المحتوى
يستمر الانتشار الهائل للصحة المتنقلة (الصحة المحمولة) في إحداث ضجة كبيرة. تسرع المنافذ الإعلامية في تغطية تطبيق جديد مبهرج يعد بتمكين المرضى من التمتع بصحة أفضل أو مساعدة الأطباء ليصبحوا أكثر فعالية وكفاءة. أظهرت مراجعة أجرتها جامعة شيكاغو أن معظم تطبيقات الصحة المحمولة المتاحة للجمهور مصممة للمرضى. غالبًا ما يستهدفون العافية وإدارة المرض. هاتان الفئتان تتبعهما تطبيقات للتشخيص الذاتي ، وتطبيقات لإدارة الأدوية (تذكيرات رقمية) وتطبيقات إلكترونية لبوابة المريض.ومع ذلك ، لم يتم اختبار معظم تطبيقات الصحة المحمولة بطريقة صارمة ، لذلك لا يمكننا التأكد من وفائهم بوعودهم. الغرض من هذه المقالة ليس استبعاد الإمكانات المشروعة لتكنولوجيا الصحة المحمولة لتحويل الرعاية الصحية والنتائج الصحية بطرق إيجابية ، ولكن لتوضيح كيف يمكن أن تؤدي تطبيقات وأجهزة الصحة المحمولة المعيبة إلى عواقب وخيمة.
هناك عدة أنواع من العيوب التي يمكن أن تصيب تطبيق أو جهاز mHealth. هذه القائمة ليست شاملة.
غير صالحة
تم تصميم العديد من تطبيقات أو أجهزة الصحة المحمولة لقياس المعلمات مثل جلوكوز الدم وضغط الدم والنشاط البدني ووظيفة الرئة ومستويات الأكسجين وإيقاعات القلب. يقيس تطبيق أو جهاز غير صالح المعلمة بشكل غير دقيق ، إما عن طريق التقليل من التقدير أو المبالغة في التقدير أو سوء التصنيف.
ضع في اعتبارك تطبيقًا يتصل بقارئ شريط الجلوكوز لتحويل الهاتف الذكي إلى مقياس الجلوكوز.إذا أظهر التطبيق قراءة غير صحيحة للجلوكوز وأوصى بجرعة غير صحيحة من الأنسولين ، فقد يعاني المريض من انخفاض أو ارتفاع مستويات الجلوكوز بشكل خطير بعد تناول الأنسولين.
بعض المعلمات ليست أرقامًا بسيطة ، ولكنها فئات. قد يخطئ تطبيق غير صالح في تصنيف المعلمة إلى فئة خاطئة. قام جويل إيه وولف وزملاؤه من جامعة بيتسبرغ بتقييم دقة تطبيقات الهواتف الذكية المصممة لتحليل صور الآفات الجلدية وتقدير احتمالية أن تكون الآفات عبارة عن أورام ميلانينية.
ثلاثة من أصل أربعة تطبيقات أخطأت في تصنيف 30 بالمائة أو أكثر من الأورام الميلانينية الحقيقية على أنها حميدة. كما تم نشر دراسة أخرى ذات نتائج مثيرة للاهتمام من قبل الدكتور كريستوف ويس ، طبيب القلب من عيادة القلب في زيورخ في سويسرا. فحص فريقه تطبيقات الهواتف الذكية التجارية التي تقيس معدل ضربات القلب. لقد وجدوا تناقضات في دقتها التشخيصية ، حيث تظهر الأجهزة غير المتصلة بدقة أقل من التطبيقات القائمة على الاتصال.
تعتمد الدرجة التي يؤدي بها تطبيق أو جهاز غير صالح إلى تعريض سلامة المريض للخطر على اتجاه الخطأ وحجمه ، والحالة الصحية الأساسية التي تتم معالجتها ، والسياق الذي يتم فيه استخدام التطبيق ، بالإضافة إلى عوامل أخرى.
غير موثوق
ينتج عن التطبيق أو الجهاز غير الموثوق به تباينًا مفرطًا عند قياس المعلمات التي لم تتغير. على سبيل المثال ، قد يشير تطبيق قياس الجلوكوز غير الموثوق به إلى أن نسبة السكر في الدم لدى المستخدم قد تغيرت بشكل ملحوظ في حين أنها ظلت مستقرة في الواقع. لاحظ أن التطبيق أو الجهاز يمكن أن يكون موثوقًا به ولكنه غير صالح. الجهاز الذي يقلل باستمرار من نسبة السكر في الدم بمقدار 30 ملجم / ديسيلتر يمكن الاعتماد عليه ولكنه غير صالح.
لا تستند إلى أدلة
يمكن لتطبيق أو جهاز لا يستند إلى أدلة علمية تقديم تقييمات أو اقتراح علاجات غير مجدية في أفضل الأحوال أو ضارة في أسوأ الأحوال. السيناريو الوسيط هو أن تقنية الصحة المحمولة لا توفر ميزات أو مكونات من المعروف أنها مفيدة. لنفترض أن طبيبًا يستخدم تطبيقًا لتحديد أفضل مسار للعلاج لمريض مصاب بالربو غير المنضبط. إذا فشل التطبيق في التوصية بالعلاجات القائمة على الأدلة (مثل الستيرويدات المستنشقة) ، فقد يعاني المريض بلا داع.
تحسب بعض تطبيقات الصحة المحمولة ملف تعريف مخاطر المريض استنادًا إلى البيانات الخاصة بالمريض. على سبيل المثال ، قد تستخدم حاسبة مخاطر القلب عمر المريض ، والجنس ، وحالة التدخين ، وضغط الدم ، ومستويات الكوليسترول ، وغيرها من المعلومات لتقدير مخاطر الأحداث القلبية.
قد تؤدي عدم الدقة الجسيمة في مثل هذا التطبيق إلى توجيه الأطباء نحو مسارات العلاج الضارة أو غير الفعالة.
من المتوقع أن يمارس مقدمو الرعاية الصحية الحكم السريري في تقرير ما إذا كانوا سيتصرفون بناءً على المعلومات التي تقدمها التطبيقات أو الأجهزة. ولكن قد يبدو التطبيق المعيب جديرًا بالثقة. المرضى أو عامة المستهلكين (أكبر جمهور لتطبيقات الصحة المحمولة) أقل قدرة على الحكم على دقة التطبيق أو الجهاز. يجادل الخبراء بأن التجارب المعشاة ذات الشواهد (التي تعتبر عادةً المعيار الذهبي في البحث) مطلوبة للتحقق من صحة تطبيقات الصحة المحمولة ومبادئها الأساسية. على وجه الخصوص ، يجب أن نبحث عن التجارب ذات العينات الكبيرة والمتابعة الطويلة. حتى الآن ، لا يوجد الكثير من الأدلة لدعم الادعاءات التي قدمتها العديد من التطبيقات الصحية. لذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كان أي من هذه التطبيقات يمكن أن يكون أداة قيمة في مجال الرعاية الصحية. من المهم أيضًا للمهنيين الصحيين معرفة كيفية استخدام التطبيقات الجديدة.
اعتبارات أخرى
يمكن إزالة التطبيق المعيب من السوق ، كما كان الحال مع تطبيق Pfizer's Rheumatology Calculator ، الذي كان يولد درجات غير دقيقة لتقييم نشاط المرض لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.
لكن الإزالة من الأسواق عبر الإنترنت تمنع فقط التنزيلات الجديدة. ماذا عن التطبيقات التي تم تنزيلها بالفعل على الهاتف الذكي أو الجهاز اللوحي للمستخدم؟ إذا كان المستخدم غير مدرك للخطر ، فإن الخطر يستمر.
هناك قضية مهمة أخرى وهي أمن المعلومات الصحية الحساسة التي يتم تخزينها أو الوصول إليها بواسطة تكنولوجيا الصحة المحمولة. يشعر المرضى والأطباء بالقلق من انتهاكات البيانات المحتملة.
تنظم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بعض أنواع التطبيقات الصحية للأجهزة المحمولة ، لكن البعض الآخر يعتبر منخفض المخاطر إذا لم يتم اعتبارها أجهزة طبية ولا تخضع للمراقبة.
على الرغم من أننا يجب أن نكون على دراية بمخاطرها وقيودها ، فإن تطبيقات الصحة المحمولة لديها أيضًا القدرة على تشجيع الناس على اتخاذ خيارات صحية وتحمل المزيد من المسؤولية.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني