استخدام قلم الإبينفرين منتهي الصلاحية لتفاعلات الحساسية

المحتوى

• تعتبر الحساسية الغذائية مشكلة متنامية
• الإبينفرين كعلاج الاختيار
• هل لا يزال استخدام الإبينفرين منتهي الصلاحية؟
• الخلاصة: من المحتمل أن يكون الإبينفرين القديم أفضل من عدم وجود الإبينفرين

في مارس 2013 ، تناول طالب جامعي مراهق مصاب بحساسية شديدة من الجوز بطريق الخطأ ملف تعريف ارتباط يحتوي على مكسرات. ثم أصيب بفرط شديد ، لكن عائلته لم تستخدم Epi-Pen الخاص به لأن تاريخ انتهاء الصلاحية قد مر بالفعل ، وأخبرهم عامل 911 عبر الهاتف بعدم استخدامه. بينما تلقى المراهق أخيرًا حقنة Epi-Pen من جهاز أحد الجيران ، فقد فات الأوان: توفي الطالب في وقت لاحق من ذلك المساء في مستشفى محلي. (من المهم أن ندرك أنه ليس من الواضح ما إذا كان استخدام EpiPen منتهي الصلاحية سيغير نتيجة هذا الحدث المأساوي.)

تعتبر الحساسية الغذائية مشكلة متنامية

إن انتشار الحساسية الغذائية ، وخاصة تجاه الفول السوداني وجوز الشجر ، آخذ في الارتفاع ، حيث تضاعفت المعدلات إلى ثلاثة أضعاف في العديد من البلدان خلال السنوات العشر إلى الخمس عشرة الماضية. يمكن أن تكون الحساسية الغذائية ، خاصةً تجاه المكسرات والمأكولات البحرية ، شديدة ومهددة للحياة ، حيث يتم الإبلاغ عن المزيد من حالات الحساسية الغذائية المميتة كل عام. بالنسبة للجزء الأكبر ، لا يوجد علاج لحساسية الطعام ، على الرغم من أن عددًا قليلاً من مراكز الأبحاث تجري دراسات حول العلاج المناعي لبعض أنواع الحساسية الغذائية ، مثل الفول السوداني والحليب والبيض. والعلاج القياسي لحساسية الطعام هو تجنب من الطعام المذنب ، وكذلك علاج الحساسية التي قد تحدث من الابتلاع العرضي للطعام.

الإبينفرين كعلاج الاختيار

العلاج المفضل للحساسية المفرطة من جميع الأسباب ، بما في ذلك نتيجة حساسية الطعام ، هو حقن الإبينفرين. في الواقع ، ترتبط معظم حالات الحساسية المفرطة القاتلة بنقص أو تأخير إعطاء الإبينفرين.

تأتي مجموعات الإبينفرين القابلة للحقن في ماركات مختلفة ، بما في ذلك EpiPen و Twinject و Avi-Q. كل هذه الأجهزة لها فترة صلاحية قصيرة نسبيًا بسبب عدم استقرار الإبينفرين: حوالي عام واحد من تاريخ الصنع. ينهار الإبينفرين مع التعرض للضوء والهواء ودرجات الحرارة المرتفعة. لذلك ، يوصي المصنعون بتخزين الإبينفرين في مكان مظلم في درجة حرارة الغرفة ، ولكن لا يتم تبريده.

لسوء الحظ ، نظرًا لأن مجموعات الإبينفرين القابلة للحقن نادرًا ما تستخدم وتكون باهظة الثمن نسبيًا ، فمن الشائع أن يحتفظ الأشخاص (عن علم أو بغير علم) بمجموعات الأدرينالين منتهية الصلاحية.

هل لا يزال استخدام الإبينفرين منتهي الصلاحية؟

لذا ، إذا كان من الشائع أن يكون لدى الأشخاص مجموعات ادرينالين قابلة للحقن منتهية الصلاحية ، فهل سيكون من المقبول استخدامها في علاج الحساسية المفرطة؟ تمت دراسة هذا السؤال الدقيق من قبل مجموعة من الباحثين في كندا ونشر في عام 2000. جمعت المجموعة EpiPens منتهية الصلاحية وحددت فاعلية الإبينفرين الموجود بداخلها. تم تحديد فاعلية الإبينفرين بطريقتين: أخذ عينات دم من الأرانب بعد حقنها بـ EpiPens منتهية الصلاحية ، وكذلك إجراء اختبارات كيميائية على الكمية المتبقية من المحلول المتبقي في EpiPens بعد استخدامها. تمت مقارنة القياسات الموجودة في EpiPens منتهية الصلاحية بالقياسات من EpiPens غير منتهية الصلاحية.

بينما أظهرت كلتا الطريقتين المدروستين أن EpiPens منتهي الصلاحية يحتوي على كمية أقل من الإبينفرين مقارنةً بـ EpiPens غير منتهي الصلاحية ، لا تزال هناك كمية عالية بشكل مفاجئ من الإبينفرين في EpiPens منتهية الصلاحية.

حتى EpiPens التي مضى عليها من 5 إلى 7 سنوات من تاريخ انتهاء الصلاحية لا تزال تحتوي على أكثر من 70٪ من الجرعة الأصلية المتبقية في الجهاز. العديد من EpiPens التي مرت من 2 إلى 3 سنوات بعد تاريخ انتهاء صلاحيتها كان بها أكثر من 90٪ من الجرعة الأصلية المتبقية.

الخلاصة: من المحتمل أن يكون الإبينفرين القديم أفضل من عدم وجود الإبينفرين

خلص مؤلفو الدراسة المذكورة أعلاه إلى أنه من المهم الاحتفاظ بالإبينفرين القابل للحقن غير منتهي الصلاحية متاحًا لعلاج تفاعلات الحساسية الشديدة ، مثل تلك التي تسببها الحساسية الغذائية. هناك دليل واضح على أن مجموعات الإبينفرين القابلة للحقن منتهية الصلاحية تحتوي على كمية أقل من الإبينفرين مقارنة بالأطقم غير منتهية الصلاحية.

ومع ذلك ، نظرًا لأن مجموعات الأدرينالين القابلة للحقن منتهية الصلاحية (حتى تلك التي يبلغ عمرها عدة سنوات) تحتوي على كمية كبيرة من الجرعة المقصودة في الأصل من الإبينفرين ، فيجب استخدامها لعلاج الحساسية المفرطة إذا لم يتوفر إبينفرين آخر. من المحتمل أن تفوق الفائدة المحتملة لتلقي جرعة أصغر من المثالية من الإبينفرين الخطر النظري لاستخدام مجموعة أدرينالين منتهية الصلاحية قابلة للحقن.

يوصي المؤلفون بعدم استخدام أي مجموعة ادرينالين قابلة للحقن ، منتهية الصلاحية أو غير منتهية ، تحتوي على إبينفرين متغير اللون أو جسيمات داخل الإبينفرين ، لأسباب لم يتم توضيحها في دراستهم.