واحدة من كل تسع حالات وفاة تعاني من قصور في القلب كسبب مساعد.
يقول ستيفن جونز ، أخصائي أمراض القلب في جونز هوبكنز ، "لتجنب قصور القلب ، هناك حاجة لمنع مشاكل القلب الأخرى".
الوقاية
يقول جونز إن أفضل طريقة لتجنب قصور القلب الاحتقاني هي تجنب الظروف التي تساهم في حدوثه ، أو إدارة هذه الحالات بعناية إذا تطورت.
توقف عن التدخين - الأفضل من ذلك ، لا تبدأ. إنه عامل رئيسي في تلف الشرايين الذي يمكن أن يسبب قصور القلب. ابتعد أيضًا عن التدخين السلبي.
تناول الطعام بطرق صحية للقلب. الأطعمة التي تساعدك هي تلك التي تحتوي على القليل من الدهون المشبعة أو الدهون المتحولة أو السكر أو الصوديوم. فكر في الفواكه والخضروات ومنتجات الألبان قليلة الدسم والبروتينات الخالية من الدهون مثل الدجاج بدون جلد والدهون "الجيدة" مثل تلك الموجودة في زيت الزيتون والأسماك والأفوكادو. احصل على أفكار عملية لتناول الطعام من أجل صحة القلب في Eat Smart.
اخسر بعض الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن. جنبا إلى جنب مع النظام الغذائي, يساعد النشاط البدني في تحقيق هذا الهدف وهو أيضًا مفيد لقلبك.
إذا كان لديك نوع آخر من أمراض القلب أو حالة ذات صلة ، فاتبع عن كثب برنامج العلاج الخاص بك. يمكن أن تُحدث الرعاية المستمرة والالتزام بالأدوية الموصوفة ، مثل عقاقير الستاتين لعلاج ارتفاع الكوليسترول ، فرقًا كبيرًا. يقول جونز: "تُظهر الأبحاث الحديثة أن جزءًا كبيرًا من الفوائد طويلة الأمد للعلاج بالستاتين يكمن في الوقاية من قصور القلب عن طريق منع النوبات القلبية وأحداث الشريان التاجي التي تؤدي إلى ذلك".
التشخيص
لا يوجد اختبار واحد لتشخيص قصور القلب. سينظر طبيبك في تاريخك الطبي وتاريخ عائلتك وفحصك البدني ونتائج الاختبارات المختلفة. يمكن أن تشمل هذه الاختبارات:
مخطط كهربية القلب (EKG): اختبار غير مؤلم يقدم معلومات حول النشاط الكهربائي لقلبك ، بما في ذلك مدى سرعة ضربات القلب وما إذا كنت قد تعرضت لنوبات قلبية سابقة.
الأشعة السينية الصدر: صورة للقلب والرئتين وهياكل صدرية أخرى تكشف ما إذا كان القلب متضخمًا أم أن هناك علامات على تلف الرئة.
فحص الدم BNP: الببتيد الناتريوتريك من النوع ب (BNP) هو هرمون يعد علامة على شدة قصور القلب والتنبؤ به.
مخطط صدى القلب: صورة بالموجات فوق الصوتية للقلب. وهو يختلف عن اختبار آخر ، وهو فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية ، والذي يعطي صورة لتدفق الدم إلى القلب والرئتين.
جهاز هولتر: قياس النشاط الكهربائي لقلبك ، يتم إجراؤه بواسطة جهاز محمول ترتديه لمدة يوم أو يومين.
اختبار إجهاد التمرين: أنت تمشي على جهاز المشي أو تركب دراجة ثابتة لترى كيف يعمل قلبك عندما يتعين عليه العمل بجد. إذا كنت غير قادر على أداء اختبار التمرين ، يمكن أن يحدث التوتر عن طريق إعطاء دواء يسبب رد فعل مشابه.
علاج او معاملة
لا يوجد علاج لفشل القلب. يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض وإبطاء المزيد من الضرر. تعتمد الخطة الدقيقة على مرحلة ونوع قصور القلب والظروف الأساسية والمريض الفردي. من بين مكونات خطة العلاج:
تغيير نمط الحياة. هذه هي نفس التغييرات التي تحدث للوقاية من قصور القلب. بالإضافة إلى ذلك ، قد يُنصح بتجنب الملح (بسبب احتباس السوائل) والكافيين (بسبب عدم انتظام ضربات القلب). سينصح طبيبك بكمية السوائل وأنواع الشرب ، حيث يجب أن يكون تناول السوائل في بعض الأحيان محدودًا.
الأدوية. وفقًا لجونز ، تشمل أنواع الأدوية الموصوفة عادةً ما يلي:
- موسعات الأوعية توسيع الأوعية الدموية وتيسير تدفق الدم وتقليل ضغط الدم.
- مدرات البول تصحيح احتباس السوائل.
- مثبطات الألدوستيرون تساعد في احتباس السوائل وتحسين فرص العيش لفترة أطول.
- مثبطات إيس أو أدوية ARB تحسن وظائف القلب ومتوسط العمر المتوقع.
- جليكوسيدات الديجيتال يقوي انقباضات القلب.
- مضادات التخثر أو مضادات الصفيحات مثل الأسبرين يساعد في منع تجلط الدم.
- حاصرات بيتا تحسين وظائف القلب وفرص العيش لفترة أطول.
- المهدئات تقليل القلق.
الإجراءات الجراحية. في الحالات الأكثر خطورة ، يلزم إجراء جراحة لفتح الشرايين المسدودة أو تجاوزها ، أو لاستبدال صمامات القلب. بعض مرضى قصور القلب الاحتقاني مرشحون لنوع من أجهزة تنظيم ضربات القلب يسمى علاج سرعة البطينين ، والذي يساعد كلا جانبي القلب على العمل بالتنسيق ، أو مزيل الرجفان القابل للزرع ، والذي يصدم القلب لتحويل إيقاع سريع مميت إلى إيقاع طبيعي. يمكن استخدام أجهزة المساعدة البطينية (علاج VAD) كجسر لزراعة القلب أو كعلاج بدلاً من الزرع ، كما يقول جونز. تعتبر زراعة القلب الملاذ الأخير ، حيث تبلغ معدلات النجاح حوالي 88 بالمائة بعد عام واحد و 75 بالمائة بعد خمس سنوات.
علاجات أخرى. لأن توقف التنفس أثناء النوم - وهي حالة تنهار فيها العضلات التي تسمح بدخول الهواء إلى الرئتين لفترة وجيزة - مرتبطة بفشل القلب ، فقد يتم تقييمك وعلاجك لذلك.
العيش مع...
إليك بعض الأشياء التي سترغب في القيام بها بالإضافة إلى الالتزام بتغييرات نمط الحياة التي يمكن أن تحسن صحة القلب التالف:
- راقب أعراضك. يتفاقم قصور القلب بمرور الوقت ، لذلك عليك أن تكون على دراية بالتغيرات التي تطرأ على جسمك. يمكن معالجة بعض هذه الأدوية بأدوية مختلفة. يُعد وزن نفسك يوميًا من أسهل الطرق لتتبع احتباس السوائل ، والذي يُشار إليه بالمكاسب المفاجئة. يمكن أن يعني التورم في الساقين والقدمين أيضًا تراكم المزيد من السوائل.
- راقب صحتك. تتبع ضغط الدم والوزن والعلامات الحيوية الأخرى كما ينصح طبيبك. قم بإجراء العمل المخبري على النحو الموصى به ، حيث أنه يعطي أدلة رئيسية لصحة قلبك واحتياجاتك من الأدوية. يمكن أن يساعدك لقاح الإنفلونزا ولقاح الالتهاب الرئوي في تجنب العدوى التي قد تكون قاسية بشكل خاص على رئتيك المعرضة للخطر.
- حاول أن تحافظ على موقف إيجابي. يقول جونز إن قصور القلب الاحتقاني هو حالة خطيرة ، ولكن مع المساعدة المناسبة ، لا يزال بإمكانك عيش حياة طويلة ومنتجة. نظرًا لأن القلق والاكتئاب ، اللذين قد يسببان لك الشعور بالتوتر ، من الآثار الجانبية الشائعة ، فحاول إيجاد منافذ للتوتر. قد تكون هذه مجموعة دعم أو معالجًا ، أو هوايات مريحة تحبها أو تخبر مخاوفك لشخص تثق به.
- لا تخجل من طرح الأسئلة. اعتمادًا على مرحلة المرض ، سيكون لطبيبك توصيات مختلفة حول مدى النشاط الذي يجب أن تكون عليه ، بما في ذلك العمل والتمارين والجنس.
ابحاث
يحتل باحثو جونز هوبكنز موقع الصدارة في دراسة قصور القلب الاحتقاني. من بين النتائج الأخيرة التي توصلوا إليها:
- الأمريكيون من أصل أفريقي معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بفشل القلب الاحتقاني. هذا بسبب مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، وليس العرق وحده. في دراسة شملت ما يقرب من 7000 رجل وامرأة ، تمكن باحثو جونز هوبكنز من اكتشاف السبب الأساسي الذي يجعل الأمريكيين من أصل أفريقي معروفين بتطورهم لأمراض القلب أكثر من أي عرق آخر. عندما يتم أخذ داء السكري وارتفاع ضغط الدم في الاعتبار ، فلن يواجهوا مخاطر أعلى.
- يمكن أن يحدد اختبار الدم البسيط أي المرضى سيكونون أفضل حالًا بعد الخروج من المستشفى. أدرك باحثو جونز هوبكنز أن مرضى قصور القلب الاحتقاني بمستوى معين من البروتين المرتبط بإجهاد القلب كانوا أكثر عرضة بنسبة 57٪ لإعادة إدخالهم إلى المستشفى.