المحتوى
المرارة هي عضو على شكل كمثرى يقع في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، أسفل القفص الصدري مباشرة. من المرجح أن يحدث ألم المرارة الحقيقي بعد عدة ساعات من تناولك وجبة دسمة وفي المساء أو في الليل ، مما يوقظك من النوم. قد ينتقل ("يشع") إلى كتفك الأيمن. على عكس الألم الناتج عن الغازات ، لا يتم تخفيف ألم المرارة عادةً عن طريق تغيير الوضع أو التجشؤ أو إخراج الغازات. الحموضة المعوية ليست من أعراض مشاكل المرارة ، على الرغم من أن الشخص قد يشعر بالغثيان والقيء.بالنظر إلى موقع المرارة ، فإن ما يبدو وكأنه ألم في المرارة قد يكون في الواقع ألمًا متعلقًا بمشكلات أخرى غير مرض المرارة ، مثل تلك المتعلقة بالقلب والعضلات والأعضاء الأخرى داخل الجهاز الهضمي. هذا هو السبب في أنه من المهم أن يتم تقييم الألم من قبل أخصائي طبي.
الأسباب
جميع المشاكل الصحية التالية هي مصادر محتملة لألم المرارة:
حصوات المرارة
السبب الأكثر شيوعًا لـ "ألم المرارة" هو حصوات المرارة ، وهي عبارة عن جزيئات صلبة تتشكل إما بسبب عدم توازن المواد التي تتكون منها الصفراء (السائل الذي تفرزه المرارة للمساعدة في هضم الطعام) أو عدم تفريغ المرارة كما ينبغى. يمكن أن تكون هذه الجسيمات صغيرة جدًا أو تنمو بحجم كرة الجولف.
عادةً ما يحدث تكوين حصوات المرارة ببطء شديد. قد يطور الشخص حجرًا كبيرًا واحدًا أو عدة أحجار صغيرة أو مزيجًا من الاثنين. من الممكن تمامًا أن يكون لديك حصوات في المرارة وليس لديك أي أعراض. تعتبر هذه الحصوات حميدة لأنها لا تتداخل مع عمل الجهاز الهضمي.
يحدث الألم ، على الرغم من ذلك ، عندما تسد حصاة المرارة إحدى القنوات في القناة الصفراوية - الجزء من الجسم الذي يحتوي على المرارة والقنوات الصفراوية. وقد يخف الألم عندما تتحرك الحصوة ولا يتم انسداد القناة الصفراوية .
يمكن أن تنشأ مضاعفات خطيرة من حصوات المرارة. قد تلتهب وتصاب المرارة أو القناة الصفراوية أو البنكرياس ، مما يشكل خطرًا كبيرًا على صحتك. في حالات نادرة ، قد تحدث الغرغرينا أو تمزق المرارة أو انسداد الأمعاء بسبب الحصوة.
الحمأة الصفراوية
بالإضافة إلى حصوات المرارة ، قد تتشكل الحمأة الصفراوية (أملاح الصفراء السميكة) أيضًا في المرارة ، حيث تمنع هذه الحمأة إفراغ الصفراء السليمة من المرارة ، مما قد يتسبب في نفس الأعراض والمضاعفات التي تسببها حصوات المرارة.
التهاب المرارة
يحدث التهاب المرارة (يسمى التهاب المرارة) في الغالب نتيجة حصوات المرارة (تسمى التهاب المرارة الحاد). أقل شيوعًا ، يحدث التهاب المرارة بدون حصوات في المرارة (يُسمى التهاب المرارة الشوكي).
التهاب المرارة الحاد
عندما تعلق حصوة في المرارة ، يحدث التهاب ، مما يسبب ألمًا في البطن (يسمى المغص الصفراوي) إلى جانب الغثيان والقيء والحمى وفقدان الشهية. يصف المغص الصفراوي ألمًا خفيفًا ومغصًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
التهاب المرارة الشوكي
التهاب المرارة الشوكي يسبب نفس أعراض التهاب المرارة الحاد ، على الرغم من أن حصوات المرارة ليست السبب. في حين أن السبب الدقيق غير واضح ، يعتقد الخبراء أن ضعف تدفق الصفراء والدم داخل المرارة قد يتسبب في تطور هذه الحالة. يُلاحظ التهاب المرارة اللاحسبي في الغالب عند الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة ، مثل أولئك الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية أو المصابين بعدوى كبيرة أو إصابة شديدة بالحروق.
التهاب الأقنية الصفراوية الحاد
يحدث التهاب الأقنية الصفراوية الحاد من عدوى في القناة الصفراوية الشائعة ، غالبًا نتيجة انسداد حصاة المرارة ، أو أحيانًا بسبب تضيق القناة الصفراوية أو سرطان المرارة أو القناة الصفراوية أو البنكرياس أو الاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة). قد تشمل أعراض التهاب الأقنية الصفراوية الحاد ألمًا في الجانب العلوي الأيمن من البطن والحمى واليرقان. وفي الحالات الأكثر شدة ، قد يصاب الشخص أيضًا بانخفاض ضغط الدم والارتباك.
تمزق المرارة
في حالات نادرة ، قد تتمزق المرارة أو تنفجر نتيجة التهاب المرارة (التهاب المرارة). والأكثر ندرة ، قد تؤدي الإصابة مثل حادث سيارة أو إصابة التلامس الرياضي إلى تمزق المرارة ، مما يسبب ألمًا حادًا ومفاجئًا في الجزء العلوي الأيمن من بطنك.
خلل الحركة الصفراوية
خلل الحركة الصفراوية هو متلازمة حركية في المرارة تحدث عندما لا تعمل العضلة العاصرة من أودي - وهو صمام عضلي يتحكم في تدفق الصفراء - بشكل صحيح. بسبب التصريف غير السليم للمادة الصفراوية ، وألم المرارة وأعراض أخرى ، مثل الغثيان والقيء ، قد يؤدي.
مرض المرارة الوظيفي
مرض المرارة الوظيفي ، الذي يشار إليه أحيانًا بخلل وظيفة المرارة الحاد المزمن ، هو الاسم التقني لمرض المرارة دون وجود أي حصوات في المرارة أو العضلة العاصرة لخلل أودي ، وقد تظهر الأعراض فجأة أو تحدث بشكل مزمن.
سرطان المرارة
سرطان المرارة نادر جدًا وغالبًا لا يتم تشخيصه حتى يتطور إلى حد ما. إلى جانب آلام المرارة ، قد يصاب الشخص المصاب بسرطان المرارة باليرقان ويعاني من الغثيان والقيء وفقدان الوزن.
متى ترى الطبيب
إذا كنت تعاني من ألم في المرارة ، يجب عليك إبلاغ طبيبك في أقرب وقت ممكن ، حتى لو اختفت الأعراض. سيرغب طبيبك في التأكد من أنك لا تواجه مشكلة من شأنها أن تعرضك لخطر الإصابة بمرض أكثر خطورة في المستقبل.
يجب أن تحصل على رعاية طبية فورية إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية:
- ألم شديد وشديد يمنعك من الشعور بالراحة
- ألم يزداد عند التنفس
- ألم يستمر لأكثر من خمس ساعات
- جلد أصفر أو أصفر حول بياض عينيك (يسمى اليرقان)
- حمى وقشعريرة
- ضربات قلب سريعة
- القيء المستمر
- البول الداكن أو بلون الشاي
- براز فاتح اللون
التشخيص
يستلزم الوصول إلى الجزء السفلي من ألم المرارة تاريخًا طبيًا وفحصًا بدنيًا واختبارات الدم واختبارات التصوير.
تاريخ طبى
عند رؤية طبيبك لألم المرارة ، سوف يسألك عدة أسئلة حول انزعاجك. على سبيل المثال ، سيطلب منك تحديد المكان الذي تشعر فيه بألم بطنك بأفضل شكل ممكن. قد يستفسر طبيبك أيضًا عما إذا كان ألم المرارة لديك يحدث مع تناول وجبات دهنية أو ما إذا كان لديك أي أعراض أخرى مثل الحمى أو الغثيان أو القيء.
الفحص البدني
أثناء الفحص البدني ، سيركز طبيبك على بطنك ، وتحديداً الجزء العلوي الأيمن حيث توجد المرارة. بالإضافة إلى فحص المنطقة بحثًا عن التغيرات الجلدية ، والتورم ، والحنان ، والحراسة (توتر جدار البطن) ، فمن المحتمل أن يقوم بإجراء تقنية تسمى "علامة مورفي".
أثناء هذه المناورة ، سيطلب منك طبيبك أن تأخذ نفسًا عميقًا ، بينما يضغط على المرارة لمعرفة ما إذا كان هناك أي ألم. إذا كان الأمر كذلك ، فهذا يشير إلى التهاب المرارة.
تحاليل الدم
عند تقييم ألم المرارة ، سيتم طلب تعداد الدم الكامل (CBC) ومستوى البيليروبين.
التصوير
من أجل التأكد من أن ألمك ناتج عن مرض المرارة ، سيرغب طبيبك في تصور المرارة. الاختبار الأول ، وأحيانًا الاختبار الوحيد المطلوب ، هو الموجات فوق الصوتية.
اعتمادًا على التشخيصات المحتملة ، قد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات التصوير التالية:
- فحص حمض الكبد أمينوديسيتيك (HIDA)
- التصوير المقطعي المحوسب (CT)
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP)
التشخيصات التفاضلية
في حين أنه من المعقول الاعتقاد بأن الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن مرتبط بالمرارة ، ضع في اعتبارك أن الكبد يقع أيضًا في هذه المنطقة. لذلك ، قد يكون مرض الكبد ، مثل التهاب الكبد ، هو السبب الفعلي لألم المرارة المفترض.
أكثر من ذلك ، يمكن الخلط بين الألم في الجزء العلوي الأوسط من البطن (المسمى بالألم الشرسوفي) وألم المرارة. هناك العديد من أسباب الألم الشرسوفي ، مثل:
- مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)
- مرض القرحة الهضمية
- التهاب المعدة
- ذبحة
- متلازمة الشريان التاجي الحادة ، والتي تشمل الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية)
علاج او معاملة
يعتمد علاج آلام المرارة على السبب الدقيق.
نهج "مشاهدة وانتظر"
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حصوات في المرارة بدون أعراض ، يتم اتباع نهج "المراقبة والانتظار" ، مما يعني أن الجراحة لإزالة المرارة لا تتم إلا إذا بدأت حصوات المرارة في إحداث الأعراض.
الأدوية
نادرًا ما تُستخدم الأدوية لعلاج حصوات المرارة ، ولكن قد يوصي طبيبك بأدوية مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) لتخفيف ألم المرارة.
يمكن إعطاء المضادات الحيوية إذا أصيب الشخص بعدوى في المرارة أو القناة الصفراوية ، وهو أحد مضاعفات مرض الحصوة.
الجراحة / الإجراءات
هناك طريقتان جراحيتان لإزالة المرارة:
- فتح استئصال المرارة: يتم استئصال المرارة من خلال شق كبير في البطن.
- استئصال المرارة بالمنظار: يستخدم الجراح أدوات رفيعة وطويلة لإزالة المرارة من خلال شق أصغر في البطن.
ان التنظير الوراثي choloangiopancreatogprahy (ERCP) هو إجراء يقوم به أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وغالبًا ما يكون لتخفيف انسداد القناة الصفراوية.
الوقاية
التركيز على نمط حياة صحي هو أفضل فرصة لك للوقاية من تكوّن حصوات المرارة ، وبالتالي ، ألم المرارة.
ضع في اعتبارك أن هذه الاستراتيجيات تفعل أكثر من مجرد الحفاظ على صحة المرارة - فهي أيضًا تحافظ على صحة قلبك:
- قم بزيارة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك لإجراء فحوصات دورية.
- تمرن يوميا.
- اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا غنيًا بالخضروات والفواكه ومنتجات الألبان قليلة الدسم والحبوب الكاملة والبقوليات والتوابل.
- حافظ على وزنك منخفضًا ، ولكن حاول تجنب فقدان الوزن بسرعة.
- تجنب الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة والكوليسترول.
- إذا كنت تتناول دواء الكوليسترول أو العلاج بالهرمونات البديلة ، فتحدث مع طبيبك لمعرفة ما إذا كانت هذه الأدوية قد زادت من خطر الإصابة بحصوات المرارة.
كلمة من Verywell
في حين أن اكتساب المعرفة حول ألم المرارة هو خطوة استباقية جيدة ، تأكد من فحصك من قبل الطبيب. إن التقييم الشامل والعلاج الفوري لألمك هو أفضل طريقة لمنع المضاعفات والعودة إلى الشعور بأفضل ما لديك.