المحتوى
تعد مشاكل المسالك البولية شائعة بين الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ، مما يؤثر على كل شيء بدءًا من تكرار التبول وإلحاحه ووصولاً إلى الوظيفة الجنسية إلى صحة الكلى. تشمل الأسباب الأكثر أهمية تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي اللاإرادي) التي تدعم هياكل المسالك البولية وتأثيرات ارتفاع مستويات الجلوكوز (السكر) في الدم.بسبب الاختلافات في علم التشريح ، يمكن أن تختلف الطرق التي يؤثر بها مرض السكري من النوع 2 على الجهاز البولي بين الرجال والنساء ، ولكن بغض النظر عن جنس الشخص ، يمكن أن تؤثر مشاكل المسالك البولية المرتبطة بالسكري بشكل كبير على نوعية حياتهم على أساس يومي.
علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون مجموعة مضاعفات المسالك البولية المحتملة المرتبطة بمرض السكري معقدة. يمكن أن يكون هناك قدر كبير من التداخل فيما بينها من حيث الأسباب والأعراض. تتمثل إحدى طرق فهمها في تصنيفها إلى أربع فئات: ضعف المثانة ، والتهابات المسالك البولية ، والضعف الجنسي ، وأمراض الكلى.
ضعف المثانة
يعاني أكثر من نصف البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 من مشاكل في المثانة. أظهرت الدراسات أن أكثرها شيوعًا ، والتي غالبًا ما تكون مترابطة ، هي:
- فرط نشاط المثانة - عندما تتشنج عضلات المثانة أو تنقبض حتى عندما تحتوي على كمية قليلة جدًا من البول. هذا يؤدي إلى إلحاح التبول - الشعور بالحاجة إلى التبول الآن.
- التبول - الإنتاج المفرط للبول ، بشكل عام أكثر من 2.5 إلى 3.0 لتر في اليوم
- التبول الليلي - الاستيقاظ بشكل متكرر أثناء الليل مع الحاجة إلى التبول
- سلس البول - تسرب البول
هناك سببان شائعان لضعف المثانة بسبب مرض السكري. الأول هو تلف الأعصاب - ليس فقط في المثانة نفسها ولكن أيضًا في العضلة العاصرة للإحليل. هذا الهيكل ، المكون من عضلتين ، يفتح وينغلق للسماح للبول بمغادرة المثانة والتدفق إلى مجرى البول ، وهو الأنبوب الذي يخرج من خلاله البول من الجسم. عندما لا تعمل هذه العضلة بشكل صحيح ، يمكن أن يتسرب البول بشكل لا إرادي.
يمكن أن تكون مستويات السكر المرتفعة في الدم مسؤولة عن سلسلة من المشاكل التي تساهم في نهاية المطاف في التبول. عندما يكون هناك سكر إضافي في الدم ، يقوم الجسم بسحب السوائل من الأنسجة في الجسم للمساعدة في إزالته. يتم تصفية السكر الزائد عن طريق الكلى ، مما يسحب الماء معه إلى البول ، مما يؤدي إلى بوال.
تشمل خيارات العلاج الخاصة بضعف المثانة الأدوية وطرق تدريب المثانة مثل إفراغ المثانة في الوقت المحدد والتحفيز الكهربائي وتمارين كيجل والجراحة.هناك خيار آخر ، وهو حقن البوتوكس (أونابوتولينوم توكسين أ) ، والتي توصف كثيرًا لعلاج فرط نشاط المثانة لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد ، وقد وُجد أنها مفيدة لمن يعانون من مشاكل المثانة بسبب مرض السكري. تمت الموافقة على الدواء لهذا الاستخدام من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية.
التهابات المسالك البولية
يمكن أن تؤثر التهابات المسالك البولية المرتبطة بالسكري (UTIs) على مجرى البول أو المثانة أو الكلى. تظهر الأبحاث أن هذه العدوى أكثر خطورة وأكثر شيوعًا ولها نتائج أسوأ لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. كما قد تكون ناجمة عن بكتيريا مقاومة بشكل خاص للعلاج.
تشمل أعراض هذه العدوى كثرة التبول ، والألم أو الحرقان مع التبول ، والبول المحمر أو الغائم. قد تعاني النساء من إحساس بالضغط فوق عظم العانة. قد يشعر الرجال بالامتلاء في المستقيم. إذا كانت الكلى مصابة ، فقد تحدث أعراض إضافية ، بما في ذلك الغثيان وآلام الظهر أو الجانب والحمى.
يمكن أن تسبب عدوى المسالك البولية التبول المؤلم.
يمكن أن يلعب الاعتلال العصبي اللاإرادي دورًا في التهابات المسالك البولية المرتبطة بمرض السكري. كما أوضحت جمعية السكري الأمريكية ، "شلل المثانة هو أحد الأعراض الشائعة لهذا النوع من الاعتلال العصبي. وعندما يحدث هذا ، لا تستجيب أعصاب المثانة للضغط بشكل طبيعي حيث تمتلئ المثانة بالبول. ونتيجة لذلك ، فإن البول يبقى في المثانة ، مما يؤدي إلى التهابات المسالك البولية ".
يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم أيضًا إلى خلق بيئة خصبة لتكاثر البكتيريا ويؤدي إلى التهابات المسالك البولية. لعلاج التهاب المسالك البولية ، من الضروري تناول المضادات الحيوية.
العجز الجنسي
ترتبط المسالك البولية والأعضاء والهياكل التي تدعم الأداء والرغبة الجنسية ارتباطًا وثيقًا ، وهكذا عندما يؤثر مرض السكري على الأول ، غالبًا ما يتأثر الأخير أيضًا. هذا صحيح لكلا الجنسين ولكن بطرق مختلفة إلى حد ما.
ترتبط هذه المشاكل بتلف الأعصاب والأوعية الدموية التي تغذي الأعضاء التناسلية و / أو الهياكل المحيطة ، وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK).
يعتمد علاج العجز الجنسي الناجم عن مرض السكري من النوع 2 إلى حد كبير على طبيعة المشكلة. على سبيل المثال ، قد تشعر المرأة التي تعاني من الألم أثناء ممارسة الجنس بالراحة من خلال استخدام مزلقات ، بينما قد يستفيد الرجل الذي يعاني من الضعف الجنسي من الأدوية.
مرض الكلى (اعتلال الكلية السكري)
إلى جانب ارتفاع ضغط الدم ، يعد مرض السكري من بين الأسباب الرئيسية لأمراض الكلى المزمنة (CKD). وفقًا لـ NIDDK ، فإن حوالي واحد من كل أربعة مرضى يعانون من مرض السكري يصابون بأمراض الكلى ، والتي تسمى أيضًا اعتلال الكلية السكري.
يتطور اعتلال الكلية السكري على مدى فترة طويلة من الزمن بسبب الضرر التدريجي للهياكل الوظيفية للكلية ، النيفرون. يوجد أكثر من مليون نيفرون في كل كلية ، يحتوي كل منها على مجموعة من الأوعية الدموية تسمى الكبيبات التي يتدفق فيها الدم ويتم تنظيفها من الفضلات والسوائل. عندما لا تستطيع النيفرون القيام بذلك بشكل صحيح ، تتراكم الفضلات والسوائل في الدم بدلاً من مغادرة الجسم.
يسبب مرض الكلى المزمن أعراضًا قليلة (إن وجدت) واضحة حتى يتطور إلى نقطة قريبة من الفشل الكلوي - وهي مضاعفات قاتلة محتملة. وفقًا لمؤسسة الكلى الوطنية ، يعد مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم من الأسباب الرئيسية للفشل الكلوي في الولايات المتحدة.
لهذا السبب ، من الضروري أن يخضع الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 لاختبارات منتظمة للكشف عن علامات ضعف الكلى. الاختباران الشائعان هما اختبار ACR (نسبة الألبومين إلى نسبة الكرياتينين) و GFR (معدل الترشيح الكبيبي). ACR هو اختبار للبول لمعرفة كمية الألبومين (نوع من البروتين) في البول. يعتبر وجود الكثير من الألبومين في البول علامة مبكرة على تلف الكلى. GFR هو مقياس لوظيفة الكلى ويتم إجراؤه من خلال فحص الدم. سيحدد معدل الترشيح الكبيبي (GFR) مرحلة مرض الكلى لديك - هناك 5 مراحل.
كيف يتم تشخيص مرض الكلى المزمنيبدأ التعامل مع اعتلال الكلية السكري بالتحكم في المرض المسبب له. يتضمن ذلك التحكم في جلوكوز الدم وضغط الدم ، وخفض البروتين الغذائي ، وتناول الأدوية على النحو الذي يحدده طبيبك. في الواقع ، يمكن أن يساعد اتخاذ هذه الإجراءات ، بالإضافة إلى إجراء تغييرات رئيسية أخرى في نمط الحياة مثل فقدان الوزن وزيادة النشاط والإقلاع عن التدخين ، في منع و / أو علاج جميع مشاكل المسالك البولية التي قد تسببها داء السكري من النوع 2.