المحتوى
- تلف الكلى الناتج عن فيروس كوفيد -19: مضاعفات محتملة
- كيف يضر مرض كوفيد -19 بالكلى؟
- تلف الكلى الناجم عن فيروس كورونا: علامة خطيرة
- هل يجب أن أستمر في تناول دواء ارتفاع ضغط الدم؟
- يكشف البحث عن المزيد حول تلف الكلى SARS-CoV-2
الخبراء المميزون:
سي جون سبراتي ، (دكتور في الطب) ، إم إتش إس
من المعروف أن COVID-19 - المرض الناجم عن الفيروس التاجي الذي أدى إلى الوباء العالمي - يتلف الرئتين. ولكن مع إصابة المزيد من الأشخاص ، يظهر المزيد من الفهم للمرض.
اكتشف الأطباء والباحثون أن هذا الفيروس التاجي - المسمى رسميًا SARS-CoV-2 - يمكن أن يسبب أيضًا ضررًا شديدًا ودائمًا في الأعضاء الأخرى ، بما في ذلك القلب والكلى. جون سبيراتي ، دكتور في الطب ، إم إتش إس ، خبير في صحة الكلى ، يناقش كيف يمكن أن يؤثر الفيروس التاجي الجديد على وظائف الكلى مع تطور المرض وبعد ذلك عندما يتعافى الشخص.
تلف الكلى الناتج عن فيروس كوفيد -19: مضاعفات محتملة
تظهر على بعض الأشخاص الذين يعانون من حالات حادة من COVID-19 علامات تلف الكلى ، حتى أولئك الذين لم يكن لديهم مشاكل كامنة في الكلى قبل إصابتهم بالفيروس التاجي. تشير التقارير المبكرة إلى أن ما يصل إلى 30 ٪ من المرضى الذين تم نقلهم إلى المستشفى مع COVID-19 في الصين ونيويورك أصيبوا بإصابة متوسطة أو شديدة في الكلى. وتقول التقارير الواردة من الأطباء في نيويورك إن النسبة قد تكون أعلى.
تشمل علامات مشاكل الكلى لدى مرضى COVID-19 ارتفاع مستويات البروتين في البول وعمل الدم غير الطبيعي.
يكون تلف الكلى ، في بعض الحالات ، شديدًا لدرجة تتطلب غسيل الكلى. أفادت بعض المستشفيات التي تعاني من ارتفاع حاد في عدد المرضى الذين يعانون من مرض COVID-19 أنهم يعانون من نقص في الآلات والسوائل المعقمة اللازمة لإجراء عمليات الكلى هذه.
"العديد من المرضى المصابين بفيروس كوفيد -19 الحاد هم أولئك الذين يعانون من حالات مزمنة متزامنة ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري. كلاهما يزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى ، "يقول سبيراتي.
لكن سبيراتي وأطباء آخرين يرون أيضًا تلفًا في الكلى لدى الأشخاص الذين لم يكن لديهم مشاكل في الكلى قبل إصابتهم بالفيروس.
كيف يضر مرض كوفيد -19 بالكلى؟
لم يتضح بعد تأثير COVID-19 على الكلى. فيما يلي بعض الاحتمالات التي يستكشفها الأطباء والباحثون:
قد يستهدف فيروس كورونا خلايا الكلى
الفيروس نفسه يصيب خلايا الكلى. تحتوي خلايا الكلى على مستقبلات تمكن الفيروس التاجي الجديد من الالتصاق بها وغزوها ونسخها ، مما قد يؤدي إلى إتلاف تلك الأنسجة. توجد مستقبلات مماثلة في خلايا الرئتين والقلب ، حيث ثبت أن فيروس كورونا الجديد يسبب الإصابة.
يمكن أن يتسبب نقص الأكسجين في حدوث خلل في وظائف الكلى
الاحتمال الآخر هو أن مشاكل الكلى لدى مرضى الفيروس التاجي ناتجة عن انخفاض مستويات الأكسجين في الدم بشكل غير طبيعي ، نتيجة للالتهاب الرئوي الذي يشيع حدوثه في الحالات الشديدة من المرض.
يمكن أن تدمر عواصف السيتوكين أنسجة الكلى
قد يكون رد فعل الجسم للعدوى مسؤولاً أيضًا. يمكن أن تكون الاستجابة المناعية لفيروس كورونا الجديد شديدة لدى بعض الأشخاص ، مما يؤدي إلى ما يسمى بعاصفة السيتوكين.
عندما يحدث ذلك ، يرسل الجهاز المناعي اندفاعًا من السيتوكينات إلى الجسم. السيتوكينات عبارة عن بروتينات صغيرة تساعد الخلايا على التواصل بينما يحارب الجهاز المناعي العدوى. لكن هذا التدفق الكبير المفاجئ للسيتوكينات يمكن أن يسبب التهابًا حادًا. في محاولة لقتل الفيروس الغازي ، يمكن أن يؤدي رد الفعل الالتهابي هذا إلى تدمير الأنسجة السليمة ، بما في ذلك أنسجة الكلى.
يتسبب مرض كوفيد -19 في حدوث جلطات دموية قد تسد الكلى
الكلى مثل المرشحات التي تحجب السموم والمياه الزائدة وفضلات الجسم. يمكن أن يتسبب COVID-19 في تكوين جلطات صغيرة في مجرى الدم ، مما قد يسد الأوعية الدموية الأصغر في الكلى ويضعف وظيفتها.
تلف الكلى الناجم عن فيروس كورونا: علامة خطيرة
تعتمد أنظمة الأعضاء مثل القلب والرئتين والكبد والكلى على وظائف بعضها البعض وتدعمها ، لذلك عندما يتسبب فيروس كورونا الجديد في حدوث ضرر في منطقة ما ، فقد يتعرض الآخرون للخطر. تؤثر الوظائف الأساسية للكلى على القلب والرئتين والأنظمة الأخرى. قد يكون هذا هو السبب في أن الأطباء يلاحظون أن تلف الكلى الذي يحدث لدى مرضى COVID-19 هو علامة تحذير محتملة لمسار خطير ، بل مميت للمرض.
هل يمكن للكلى التعافي بعد COVID-19؟
حتى الآن ، كما يقول سبيراتي ، من غير المؤكد عدد الأشخاص المصابين بتلف الكلى المرتبط بـ COVID-19 الذين يستعيدون وظائف الكلى.
يقول ، "المرضى الذين يعانون من إصابة حادة في الكلى بسبب COVID-19 والذين لا يحتاجون إلى غسيل الكلى سيكون لديهم نتائج أفضل من أولئك الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى ، وقد رأينا مرضى في Johns Hopkins يتعافون من وظائف الكلى. لدينا حتى مرضى في وحدة العناية المركزة يعانون من إصابة حادة في الكلى وتطلبوا غسيل الكلى ، واستعادوا وظائف الكلى لاحقًا. لا يزال عدد المرات التي يحدث فيها ذلك غير معروف ، ولكن بدون شك ، تعد الحاجة إلى غسيل الكلى تطورًا مقلقًا لدى مرضى COVID-19 ".
هل يجب أن أستمر في تناول دواء ارتفاع ضغط الدم؟
ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) سبب شائع لمشاكل الكلى. يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تلف الأوعية الدموية في الكلى ويؤثر على قدرتها على تنقية الدم. تساعد الكلى أيضًا على تنظيم ضغط الدم ، لذا فإن تلف الكلى يمكن أن يجعل ارتفاع ضغط الدم أسوأ. مع مرور الوقت ، يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم الفشل الكلوي.
إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فقد تتناول دواءً لحل المشكلة. قد تقرأ تقارير إخبارية تشكك في سلامة تناول بعض الأدوية الموصوفة لإدارة حالتهم: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs).
يقول سبيراتي إنه يجب على المرضى الاستمرار في تناول أدويتهم ومناقشة مخاوفهم مع أطبائهم.
الآن هناك طرفان يناقشان هذه القضية. يقول أحد الجوانب ، بناءً على الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، أن هذه الأدوية قد تكون ضارة وتزيد من خطر الإصابة بالعدوى. يقول الآخر إن هذه الأدوية نفسها قد تحمي من تلف الرئة والمشاكل الأخرى المرتبطة بـ COVID-19.
"لكن جميع الجمعيات المهنية نشرت مقالات توصي بعدم تغيير الأدوية الخاصة بك ،" كما يقول. ويضيف أن الاستمرار في اتباع الوصفات الطبية الخاصة بك يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بأضرار القلب والكلى نتيجة ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.
توصي سبيراتي المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى بالابتعاد عن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) ، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين. يمكن أن يؤدي ذلك إلى رفع ضغط الدم وزيادة حجم السوائل في الجسم ، مما يضع ضغطاً على الكلى.
يكشف البحث عن المزيد حول تلف الكلى SARS-CoV-2
بينما لا يزال تلف الكلى في COVID-19 غير مفهوم جيدًا ، ستكشف المزيد من البيانات عن كيفية حدوث ذلك. يقول سبيراتي ، الذي يُجري أيضًا أبحاثًا حول أمراض الكلى ، إن قسم أمراض الكلى بجامعة جونز هوبكنز يستكشف بالضبط كيف يؤثر السارس- CoV-2 - واستجابة الجسم له - على صحة الكلى.
يقول إن المرضى الذين يعانون من تلف الكلى المرتبط بـ COVID-19 يجب أن يتابعوا مع أطبائهم لضمان عودة وظائف الكلى إلى طبيعتها. قد يتطلب تلف الكلى الدائم غسيل الكلى أو علاجات أخرى حتى بعد الشفاء من COVID-19.
في الغالب ، يشدد سبيراتي على أهمية الالتزام بالإرشادات حول التباعد الجسدي وغسل اليدين ، وأساسيات الوقاية. يقول: "بالنسبة للجميع ، وخاصة الأشخاص الذين يعانون من مرض مزمن أساسي ، فإن تجنب الإصابة بـ COVID-19 طالما يمكنك ذلك أمر بالغ الأهمية".
في الوقت الحالي ، ليس لدينا علاج أو لقاح لهذا المرض. كلما طالت مدة بقاء الشخص دون أن يصاب بالعدوى ، كانت لديه فرصة أفضل للاستفادة من العلاج في المستقبل ".
تم التحديث: 14 مايو 2020