المحتوى
عادةً ما يتم علاج الألم والضعف والخدر والوخز المرتبط بزحف جذر العصب أولاً بعلاجات غير جراحية ، مثل الأدوية المضادة للالتهابات والعلاج الطبيعي. قد يكون هذا كافيًا لمعالجة تهيج جذر العصب الفقري. ومع ذلك ، قد تتطلب الحالات الشديدة والمستمرة جراحة لتخفيف ضغط الأعصاب وتحسين الأعراض.يمكن إجراء جراحة تخفيف الضغط بعدة طرق مختلفة. بغض النظر ، فإن الإجراء خطير ولا يأتي مع ضمان لتخفيف الآلام بشكل كامل.
أسباب وأعراض الاعتلال العصبي
الفقرات هي عظام في عمودك الفقري مكدسة واحدة على الأخرى. يوجد داخل كل فقرة ثقب في المركز (يسمى الثقبة) ، وداخل كل ثقبة يوجد نوع من الأنسجة العصبية يسمى جذر العصب الفقري. عندما يكون لديك زحف على جذر العصب ، تتحرك الأنسجة غير الطبيعية على جذر العصب الفقري.
غالبًا ما يحدث زحف جذر العصب بسبب التغيرات التنكسية ("البلى") في الفقرات ، والتي تعد جزءًا من عملية الشيخوخة الطبيعية ، وعلى وجه التحديد ، قد تؤدي هذه التغيرات التنكسية إلى تكوين نتوءات عظمية تسمى النبتات العظمية. إذا كانت النبتات العظمية "تتعدى" وتضغط على جذر العصب ، فقد تتطور الأعراض (مثل الألم أو التنميل أو الضعف) ، ولكن ليس دائمًا.
يمكن أيضًا أن تتعدى المواد من القرص المنفتق والأربطة الشوكية السميكة على جذور الأعصاب القريبة.
عندما يتم الإشارة إلى الجراحة
عند ظهور الأعراض ، سيشمل العلاج الأولي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) والعلاج الطبيعي و / أو حقن الكورتيكوستيرويدات في العمود الفقري.
حقن الستيرويد فوق الجافية ولماذا يتم إعطاؤهاإذا لم تكن هذه العلاجات المحافظة مفيدة أو كانت هناك مشاكل عصبية مثل صعوبة التوازن أو المشي ، فيمكن التفكير في إجراء جراحة. يعد الألم الشديد الذي يحد من الأداء اليومي مؤشرًا إضافيًا للجراحة.
الضعف التدريجي السريع في الذراعين و / أو الساقين أو علامات متلازمة ذيل الفرس (على سبيل المثال ، فقدان السيطرة على المثانة / الأمعاء) هي مؤشرات لإجراء جراحة عاجلة.
خيارات جراحة العمود الفقري
هناك أنواع مختلفة من جراحة العمود الفقري التي يمكن إجراؤها. سيقرر جراح الأعصاب الإجراء الأفضل لكل مريض بناءً على مشكلته الفريدة ، بالإضافة إلى العمر والحالات الطبية الأخرى وعوامل أخرى.
ومع ذلك ، هناك طريقتان رئيسيتان لتخفيف الضغط على العمود الفقري - الجراحة الأمامية والخلفية.
وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي الأعصاب ، فإن أهداف جراحة العمود الفقري هي:
- فك الضغط أو تخفيف الضغط على جذور الأعصاب
- الحفاظ على أو تحسين الاستقرار والمحاذاة للعمود الفقري
النهج الجراحي الأمامي
يعني النهج الأمامي للجراحة أنه يتم الوصول إلى العمود الفقري من خلال الجزء الأمامي (الأمامي) من العمود الفقري.
على سبيل المثال ، من أجل تخفيف الضغط على واحد أو أكثر من جذور الأعصاب في العمود الفقري العنقي (العلوي) ، استئصال القرص العنقي الأمامي يمكن تنفيذها. في هذه الجراحة ، يتم إزالة قرص أو أكثر من النتوءات العظمية من خلال شق في مقدمة الرقبة.
مع ال الانصهار الداخلي القطني الأمامييقوم الجراح بإزالة القرص التنكسي في العمود الفقري القطني (السفلي) عن طريق المرور عبر الجزء السفلي من بطن المريض. وبعد إزالة القرص ، يتم استخدام جهاز هيكلي ، غالبًا ما يكون مصنوعًا من العظام ، لاستبدال المساحة التي كان بها القرص. يشجع هذا الجهاز على التئام العظام ويساعد أجسام الفقرات على الالتحام معًا في النهاية.
النهج الجراحي الخلفي
يعني النهج الخلفي للجراحة أن العمود الفقري يتم الوصول إليه من خلال الجزء الخلفي (الخلفي) من العمود الفقري.
على سبيل المثال ، لإزالة رباط سميك أو نتوء عظمي أو مادة قرصية في الرقبة ، يمكن إزالة جزء من الجزء الخلفي من الفقرات (يسمى الصفيحة) من خلال شق صغير في مؤخرة العنق. وهذا ما يسمى ب استئصال الصفيحة الفقرية العنقية الخلفية.
مع الانصهار الخلفي القطنييقوم الجراح بإزالة القرص التنكسي من خلال الجلد في الظهر. على غرار الطريقة الأمامية ، يتم استخدام جهاز هيكلي يحتوي غالبًا على العظام لملء الفراغ حيث كان القرص في السابق لتسهيل اندماج العظام.
المخاطر
كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، من المهم أن تزن أنت وطبيبك بعناية الفوائد المحتملة لهذه الإجراءات مقابل المخاطر.
تتضمن بعض المخاطر التي قد تحدث من جراحة العمود الفقري ما يلي:
- العدوى (مثل الجرح أو المسالك البولية أو الرئة)
- نزيف
- جلطات الدم
- انسداد معوي
هناك أيضًا مخاطر خاصة بمنطقة العمود الفقري التي يتم إجراء العملية عليها وكيفية الاقتراب منها جراحيًا (الأمامي مقابل الخلفي). على سبيل المثال ، مع النهج الأمامي العنقي ، هناك خطر من إصابة المريء (الأنبوب الذي يربط فمك بمعدتك) أو القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) أو الشريان السباتي.
وبالمثل ، قد يحدث تلف في جذر العصب C5 (يسمى شلل C5) من جراحة تخفيف الضغط في العمود الفقري العنقي. تسبب هذه المضاعفات ضعف وتنميل وألم في الكتفين.
في حالات نادرة جدًا ، قد يصاب الحبل الشوكي أثناء الجراحة ويؤدي إلى الإصابة بالشلل.
كلمة من Verywell
إذا كنت تفكر أنت أو أحد أفراد أسرتك في إجراء عملية جراحية لإزالة الضغط ، فمن المهم أن تكون قد أطلعت على المحادثات مع جراح الأعصاب. نظرًا لأنك قد تشعر بالراحة من مثل هذا الإجراء وقد لا تحصل عليه ، فيجب موازنة الإيجابيات والسلبيات في حالتك الخاصة بعناية.