أوجه التشابه والاختلاف بين التهاب الكبد وتليف الكبد

المحتوى

• الأعراض العامة لأمراض الكبد
• التهاب الكبد مقابل تليف الكبد
• التهاب الكبد
• تليف الكبد
• أوجه التشابه بين التهاب الكبد وتليف الكبد
• الاختلافات بين التهاب الكبد وتليف الكبد

التهاب الكبد وتليف الكبد كلاهما من الأمراض التي تصيب الكبد ، ولأن التهاب الكبد وتليف الكبد من نواح كثيرة في سلسلة متصلة من المرض ، فقد تكون الأعراض متشابهة للغاية ، ومع ذلك ، هناك عدد من الاختلافات المهمة بين الاثنين.

بشكل عام ، قد يكون التهاب الكبد قابلاً للشفاء (قابل للشفاء) وقد لا يكون كذلك ، بينما يشير تليف الكبد إلى تندب دائم في الكبد ، غالبًا نتيجة التهاب الكبد المزمن. في حين أن بعض أشكال التهاب الكبد قد تظهر بسرعة كبيرة ، يميل تليف الكبد أيضًا إلى التطور بشكل تدريجي.

دعونا نلقي نظرة على الأعراض التي قد تحدث لكلا المرضين ، ونراجع أساسيات كل مرض ، ثم نلخص بعض أوجه التشابه والاختلاف الرئيسية بينهما.

الأعراض العامة لأمراض الكبد

قد تظهر أعراض مرض الكبد مع التهاب الكبد أو تليف الكبد أو أي حالات أخرى تؤدي إلى خلل وظيفي أو تلف الكبد. قد تشمل هذه:

• اليرقان. اليرقان هو اصفرار لون الجلد وبياض العين (الصلبة) ، وهو عرض شائع لأمراض الكبد ولكن له العديد من الأسباب المحتملة. يحدث اليرقان بسبب تراكم البيليروبين ، وهو صبغة صفراء في الدم (فرط بيليروبين الدم) (يحدث اليرقان أيضًا عند الأطفال ، ولكن هذه عملية فسيولوجية طبيعية.) يمكن أن يتطور اليرقان بسرعة وبشكل كبير (كما هو الحال مع التهاب الكبد الحاد) أو انسداد القناة الصفراوية) أو بدلاً من ذلك تتطور تدريجياً ومهارة.
• تضخم الثدي لدى المرضى الذكور. يُشار إلى تضخم الثديين باسم التثدي ، وهو أمر شائع في أمراض الكبد بسبب زيادة هرمون الإستروجين الناتج عن ضعف الكبد.
• حكة في الجلد. الحكة المزمنة (الحكة) شائعة مع أمراض الكبد ، وتحدث بسبب الأملاح الصفراوية التي تتراكم في الجلد ، وعادة ما تحدث هذه الحكة بدون طفح جلدي.
• تقيؤ الدم. يمكن أن يرتبط قيء الدم بأمراض الكبد بعدة طرق. وتعتبر دوالي المريء من أكثرها خطورة ، وهي في الأساس دوالي في المريء. تتطور الدوالي في الساقين بسبب ضعف تدفق الدم في الساقين ، مما يؤدي إلى عودة الدم وتجمعه ، بينما قد يزداد تدفق الدم إلى المريء بسبب تلف الكبد ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم البابي وزيادة ضغط الدم في الكبد. يُعد ارتفاع ضغط الدم البابي أكثر شيوعًا مع تليف الكبد منه في التهاب الكبد ، حيث يعمل التندب "كالتواء في الخرطوم" للأوعية الدموية التي تنتقل عبر الكبد.
• تضخم الكبد. في التهاب الكبد ، غالبًا ما يصبح الكبد طريًا ومتضخمًا ويمكن الشعور به أسفل الضلوع في الربع العلوي الأيمن من البطن. مع تليف الكبد ، غالبًا ما يصبح الكبد صغيرًا وصلبًا وقد يشعر وكأنه صخرة عندما يشعر به في الجزء العلوي للامعاء.
• التهاب الصفاق الجرثومي. يشير التهاب الصفاق إلى عدوى في تجويف البطن.
• استسقاء ، أو سائل في البطن. يمكن أن يسبب الاستسقاء تورمًا وانتفاخًا في البطن ، وعندما يكون شديدًا ، يمكن أن يؤدي إلى ضيق في التنفس بسبب ضغط البطن الذي يدفع إلى الأعلى على تجويف الصدر.
• ارتباك عقلي أو نسيان. تتمثل إحدى الوظائف الأساسية للكبد في "إزالة السموم" من الدم ، أي إزالة السموم والمواد الأخرى من الدم ، وعندما تتأثر وظيفة الكبد ، يمكن أن تتراكم هذه السموم في مجرى الدم. الاعتلال الدماغي الكبدي هو حالة تتميز بالخمول ، والارتباك ، وحركات العضلات غير الطبيعية ، وفقدان الذاكرة ، وغالبًا ما يحدث تغير جذري في الشخصية. وأحيانًا يُنظر إليه بشكل خاطئ على أنه مرض الزهايمر ، ولكنه في بعض الحالات يمكن عكسه جزئيًا على الأقل.
• إعياء. التعب المزمن ، وهو نوع من التعب لا يستجيب لقضاء ليلة مريحة ، منتشر للغاية في كل من التهاب الكبد وتليف الكبد.

من الممكن حدوث المزيد من أعراض التهاب الكبد الحاد ، بما في ذلك نزيف اللثة ، وذمة (أو تورم) في ساقيك ، وعكس النوم واضطرابات النوم الأخرى ، وفقدان الوعي.

التهاب الكبد مقابل تليف الكبد

من أجل فهم أوجه التشابه والاختلاف المهمة بين التهاب الكبد وتليف الكبد ، من المفيد أولاً تحديد هاتين الحالتين ووصفهما. هناك تداخل كبير بينهما ، كما هو موضح أدناه.

التهاب الكبد

التهاب الكبد هو التهاب يصيب الكبد ويمكن أن يحدث ليس فقط بسبب الفيروسات المعروفة مثل التهاب الكبد B ولكن بسبب مجموعة من العوامل الأخرى. وتشمل أشكال التهاب الكبد ما يلي:

التهاب الكبد المعدي. هناك عدة أسباب معدية لالتهاب الكبد. وتشمل هذه التهاب الكبد A و B و C و D و E ، بالإضافة إلى الالتهابات الفيروسية مثل عدد كريات الدم البيضاء المعدية (فيروس Epstein-Barr) والفيروس المضخم للخلايا.

التهاب الكبد الناجم عن المخدرات. هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تسبب ضعف الكبد.

التهاب الكبد الكحولي. يمكن أن يؤثر تعاطي الكحول المزمن على الكبد بعدة طرق ، مما يؤدي إلى حالات مثل التهاب الكبد الكحولي والكبد الدهني وتليف الكبد.

بدانة. يمكن أن يتطور مرض الكبد الدهني غير الكحولي ، وهو حالة يزداد انتشارها في الولايات المتحدة ، إلى مرض يُعرف باسم التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. كما هو الحال مع العديد من أنواع التهاب الكبد الأخرى ، يمكن أن يتطور التهاب الكبد الدهني غير الكحولي إلى تندب (تليف الكبد) ) من الكبد.

التهاب الكبد المناعي الذاتي. أمراض المناعة الذاتية هي تلك التي تصنع فيها أجسامنا أجسامًا مضادة ضد أنسجتنا.

التعرض للسموم أو المواد الكيميائية. هناك عدد من المركبات الشائعة السامة للكبد ، من المبيدات الحشرية إلى المواد الكيميائية الموجودة في المنظفات المنزلية العادية.

تليف الكبد

تليف الكبد هو تندب الكبد. يعتبر الكبد فريدًا إلى حد ما في قدرته على التجدد بعد الإصابة ، ولكن مع الإصابة المتكررة أو الالتهابات المزمنة ، مثل التهاب الكبد المزمن ، تتوقف هذه العملية ، وفي النهاية يصبح الكبد غير قادر على العمل بشكل فعال ، ويبدأ التندب في التطور.

أسباب تشمع الكبد هي نفسها المسببة لالتهاب الكبد ، لكنها تتغلب على قدرة الكبد على التئام نفسه ، كما هو الحال عند تكرار إهانة الكبد أو الإصابة بالعدوى المزمنة. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد في الولايات المتحدة مرض الكبد الكحولي والتهاب الكبد سي.

قد يحدث تليف الكبد أيضًا بسبب حالات أخرى غير التهاب الكبد ، بما في ذلك داء ترسب الأصبغة الدموية (مرض فرط الحديد الوراثي) ؛ نقص alpha-1-antitrypsin ، غياب وراثي للإنزيم ؛ وحالات القناة الصفراوية ، مثل رتق القنوات الصفراوية الخلقي (عندما تكون القنوات الصفراوية مسدودة أو غير موجودة).

مع تفاقم حالة تشمع الكبد ، تفقد وظيفة الكبد ، وفي نفس الوقت يصبح العضو أصغر حجمًا ويتصلب ، وإذا كان لديك كبد غير صحي ، يتراكم السائل في الساقين والبطن. يمكن أن تتراكم أملاح الصفراء بسهولة في الجلد ، مما قد يؤدي إلى الإصابة باليرقان والحكة. قد يحدث نزيف من الأوردة الكبيرة في الجهاز الهضمي والمريء. يمكن أن تتراكم السموم أيضًا في الدم ، مما قد يؤدي إلى الارتباك والتباطؤ العقلي. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد المتقدم ، فإن العلاج الحقيقي الوحيد لهذا المرض هو زرع الكبد.

لسوء الحظ ، هناك العديد من المضاعفات المحتملة لتليف الكبد ، بما في ذلك فشل الكبد وسرطان الكبد.

تشمع الكبد هو أيضًا حالة يتم فيها استبدال أنسجة الكبد السليمة بنسيج ندبي غير وظيفي. تحدث هذه الحالة غالبًا لدى الأفراد الذين لا يتحكمون في تناول الكحول. وفقًا للبحث ، لا يوجد علاج طبي لتليف الكبد ، ومع ذلك ، فإن العلاج المناسب سيقلل من شدة الأعراض ويبطئ من تطور المرض. الخطوة الأولى التي يجب مراعاتها لتقليل أعراض تليف الكبد هي التوقف عن شرب الكحول. إذا واصلت شرب الكحوليات ، فقد يؤدي ذلك إلى تلف الكبد والوفاة المبكرة ، وهناك بحث جديد يبحث في طرق أخرى لمنع تطور التهاب الكبد إلى تليف الكبد وتفاقم حالة تشمع الكبد. على سبيل المثال ، قد تقلل الستاتين من خطر الإصابة بتليف الكبد لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكبد. إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد أو أصيب بتليف الكبد ، فمن المهم أن تجد طبيبًا للكبد على دراية بالأبحاث الحديثة.

أوجه التشابه بين التهاب الكبد وتليف الكبد

• يعتبر كل من التهاب الكبد وتليف الكبد من الحالات التي تشمل الكبد والتي يمكن أن تسبب اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية وأعراض ضعف الكبد.
• يمكن أن يؤدي كل من التهاب الكبد وتليف الكبد إلى الإصابة بسرطان الكبد أو فشل الكبد أو الحاجة إلى زراعة الكبد.

الاختلافات بين التهاب الكبد وتليف الكبد

هناك العديد من الاختلافات المهمة بين التهاب الكبد وتليف الكبد ، حتى وإن كان لهما نفس السبب.

• انعكاس. بحكم التعريف ، فإن تليف الكبد (التندب) لا رجعة فيه ، في حين أن التهاب الكبد قد يكون قابلاً للعكس تمامًا اعتمادًا على السبب.
• تحاليل الدم. غالبًا ما تكون إنزيمات الكبد (مثل AST و ALT) مرتفعة جدًا مع التهاب الكبد ، وخاصة التهاب الكبد الحاد ، ولكن في حالة تليف الكبد ، على الأقل في المراحل المبكرة ، قد تكون اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية قليلاً.
• يمكن أن تؤدي حالات أخرى غير التهاب الكبد إلى تليف الكبد. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي داء ترسب الأصبغة الدموية ونقص ألفا -1 أنتيتريبسين والمزيد إلى تليف الكبد.
• العلاجات. في حالة التهاب الكبد ، يكون الهدف عادةً هو التخفيف من المرض - على سبيل المثال ، علاج العدوى ، أو إزالة دواء يسبب التهاب الكبد المرتبط بالأدوية ، أو إنقاص الوزن وزيادة التمثيل الغذائي مع التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. وفي حالة تليف الكبد ، يكون التندب دائمًا ولا يمكن علاجه . لذلك ، فإن الهدف هو علاج الأعراض المتعلقة بتليف الكبد ومنع أي إصابة أخرى للكبد.
• الأعراض. يُعد ارتفاع ضغط الدم البابي (انظر أعلاه) الذي يؤدي إلى دوالي المريء ، وتضخم الطحال ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية ، وانخفاض مستوى البروتين في الدم (مما يؤدي إلى مشاكل أخرى) أكثر شيوعًا مع تليف الكبد منه مع التهاب الكبد.

كلمة من Verywell

من نواح كثيرة ، يعتبر التهاب الكبد وتليف الكبد عمليتين متشابهتين ، لكنهما موجودان في سلسلة متصلة. لحسن الحظ ، يمكن عكس العديد من أسباب التهاب الكبد التي تؤدي إلى تليف الكبد في المراحل المبكرة من خلال رعاية طبية جيدة. على سبيل المثال ، الإقلاع عن الشرب يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا في تليف الكبد المرتبط بالكحول ، وقد يساعد علاج التهاب الكبد C المزمن للوقاية من تليف الكبد ومضاعفاته العديدة. لقد وجد أن علاج التهاب الكبد الوبائي سي يمكن أن يؤدي إلى شفاء ما لا يقل عن 90 في المائة من العدوى ، ومع ذلك لا يدرك الكثير من الناس أنهم مصابون بالمرض حتى يصابون بتليف الكبد. ويوصى الآن الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بالتهاب الكبد بالإضافة إلى أي شخص ولد بين عامي 1945 و 1965 ، يجب أن يخضع لفحص التهاب الكبد سي.