المحتوى
فئة الأدوية هي مصطلح يستخدم لوصف الأدوية التي يتم تجميعها معًا بسبب تشابهها. هناك ثلاث طرق سائدة لتصنيف هذه المجموعات:- من خلال آلية عملها ، أي التفاعل الكيميائي الحيوي المحدد الذي يحدث عند تناول الدواء
- من خلال تأثيرها الفسيولوجي ، أي الطريقة المحددة التي يستجيب بها الجسم للدواء
- من خلال تركيبها الكيميائي
بناءً على طرق التصنيف المتنوعة هذه ، قد يتم تجميع بعض الأدوية معًا تحت نظام واحد دون نظام آخر. في حالات أخرى ، قد يكون للدواء استخدامات أو إجراءات متعددة (مثل عقار فيناسترايد ، الذي يستخدم لعلاج تضخم البروستاتا أو لإعادة نمو الشعر) وقد يتم تضمينه في فئات أدوية متعددة ضمن نظام تصنيف واحد.
هذا لا يأخذ في الاعتبار حتى الأدوية التي يتم استخدامها خارج التسمية لأسباب أخرى غير ما تمت الموافقة عليه. من الأمثلة البارزة على ذلك الليفوثيروكسين الذي تمت الموافقة عليه لعلاج قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية) ولكنه غالبًا ما يستخدم خارج نطاق التسمية لعلاج الاكتئاب.
بسبب طرق التصنيف المتنوعة ، غالبًا ما يتم الخلط بين المستهلكين عندما يطلق طبيبهم على العقار أحد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ويطلق عليه الصيدلي اسم خافض للضغط ، ويقرؤون على الإنترنت أنه مضيق للأوعية. في النهاية ، يمكن استخدام كل هذه المصطلحات لوصف نفس الدواء المستخدم لنفس الغرض.
مع إدخال أدوية أحدث وأكثر تقدمًا في السوق كل عام - بما في ذلك الجيل التالي من العلاجات المستهدفة ، والعلاجات الجينية ، والأدوية الشخصية - من المرجح أن يصبح تصنيف الأدوية أكثر تنوعًا وتميزًا ، مما يعكس معرفتنا المتزايدة باستمرار حول الإنسان الكيمياء الحيوية ككل.
الغرض من تصنيف المخدرات
الهدف من تصنيف الدواء هو التأكد من أنك تستخدم الدواء بأمان لتحقيق أقصى فائدة. في النهاية ، في كل مرة تتناول فيها دواء ، تتغير كيمياء جسمك.
في حين أن هذا التأثير من المفترض أن يكون علاجيًا ، إلا أنه قد يتسبب أيضًا في آثار جانبية قد تكون ضارة. علاوة على ذلك ، إذا كنت تتناول عدة عقاقير ، فقد تتغير كيمياء جسمك بحيث يكون الدواء أقل فعالية أو تكون الآثار الجانبية أكثر حدة.
من خلال ملاحظة تصنيف الدواء ، يمكنك أنت وطبيبك الحصول على فهم أفضل لما يمكن توقعه عند تناوله ، وما هي المخاطر ، والأدوية التي يمكنك التبديل إليها إذا لزم الأمر. يساعد هذا التعيين أيضًا في تحديد التفاعلات بين الأدوية وإمكانية مقاومة الأدوية ويضمن الإعداد المناسب للعلاج.
التفاعلات الدوائية
غالبًا ما يمكن تقليل فعالية دواء ما إذا كان تأثير أحد الأدوية يقلل من تأثير عقار آخر. نظرًا لتصنيف الأدوية بشكل شائع حسب أسلوبها وآلية عملها ، فإن أي تفاعل يؤثر على دواء واحد عادة ما يؤثر على الأدوية من نفس الفئة ، إما عن طريق التدخل في امتصاصها أو الطريقة التي يستقلب بها الجسم الدواء.
على سبيل المثال ، تعمل مضادات الحموضة دائمًا عن طريق منع حمض المعدة ، ولكن من خلال القيام بذلك ، تستنفد المعدة من الأحماض اللازمة لتفتيت وامتصاص فئة من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية المعروفة باسم مثبطات الأنزيم البروتيني. إذا تم تناول الأدوية معًا ، فسيكون عقار فيروس نقص المناعة البشرية أقل قدرة على السيطرة على العدوى الفيروسية.
وبالمثل ، يتم تخليص العديد من فئات الأدوية من الجسم عن طريق إنزيم الكبد المسمى CYP3A4. إذا كنت تتناول عقارين يتم استقلاب كل منهما بواسطة الإنزيم ، فقد لا يتم التخلص من الأدوية بشكل فعال وتبدأ في التراكم ، مما يؤدي إلى حدوث تسمم. من خلال تصنيف الدواء من خلال إجراء CYP3A4 ، يكون الأطباء أكثر قدرة على تجنب هذا التفاعل.
الأمر نفسه ينطبق على الأدوية مثل الميثوتريكسات والأدفيل (الإيبوبروفين) التي يتم استقلابها عن طريق الكلى. قد لا يؤدي استخدامها المتزامن إلى التسمم فحسب ، بل قد يؤدي إلى الفشل الكلوي ، ويجب استخدام فئات أخرى من الدواء بحذر عند دمجها مع تلك التي تؤثر على نفس الجهاز العضوي.
على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم تجنب العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل Motrin أو الأسبرين عند تناول مضادات التخثر (مخففات الدم) مثل الوارفارين ، حيث يمكن أن يزيد الأول من خطر النزيف بينما يمنع الأخير تخثر الدم.
ولهذا السبب نفسه ، لا يتم الجمع بين اثنين من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. في بعض الحالات ، تؤدي مضاعفة فئة الدواء إلى مضاعفة مخاطر الآثار الجانبية أو شدتها.
مقاومة الأدوية
الأدوية المستخدمة لعلاج الالتهابات المزمنة تفعل ذلك بطريقة محددة. إذا تم استخدامه بشكل غير صحيح أو لفترة طويلة من الزمن ، فقد يفقد الدواء فعاليته حيث تصبح العدوى مقاومة لتأثيراته. إذا حدث هذا ، فقد تفشل أيضًا أدوية أخرى من نفس الفئة أو لا تعمل أيضًا.
المضادات الحيوية (التي يوجد منها تسع فئات رئيسية) وعقاقير فيروس نقص المناعة البشرية (التي توجد منها ستة فئات) مثالان على ذلك. اعتمادًا على الطبقة ، قد يكون لدى البعض احتمال أكبر للمقاومة من البعض الآخر. للتغلب على المقاومة بشكل أفضل ، توصف فئات متعددة بشكل شائع لتحقيق السيطرة المثلى على العدوى البكتيرية أو الفيروسية.
مراحل العلاج
غالبًا ما يتم تنظيم الأدوية بحيث تتعرض لأول مرة للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مع أقل آثار جانبية ثم تنتقل إلى خيارات الوصفات الطبية التي لها آثار جانبية أكثر خطورة. غالبًا ما يتم ترتيب الأدوية حسب الفئة وفقًا لمبادئ توجيهية محددة ، مع استخدام الفئات "المفضلة" في علاجات الخط الأول والفئات "البديلة" المستخدمة في العلاجات اللاحقة.
على سبيل المثال ، عند علاج الألم الشديد ، سيستخدم الأطباء عمومًا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لا تستلزم وصفة طبية أولاً ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ثانيًا قبل الانتقال إلى الأدوية الأفيونية المدرجة في الجدول الثاني مثل Oxycontin (oxycodone) و Vicodin (Hydrocodone).
يعد تصنيف الأدوية أمرًا حيويًا أيضًا لعلاج الأمراض المزمنة مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) واضطرابات المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. في مثل هذه الحالات ، عادة ما يوجه صنف الدواء مرحلة العلاج المناسبة.
نظام تصنيف ATC
في النهاية ، هناك العديد من الطرق لتصنيف الدواء والآلاف من فئات الأدوية المختلفة والفئات الفرعية. لتحقيق الفوضى ، أنشأت منظمة الصحة العالمية (WHO) في عام 1976 نظامًا متعدد الأبعاد يسمى نظام التصنيف الكيميائي العلاجي التشريحي (ATC) ، والذي يصنف الدواء بناءً على خمسة مستويات:
- المستوى الاول: يصف نظام العضو الذي يعالجه الدواء.
- المستوى الثاني: يصف التأثير العلاجي للدواء.
- المستوى الثالث: يصف آلية / طريقة العمل.
- المستوى الرابع: يصف الخصائص الكيميائية العامة للدواء.
- المستوى الخامس: يصف المكونات الكيميائية التي يتكون منها الدواء (الاسم الكيميائي للدواء بشكل أساسي ، مثل فيناسترايد أو إيبوبروفين).
لكل مستوى ، يتم تعيين حرف أو أرقام. على الرغم من أن نظام ATC ليس مفيدًا للمستهلك ، إلا أنه قادر على تصنيف المكون النشط للدواء وفقًا لتسلسل هرمي صارم بحيث يتم استخدامه بشكل مناسب وليس مخطئًا لعقار آخر.
تصنيف العقاقير USP
في الولايات المتحدة ، تم إنشاء منظمة غير حكومية غير ربحية تسمى United States Pharmacopeia (USP) في عام 1820 لضمان أن الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية والمعتمدة للاستخدام في الولايات المتحدة تفي بمعايير الجودة من أجل أن يتم وضعها في الوصفات الوطنية الصادرة عن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).
من بين وظائفه العديدة ، تم تكليف USP من قبل الكونجرس الأمريكي بتصنيف الأدوية بحيث يمكن لمقدمي مزايا الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من Medicare تضمينها في صيغهم السنوية.
في جميع أنحاء العالم ، هناك 34 دولة أخرى تحتفظ بأدوية وطنية ، بالإضافة إلى دستور الأدوية التابع للاتحاد الأوروبي لدول الاتحاد الأوروبي التي لا تحتفظ بأدوية خاصة بها. ستعتمد البلدان الأخرى عادةً على دستور الأدوية الدولي الذي تحتفظ به منظمة الصحة العالمية.
من جانبه ، يصنف USP الأدوية بطريقة أوسع بكثير من نظام ACT ، حيث يصنف الدواء ، أولاً ، من حيث استخدامه العلاجي ؛ ثانياً ، حول آليتها / طريقة عملها ؛ وثالثاً تصنيف كتيب الوصفات. حتى مع هذا النظام المبسط ، لا يزال هناك العشرات من فئات الأدوية المختلفة والآلاف من الفئات الفرعية والفئات الفرعية المختلفة.
من منظور أوسع ، يصنف USP حاليًا مكونًا دوائيًا أو دوائيًا ضمن فئة من 49 فئة علاجية مختلفة:
- المسكنات ، بما في ذلك المواد الأفيونية وغير الأفيونية
- عقاقير مخدرة
- مضادات الجراثيم ، بما في ذلك المضادات الحيوية
- مضادات الاختلاج
- عوامل مضادات الذهان
- مضادات الاكتئاب
- مضادات السموم ومضادات السموم
- مضادات القيء
- مضادات الفطريات
- العوامل المضادة للالتهابات ، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
- وكلاء Antimigraine
- العوامل المضادة للوهن
- مضادات الجراثيم
- مضادات الأورام
- مضادات الطفيليات
- وكلاء مضاد مرض باركنسون
- مضادات الذهان
- مضادات الفيروسات ، بما في ذلك الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية وأدوية التهاب الكبد الوبائي سي المفعول
- عوامل مزيل القلق (مضادات القلق)
- وكلاء ثنائي القطب
- منظمات جلوكوز الدم ، بما في ذلك الأنسولين وأدوية السكري الأخرى
- منتجات الدم ، بما في ذلك مضادات التخثر
- عوامل القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
- عوامل الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك الأمفيتامينات
- وكلاء الأسنان والفم
- عوامل جلدية (جلدية)
- عامل استبدال الانزيم
- عوامل الجهاز الهضمي ، بما في ذلك حاصرات H2 ومثبطات مضخة البروتون
- عوامل الجهاز البولي التناسلي (المسالك البولية والتناسلية)
- عوامل هرمونية (الغدة الكظرية)
- عوامل هرمونية (الغدة النخامية)
- العوامل الهرمونية (البروستاجلاندين)
- العوامل الهرمونية (الهرمونات الجنسية) ، بما في ذلك الإستروجين والتستوستيرون والستيرويدات الابتنائية
- عوامل هرمونية (الغدة الدرقية)
- مثبطات الهرمونات (الغدة الكظرية)
- مثبطات الهرمونات (جارات الدرقية)
- مثبط الهرمون (الغدة النخامية)
- مثبطات الهرمونات (الهرمونات الجنسية)
- مثبطات الهرمونات (الغدة الدرقية)
- العوامل المناعية ، بما في ذلك اللقاحات والأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)
- عوامل مرض التهاب الأمعاء
- عوامل أمراض العظام الأيضية
- عوامل طب العيون (العين)
- وكلاء الأذن (الأذن)
- عوامل الجهاز التنفسي ، بما في ذلك مضادات الهيستامين وموسعات الشعب الهوائية
- المهدئات والمنومات
- مرخيات العضلات والهيكل العظمي
- المغذيات العلاجية والمعادن والإلكتروليتات