المحتوى
أصيب أكثر من 40 شخصًا ، وتوفي 15 على الأقل ، وأصيبوا ببكتيريا لا نعرف الكثير عنها - إليزابيثكينجيا أنوفيليس.جميع المصابين من البالغين في ولاية ويسكونسن ، ومعظمهم من كبار السن. كان معظمهم فوق 65 عامًا وورد أنهم يعانون من مشاكل صحية أخرى. كان البعض في دور رعاية المسنين ، والبعض الآخر في المستشفيات. ليس من الواضح مقدار المرض الموجود مسبقًا ومدى مساهمة العدوى البكتيرية في الوفيات. لا يبدو أنه يمثل مشكلة لأولئك الأصحاء وخارج مرافق الرعاية. يحاول علماء الأوبئة وعمال المختبرات - من الولاية ومركز السيطرة على الأمراض - معرفة كيفية حدوث ذلك.
تأثيرات إليزابيثكينجيا أنوفليس
يمكن أن يؤدي هذا المرض الجرثومي إلى الحمى وضيق التنفس والقشعريرة والتهاب الجلد - التهاب النسيج الخلوي - والذي يمكن أن يشمل مناطق الجلد المؤلمة واحمرارها في بعض الأحيان. تم العثور عليه في مجرى الدم للمرضى وخلق صورة سريرية للإنتان.
في بعض الأحيان بسبب سوء الحالة الصحية العامة للمريض ، من غير الواضح ما إذا كانت عدوى إليزابيثكينجيا مستعمرة - وهي بكتيريا مكتسبة دون التسبب في المرض ؛ في حالة وجود شخص مريض بالفعل في المستشفى ، من الصعب معرفة ما إذا كان هذا حميدًا أو يسبب مشاكل. إذا لم يكن مستعمرًا ، فما مقدار مساهمة الحشرة أو تسببها بالفعل في هذا المرض؟ يبدو أن هذه البكتيريا ، على الرغم من أنها غالبًا ما يُنظر إليها على أنها مستعمِر في أماكن أخرى ، تسبب أضرارها في هذا الفاشية المتمركزة في ويسكونسن. تجعل البكتيريا الناس مرضى - أو أكثر مرضًا (فهي تهاجم في المقام الأول أولئك المرضى بالفعل).
التشخيص
هناك حاجة إلى الاختبارات المعملية للأحياء الدقيقة لتحديد ما إذا كانت العدوى ناتجة عنإليزابيثكينجيا أنوفيليس.
إذا تم العثور على البكتيريا في الدم أو سوائل الجسم الأخرى ، فيمكن استخدام عينة من سائل الجسم لزراعة البكتيريا في المختبر. تُزرع البكتيريا على أطباق مختبرية ميكروبيولوجية مختلفة بمواد مختلفة ، لمعرفة مكان نمو البكتيريا وأين لا يمكنها النمو ، جنبًا إلى جنب مع الاختبارات الأخرى ، وبالتالي تحديد البكتيريا الموجودة.
المشكلة هي أن البكتيريا النادرة قد لا يمكن التعرف عليها بسهولة. تحديد الهوية ليس دائما لحظية. من الأسهل أولاً تحديد ما إذا كانت البكتيريا سالبة الجرام أم موجبة. إليزابيثكينجيا أنوفيليس هو جرام سالب. تكمن المشكلة في أن العديد من المضادات الحيوية التي تعمل على معظم البكتيريا سالبة الجرام لا تعمل عليهاإليزابيثكينجيا أنوفيليس.
أخطاء أخرى مماثلة
هناك أنواع أخرى في جنس اليزابيثكينجيا. وتشمل هذهElizabethkingia meningoseptica (أكثر شيوعًا في حالات العدوى البشرية) ، إليزابيثكينجيا ميريكولا ، و اليزابيثكينجيا endophytica.
هذه كلها قضبان هوائية ، غير متحركة ، سالبة الجرام. أسماء البكتيريا ليست مكتوبة بالحجر. غالبًا ما يتغيرون. اعتادت بعض هذه الأنواع أن تكون جزءًا من جنس Flavobacterium.
هذه الأنواع متشابهة إلى حد ما. 98.6٪ تشابه التسلسل الجيني مع Elizabethkingia meningoseptica و 98.2٪ تشابه وراثي مع Elizabethkingia miricola.
علاج او معاملة
عدوى إليزابيثكينجيا جرثومية وتعالج بالمضادات الحيوية ، والمشكلة هي أن البكتيريا لا تستجيب غالبًا للمضادات الحيوية القياسية. قد تكون المضادات الحيوية التي تعمل ضدها مفاجئة - وآخرها الذي سيصل إليه الأطباء. قد يؤدي التحديد الأولي للبكتيريا (على أنها سالبة الجرام) إلى أن يتعامل المهنيين الطبيين على الأرجح تجريبيًا مع الأدوية التي قد لا تعمل.
عادةً ما تكون عدوى إليزابيثكينج مقاومة للعديد من المضادات الحيوية التي عادةً ما تعالج البكتيريا سالبة الجرام - أمينوغليكوزيدات ، وأدوية بيتا لاكتام ، بما في ذلك الكاربابينيمات. من المعروف أن هذه البكتيريا تصنع طيفًا ممتدًا من β-lactamases (ESBL) و metallo-β-lactamases. وهذا يعني أن هذه البكتيريا يمكن أن تقاوم المضادات الحيوية التي غالبًا ما يُعتقد ، ولكن بشكل خاطئ في كثير من الأحيان ، أنها أكبر "أسلحة" ضد البكتيريا. ومع ذلك ، يبدو أن بكتيريا E. meningoseptica ، التي تعتبر سالبة الجرام مثل جميع عدوى إليزابيثكينجيا ، تستجيب لبعض الأدوية المستخدمة في البكتيريا موجبة الجرام. وهذا يعني أنه من المعروف أن عدوى إليزابيثكينجيا تستجيب لأدوية مثل فانكومايسين ، والتي عادة ما تكون قادرة فقط على علاج الالتهابات إيجابية الجرام.
هناك خبرة أقل في العلاج إليزابيثكينجيا أنوفيليس، ولكن قبل هذا الفاشية ، تبين أن البكتيريا ، دون التعرض المسبق للمضادات الحيوية ، مقاومة للأمبيسيلين والكلورامفينيكول والكاناميسين والستربتومايسين والتتراسيكلين.
في هذه الحالة ، تبدو البكتيريا حساسة لباكتريم (تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول) ، الفلوروكينولونات (مثل الليفوفلوكساسين أو سيبروفلوكساسين ، ربما) ، وزوسين (بيبيراسيلين / تازوباكتام). يوصى عادةً بالعلاج المركب - كما هو الحال مع الإضافة المحتملة للفانكومايسين.
يجب الإبلاغ عن الحالات لمسؤولي الصحة العامة - وكذلك الحالات التي تسببها بكتيريا مماثلة. على وجه الخصوص ، يجب الإبلاغ عن أنواع أخرى من اليزابيثكينجيا أو البكتيريا ذات الصلة حيث قد يتم التعرف عليها بشكل خاطئ.