المحتوى
النقرس هو شكل من أشكال التهاب المفاصل يتميز بهجمات مفاجئة وحادة من الألم والالتهاب في المفاصل ، وغالبًا ما يكون إصبع القدم الكبير. في حين أن بعض العوامل يمكن أن تعرضك للمرض ، مثل الوراثة أو أمراض الكلى المزمنة ، فإن عوامل أخرى مثل النظام الغذائي والكحول والسمنة يمكن أن تساهم بشكل كبير.بشكل عام ، سيختبر الناس هجومهم الأول بشكل عام بين سن 30 و 50.
في حين أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بالنقرس من النساء ، إلا أن الخطر عند النساء يمكن أن يزداد بشكل ملحوظ بعد انقطاع الطمث.
الأسباب الغذائية
على عكس أشكال التهاب المفاصل الأخرى ، يحدث النقرس بسبب تشوهات في التمثيل الغذائي في الجسم وليس الجهاز المناعي. يرتبط خطر الإصابة بالنقرس بعوامل متعددة - وراثية وطبية ونمط حياة - تساهم معًا في ارتفاع مستويات حمض البوليك في الدم ، وهي حالة نشير إليها باسم فرط حمض يوريك الدم.
يمكن للأطعمة التي نأكلها أن تلعب دورًا مهمًا في تطور أعراض النقرس. هذا يرجع في جزء كبير منه إلى مركب عضوي موجود في العديد من الأطعمة يسمى البيورين. عندما يستهلك البيورين ، يتفكك الجسم ويتحول إلى نفايات حمض البوليك. في الظروف العادية ، يتم تصفيته من الدم عن طريق الكلى وطرده من الجسم عن طريق البول.
إذا تم تكوين حمض البوليك بشكل أسرع مما يمكن إخراجه من الجسم ، فسوف يبدأ في التراكم ، وفي النهاية تشكل البلورات التي تسبب النوبات. تعتبر بعض الأطعمة والمشروبات من العوامل الشائعة لذلك. بينهم:
- تعتبر الأطعمة عالية البيورين عامل خطر رئيسي لمرض النقرس. وتشمل هذه الأطعمة مثل اللحوم العضوية ولحم الخنزير المقدد ولحم العجل وأنواع معينة من المأكولات البحرية.
- تعتبر البيرة مشكلة خاصة لأنها مصنوعة من خميرة البيرة ، وهو مكون يحتوي على نسبة عالية من البيورين. لكن أي نوع من الكحول بشكل عام يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بنوبة النقرس.
- المشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من الفركتوز ، بما في ذلك المشروبات الغازية ومشروبات الفاكهة المحلاة ، يمكن أن تسبب فرط حمض اليوريك في الدم لأن السكريات المركزة تعيق إفراز حمض البوليك من الكلى.
أسباب وراثية
يمكن أن تلعب الوراثة دورًا مهمًا في خطر إصابتك بالنقرس. ويُعد فرط حمض يوريك الدم الوراثي أحد الأمثلة على ذلك ، والذي ينتج عن SLC2A9 و SLC22A12 الطفرات التي تؤدي إلى ضعف إفراز الكلى (الكلى) لحمض البوليك.
سيؤدي عدم القدرة على الحفاظ على التوازن بين كمية حمض اليوريك الذي يتم إنتاجه وكمية طرده في النهاية إلى فرط حمض يوريك الدم.
تشمل الاضطرابات الوراثية الأخرى المرتبطة بالنقرس ما يلي:
- عدم تحمل الفركتوز الوراثي
- متلازمة كيلي سيجميلر
- متلازمة ليش نيهان
- مرض الكلى الكيسي النخاعي
أسباب طبية
هناك حالات طبية معينة يمكن أن تهيئ لك الإصابة بالنقرس. يؤثر بعضها بشكل مباشر أو غير مباشر على وظائف الكلى ، بينما يتميز البعض الآخر باستجابة التهابية غير طبيعية ، والتي يعتقد بعض العلماء أنها قد تعزز إنتاج حمض البوليك.
تتضمن بعض عوامل الخطر الطبية الأكثر شيوعًا ما يلي:
- فشل كلوي مزمن
- فشل القلب الاحتقاني
- مرض السكري
- فقر الدم الانحلالي
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
- قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية)
- سرطان الغدد الليمفاوية
- صدفية
- التهاب المفاصل الصدفي
من المعروف أن الأحداث الطبية الأخرى تؤدي إلى نوبة النقرس ، بما في ذلك إصابة المفاصل الرضية ، والعدوى ، والجراحة الحديثة ، والنظام الغذائي القاسي (ربما من خلال التغيرات السريعة في مستويات حمض البوليك في الدم).
دليل مناقشة طبيب النقرس
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
أسباب الدواء
ترتبط بعض الأدوية بفرط حمض يوريك الدم ، إما لأن لها تأثيرًا مدرًا للبول (زيادة تركيز حمض البوليك) أو ضعف وظائف الكلى. والأكثر أهمية هي الأدوية المدرة للبول ، مثل فوروسيميد (لازيكس) أو هيدروكلوروثيازيد. يمكن للأدوية الأخرى ، مثل ليفودوبا (المستخدمة لعلاج مرض باركنسون) أو النياسين (فيتامين ب 3) أن تزيد أيضًا من مستويات حمض اليوريك.
عوامل خطر نمط الحياة
يمكن أن تلعب الاختيارات التي تتخذها في الحياة دورًا كبيرًا في خطر إصابتك بالنقرس مثل العوامل التي لا يمكنك التحكم فيها ، مثل العمر أو الجنس. قد لا تمحو المخاطر تمامًا ، لكنها قد تؤثر على مدى تكرار وشدة تعرضك لهجوم.
بدانة
السمنة هي على رأس هذه المخاوف. في حد ذاته ، يرتبط الوزن الزائد للجسم بارتفاع مستويات حمض البوليك.
وجدت دراسة أجريت عام 2015 أيضًا وجود علاقة مباشرة بين محيط الخصر لدى الشخص وخطر الإصابة بالنقرس.
وفقًا للباحثين ، من بين الأشخاص الذين يعانون من النقرس ، فإن أولئك الذين لديهم كميات أكبر من الدهون في البطن معرضون لخطر الإصابة بهجوم بنسبة 47.4 في المائة مقارنة بأولئك الذين لديهم محيط خصر طبيعي ولديهم خطر بنسبة 27.3 في المائة. هذا بغض النظر عن مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، مما يشير إلى أنه كلما زاد عدد الدهون التي نحملها بشكل واضح ، زاد خطر ظهور الأعراض.
عوامل اخرى
من منظور الإدارة الصحية ، ترتبط العديد من العوامل نفسها المرتبطة بالأمراض المزمنة مثل مرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية بالنقرس ، وتشمل هذه:
- الدهون الحشوية الزائدة (دهون البطن)
- ارتفاع ضغط الدم (فوق 130/85 مم زئبق)
- ارتفاع الكوليسترول الضار LDL (الضار) وانخفاض الكوليسترول HDL ("الجيد")
- ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية
- مقاومة الأنسولين
- استخدام الكحول بانتظام
- نمط حياة مستقر