نظرة عامة على الفيروس المعوي والسلالات المختلفة

المحتوى

• حقائق أساسية عن Enterovirus D-68
• الأساسيات
• الجهاز التنفسي: Enterovirus D68 EV-D68
• سلالات أخرى
• فيروسات الأنف
• التهاب الدماغ
• مرض اليد والقدم والفم (HFMD)
• هيربانجينا
• التهاب عضلة القلب
• التهاب الملتحمة النزفي الحاد (AHC)
• التهاب السحايا الفيروسي (العقيم)
• شلل
• الإنتان الوليدي
• التهاب الجنبة
• العواقب طويلة المدى
• الانتقال
• الالتهابات

الفيروسات المعوية هي فيروسات شائعة. هناك العديد من سلالات الفيروسات المعوية المختلفة التي تتراوح من العدوى الشائعة جدًا مثل مرض اليد والقدم والفم ونزلات البرد الشائعة إلى الفيروسات القاتلة والنادرة - مثل شلل الأطفال والتهاب الدماغ. سلالة واحدة ، Enterovirus-D68 أو EV-D68 ، حظيت باهتمام كبير لأنها تنشر أمراض الجهاز التنفسي في خريف عام 2014. سلالة أخرى من النوع EV-71 يمكن أن تسبب مضاعفات عصبية مثل التهاب الدماغ ، والذي شوهد في حالات تفشي المرض في الصين ولحسن الحظ اللقاحات التي تم تطويرها (وهي قيد التطوير) (ولكنها غير متوفرة في الولايات المتحدة).

حقائق أساسية عن Enterovirus D-68

في عام 2014 ، عندما عاد الأطفال إلى المدرسة ، انتشر الفيروس بسرعة في الولايات المتحدة. لوحظ لأول مرة في ولاية ميسوري ثم انتشر في جميع أنحاء الغرب الأوسط ثم في الجنوب والشمال الشرقي وبقية البلاد. وقد أثر بشكل خاص على المصابين بالربو.

• الأكثر تضررا هم الأطفال
• الأطفال المصابون بالربو أكثر عرضة للخطر
• غسل اليدين بالماء والصابون (وليس معقم اليدين)
• يمكن أن يظل الفيروس على أسطح العمل ومقابض الأبواب ولعب الأطفال إذا تم لمسها
• معظم الأطفال المرضى لا يعانون من الحمى
• يعاني بعض الأطفال من صعوبة في التنفس ويحتاجون إلى الذهاب إلى المستشفى
• لا يوجد لقاح أو علاج محدد. يتحسن معظمهم بسرعة
• تعد الفيروسات المعوية من الأمراض الشائعة. D-68 هو مجرد سلالة نادرة.
• ترتبط بعض الحالات بضعف العضلات أو الشلل
• بعض الحالات خطيرة ، لكن معدلات الوفاة ليست أعلى من العديد من أمراض الجهاز التنفسي الأخرى.

الأساسيات

الفيروسات المعوية هي فيروسات شائعة. إنها شائعة حتى عندما لا نسمع عن تفشي المرض. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب تفشي المرض بشكل مفاجئ. 10-15 مليون يصابون بسلالات مختلفة سنويا في الولايات المتحدة. لا يوجد علاج محدد. لا يوجد لقاح في الولايات المتحدة للفيروسات المعوية ، باستثناء شلل الأطفال ، الذي لا يعمل على EV-D68. في الخارج لا يوجد سوى لقاحات لسلالة أخرى مختلفة ، إلى جانب شلل الأطفال.

لا تسبب معظم حالات العدوى بالفيروس المعوي أي أعراض - أو على الأكثر فقط حمى أو نزلة برد - ولا يتم تحديدها مطلقًا.

هناك متلازمات شديدة مرتبطة بأنواع فرعية معينة ، مثل EV-D68.

الجهاز التنفسي: Enterovirus D68 EV-D68

يمكن أن تكون الأعراض مثل نزلات البرد. ومع ذلك ، قد يتطور EV-D68 إلى عدوى شديدة تتطلب دخول المستشفى. تشمل الأعراض عادة صعوبة التنفس والصفير. معظمهم لا يعانون من الحمى. أقل من 1 من كل 4 مصاب بالحمى.

الأطفال المصابون بالربو معرضون لخطر أكبر. أولئك الذين تم إدخالهم إلى المستشفى في البداية كانوا من الشباب (من 6 أسابيع إلى 16 عامًا) ومصابين بالربو (68 ٪).

يجب على أي شخص يعاني من صعوبة في التنفس التماس العناية الطبية على الفور. لا يوجد علاج محدد. قد تكون هناك حاجة إلى الأكسجين والرعاية في المستشفى.

في أغسطس 2014 ، تم التعرف على Enterovirus-D68 في الأطفال في مدينة كانساس سيتي بولاية ميسوري. بحلول أكتوبر ، وصلت إلى 45 ولاية. تم الإبلاغ عن إصابة أكثر من 1000 طفل ؛ 15٪ من المحتجزين في المستشفى بحاجة إلى العناية المركزة. في بعض الأحيان ، يمكن أن تصبح أذرع الأطفال وأرجلهم ضعيفة ، وحتى مشلولة ، كما هو الحال في شلل الأطفال. وقد ارتبط هذا "الشلل الرخو الحاد" مبدئيًا بالفيروس المعوي D-68.

كان المرض نادرًا في جميع أنحاء العالم ، ولكن لوحظ وجود مرض محدود ، ولكن شديد. كانت هناك تقارير عن الشلل. على الرغم من شدة المرض ، كان هناك عدد قليل من الوفيات المرتبطة بشكل قاطع بالفيروس. في الواقع ، وُجد أن EV-D68 يسبب أمراضًا أكثر خطورة ، ولكن ليس أكثر من فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى ، مثل فيروسات الأنف (أيضًا فيروس معوي).

سلالات أخرى

هناك أنواع مختلفة من الفيروسات المعوية ، مع اختلاف سلالات مختلفة حول العالم. فيروسات شلل الأطفال هي فيروسات معوية. تنقسم الفيروسات المعوية غير شلل الأطفال المتبقية إلى 4 فئات: Coxsackievirus A و Coxsackievirus B و Echovirus و Enteroviruses المرقمة. من المعروف أن هناك 62 فيروسًا معويًا غير شلل الأطفال يسبب المرض.

فيروسات الأنف

تسبب الفيروسات الأنفية نزلات البرد. العديد من الحالات خفيفة أو حتى لا يتم ملاحظتها. يمكن أن تكون بعض الحالات خطيرة وتسبب أمراض الجهاز التنفسي الشديدة. لا يوجد علاج محدد أو لقاح. ينتقل عن طريق الرذاذ - مثل استنشاق هذه القطرات أو عن طريق لمس الأشياء بأيدي ملوثة بهذه القطرات.

التهاب الدماغ

التهاب الدماغ هو التهاب يصيب الدماغ يسبب التعب والغيبوبة والنوبات وفقدان الحركة أو التنسيق.

EV71 عدوى خطيرة في آسيا ، تسبب تفشي المرض هناك ، ولكن ليس في الولايات المتحدة. نادرا ما يسبب تأثيرات عصبية ، مثل التهاب الدماغ الجذعي الذي يؤخر النمو العصبي. يرتبط النمط الجيني C4 بشكل خاص بهذه الفاشيات.

تم تطوير لقاحين لهذه السلالة ويبدو أنهما واعدان - ولكن فقط من أجل EV71.

مرض اليد والقدم والفم (HFMD)

تظهر البثور على اليدين ، وأحيانًا القدمين ، والفم بحيث تكون شفافة أو رمادية اللون ومحاطة بحلقات حمراء. هذه مؤلمة وتستمر حوالي أسبوع واحد.

Coxsackievirus A16 هو أكثر سلالات HFMD شيوعًا في الولايات المتحدة ، باستثناء فيروس Coxsackievirus A6 الذي كان سائدًا في 2011-12. يسبب Coxsackievirus A6 أمراضًا أكثر خطورة ، ويحتاج أحيانًا إلى دخول المستشفى.

هيربانجينا

تظهر بعض "بثور الفم" الصغيرة في مؤخرة الفم ، بالقرب من اللوزتين ، مع التهاب الحلق والحمى. قد تتقرح. تلتئم البثور في 7-10 أيام.

ترتبط Coxsackie A4 و 10 و 5 و 6 و 2 و 3.

التهاب عضلة القلب

التهاب عضلة القلب هو التهاب يصيب التأمور (الكيس المحيط بالقلب) وعضلة القلب. يمكن أن يسبب ذلك ضيقًا في التنفس ، وتعبًا ، وألمًا في الصدر - وغالبًا ما يكون الاستلقاء أسوأ. يمكن أن يصاب المرضى بفشل القلب. هذا يعني أنه قد يكون لديهم سوائل زائدة في القدمين والرئتين. في حالات نادرة ، قد يكون تلف القلب مهددًا للحياة.

يمكن أن يكون سببه فيروسات كوكساكي A4 ، B3 ، B2.

التهاب الملتحمة النزفي الحاد (AHC)

تظهر العيون محتقنة بالدم لمدة 5-7 أيام ، قبل الشفاء ، عادة بدون مشاكل في العين.

يرتبط فيروس كوكساكي A24 ​​والفيروس المعوي 70 بالتهاب الملتحمة و AHC.

التهاب السحايا الفيروسي (العقيم)

التهاب السحايا هو التهاب السحايا (الغشاء المحيط بالدماغ والنخاع الشوكي). يعاني المرضى من الحمى والصداع والارتباك في بعض الأحيان. قد يفقدون الوعي ولديهم ضعف في الوظيفة.

ترتبط فيروسات Echovirus 13 و 18 و 30.

شلل

نادرا ما يسبب الفيروس المعوي 70 شللًا شبيهًا بشلل الأطفال.

الإنتان الوليدي

يحدث تعفن الدم الوليدي الشديد مع فيروس كوكساكي B1.

التهاب الجنبة

حمى مع ألم مفاجئ في الصدر في الضلوع السفلية من تلف العضلات.

إنه نادر ومرتبط بفيروس Echovirus 1.

العواقب طويلة المدى

ترتبط الفيروسات المعوية باضطرابات المناعة الذاتية. يفترض البعض أن داء السكري من النوع 1 واضطرابات أخرى قد تتطور بعد عدوى الفيروس المعوي.

الانتقال

يمكن العثور على الفيروسات المعوية غير شلل الأطفال في إفرازات البراز أو العين أو الأنف أو الفم. يمكن أن ينتشر المرض عن طريق الاتصال (المصافحة) ، ولمس الأشياء التي يلمسها الآخرون ("fomites") ، وتغيير الحفاضات ، وشرب المياه الملوثة. يمكن للمرضى نشر بعض السلالات من خلال البراز أو إفرازات الجهاز التنفسي بعد أسابيع من زوال الأعراض. يمكن أن ينقل المخاض أو الرضاعة الطبيعية العدوى. تظهر الأعراض عادة بعد 3-6 أيام من التعرض.

افتقار الأطفال إلى التعرض المسبق والحصانة. لا يوجد سوى بعض المناعة المتقاطعة بين الفيروسات المعوية المختلفة ؛ عادة ما يكون لدى البالغين سلالات متعددة.

الالتهابات

لأن العدوى قد لا تسبب أي أعراض ، اغسل يديك - خاصة قبل الأكل ، عند استخدام الحمامات ، تغيير الحفاضات ، زيارة أي شخص مريض.

اغسل يديك بالماء والصابون. يتم تطهير الفيروسات المعوية بشكل سيئ بواسطة مطهرات اليد التي تحتوي على الكحول. تجنب المصافحة. قم بتغطية العطس بمنديل أو كم علوي. تنظيف الأسطح. تجنب لمس وجهك.

لا يوجد لقاح في الولايات المتحدة. يتم التشخيص بواسطة PCR. لا يوجد علاج محدد.