المحتوى
غالبًا ما يمكن رؤية وجود النقرس على المفصل بشكل واضح ، ولكن غالبًا ما يرغب الطبيب في إجراء اختبارات لتأكيد التشخيص واستبعاد الأسباب الأخرى. نظرًا لأن المرض يتميز بترسب بلورات حمض اليوريك في المفاصل ، فقد يرغب الطبيب في البحث عن دليل على ذلك عن طريق سحب سائل المفصل بإبرة لفحصه تحت المجهر. وفي بعض الحالات ، يمكن أن يتضمن التشخيص مقارنة الأعراض مع سلسلة من الاختبارات المعملية و / أو التصوير.
اختبار بدني
في كثير من الحالات ، يمكن إجراء تشخيص النقرس بناءً على مراجعة الأعراض والتاريخ الطبي. بالإضافة إلى الفحص البدني ، سيرغب طبيبك في الحصول على وصف للهجوم (بما في ذلك كيف بدأ ومدة استمراره) واستكشاف أي عوامل خطر ربما تكون قد ساهمت في الهجوم.
أعراض النقرس الشائعة
قد تكون بعض الأعراض المنذرة كافية لإجراء التشخيص ، مثل:
- هجوم أحادي التهاب (مما يعني إصابة مفصل واحد فقط)
- ألم حاد في أول مفصل مشطي وكتبي في إصبع القدم الكبير
- التهاب المفاصل الشديد واحمرارها على مدى يوم واحد
- الإصابة بأكثر من هجوم في نفس المفصل
في حين أن هذا قد يكون كل ما يحتاجه طبيبك لوضع خطة العلاج ، فقد تكون هناك حاجة إلى أدلة إضافية إذا كان هذا هو الهجوم الأول أو إذا أصبحت الأعراض المتكررة شديدة.
المعامل والاختبارات
المعيار الذهبي لتشخيص النقرس هو استخراج السائل الزليلي من المفصل والبحث عن دليل على وجود بلورات حمض البوليك (تسمى بلورات اليورات أحادية الصوديوم) تحت المجهر. السائل الزليلي عبارة عن مادة سميكة فاتحة اللون تبطن المفصل ويزيت الفراغ بين المفاصل.
يبدأ الإجراء ، المعروف باسم تحليل السائل الزليلي ، بحقن مخدر موضعي لتخدير الأنسجة الرخوة فوق المفصل. بعد بضع دقائق ، يقوم الطبيب بإدخال إبرة في حيز المفصل لأخذ عينة من السائل ، والتي سيتم إرسالها بعد ذلك إلى المختبر لتحليلها. قد يقوم طبيبك أيضًا بفحص السائل بنفسه تحت المجهر.
بالإضافة إلى البحث عن بلورات اليورات أحادية الصوديوم ، سيفحصك طبيبك بحثًا عن الحصوات ، وهي كتل صلبة من حمض البوليك وجدت في المرحلة اللاحقة من المرض.
من بين الاختبارات المعملية الأخرى التي يمكن طلبها:
- يمكن إجراء اختبار دم حمض اليوريك للتحقق من مستويات الحمض التي تزيد عن 6.8 ملليغرام لكل ديسيلتر (على الرغم من أن الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة يمكن أن يصابوا بالنقرس أيضًا).
- يمكن أيضًا إجراء اختبارات دم اليوريا والكرياتينين لمعرفة ما إذا كان انخفاض وظائف الكلى يساهم في النقرس أو ما إذا كان فرط حمض اليوريك في الدم (حمض اليوريك الزائد) قد يؤدي إلى تلف الكلى.
- يمكن استخدام تحليل البول للتحقق من مستويات حمض البوليك في البول وتقييم خطر الإصابة بحصوات الكلى.
دليل مناقشة طبيب النقرس
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
تحميل PDF
اختبارات التصوير
للمساعدة في التشخيص ، قد يطلب الطبيب اختبارات التصوير لتقييم خصائص المفصل المتورم أو للتحقق من وجود الحصوات أو ترسبات الكريستال أو تآكل العظام أو فقدان الغضروف. وتشمل خيارات اختبار التصوير الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) ) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والموجات فوق الصوتية.
كل اختبار له فوائده وقيوده:
- قد تكشف الأشعة السينية عن تآكل العظام وفقدان الغضاريف ولكنها قد لا تكون قادرة على اكتشاف المشاكل في وقت مبكر.
- يمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي عن الأضرار التي لحقت بالعظام والغضاريف ، وكذلك الحصوات الكبيرة ، ولكن وفقًا لدراسة نشرت في الأشعة الأوروبية، قد لا يزال غير قادر على اكتشاف المرض المبكر.
- الموجات فوق الصوتية مفيدة لأنها محمولة ومتاحة بسهولة ولا تستخدم الإشعاع المؤين. يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية أيضًا عن العلامات المبكرة للنقرس ، بما في ذلك الرواسب البلورية ، وتراكم السوائل ، وتضيق مساحة المفصل المصاحبة لفقدان الغضروف.على الجانب السلبي ، لا يمكنهم تصور الهياكل الأعمق للمفصل.
في الممارسة العملية ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية عادةً إذا كنت قد بدأت للتو في الشعور بأعراض أو نوبات متكررة. قد يتم طلب اختبارات تصوير أخرى بناءً على تاريخ الأعراض أو شدة حالتك.
التشخيصات التفاضلية
في حين أن أعراض النقرس قد تبدو نهائية من خلال المظهر وحده ، إلا أن هناك حالتين أخريين سيفحصهما الأطباء ولهما سمات متشابهة بشكل ملحوظ: النقرس الكاذب والتهاب المفاصل الإنتاني.
للتمييز بين النقرس والتشخيصات المحتملة الأخرى ، سينظر الطبيب في أربعة أشياء: السائل الزليلي إلى 1) التحقق من وجود بلورات ، 2) تعداد الدم الأبيض (للتحقق من وجود عدوى) ، 3) ثقافة صبغة غرام للسائل الزليلي (للتحقق من وجود البكتيريا) ، و 4) موقع آلام المفاصل.
النقرس
عادة ما يكون للنقرس خصائص جسدية وتشخيصية معينة تفصله عن الأمراض الأخرى ، وهي:
- تحليل السائل الزليلي: بلورات على شكل إبرة
- عدد خلايا الدم البيضاء: أقل من 50000
- صبغة غرام وزرعها: سلبي (باستثناء العدوى البكتيرية)
- الموقع: قاعدة إصبع القدم الكبير أو منتصف القدم أو الكاحل
الكاذب
النقرس الكاذب هو حالة تتطور فيها بلورات الكالسيوم (وليس بلورات اليورات أحادية الصوديوم) في حيز المفصل. يمكن تمييز المرض عن النقرس بالطرق التالية:
- تحليل السائل الزليلي: بلورات على شكل معيني
- عدد خلايا الدم البيضاء: أقل من 50000
- صبغة غرام والثقافة: سلبي
- المكان: الركبة أو الرسغ عادة
التهاب المفاصل الإنتاني
عادة ما يحدث التهاب المفاصل الإنتاني ، المعروف أيضًا باسم التهاب المفاصل المعدي ، عن طريق عدوى بكتيرية ويمكن أن يكون قاتلًا إذا تُرك دون علاج. وهو يختلف عن النقرس بالطرق المميزة التالية:
- تحليل السائل الزليلي: لا توجد بلورات
- عدد خلايا الدم البيضاء: عادة أعلى من 50000
- صبغة وثقافة الحبوب: إيجابية (تؤكد وجود عدوى بكتيرية)
- المكان: المفاصل الكبيرة عادةً (الركبة أو الورك أو الكتف)
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني