المحتوى
تحدث النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب ، أو MI) عندما يموت جزء من عضلة القلب - في أغلب الأحيان عندما يتم قطع إمدادات الدم عن عضلة القلب. في معظم الحالات ، تكون النوبة القلبية حدثًا حادًا ينتج عن التمزق المفاجئ للوحة تصلب الشرايين في جدار الشريان التاجي في شخص مصاب بمرض الشريان التاجي النموذجي (CAD). هناك حالات أخرى يمكن أن تؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أيضًا.الأسباب الشائعة
عندما تتمزق لويحة الشريان التاجي - وهي عبارة عن تراكم للدهون ومواد أخرى في الشريان - تتسبب على الفور في تكوين جلطة دموية (تجلط موضعي) تعيق تدفق الدم إلى القلب. يجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار جنبًا إلى جنب مع الأسباب المحتملة الأخرى للنوبات القلبية.
متلازمة الشريان التاجي الحادة
يُطلق على اضطراب اللويحة الذي يتبعه تكوين جلطة دموية متلازمة الشريان التاجي الحادة أو ACS. تعتمد عواقب الـ ACS على مدى انسداد الشريان بسبب الجلطة الدموية الجديدة. تعد متلازمة الشريان التاجي الحادة المرتبطة بأمراض القلب التاجية ، إلى حد بعيد ، السبب الأكثر شيوعًا لاحتشاء عضلة القلب.
عندما تتحلل الجلطة الدموية بسرعة لا يحدث أي ضرر للقلب ، يشار إلى النوبة على أنها ذبحة صدرية غير مستقرة. في كثير من الأحيان ، على الرغم من ذلك ، يكون الانسداد شديدًا بما يكفي للتسبب في موت جزء من عضلة القلب التي يزودها الشريان التالف ، مما يؤدي إلى نوبة قلبية.
نوعان من النوبات القلبية
- احتشاء عضلة القلب غير المرقط (NSTEMI) ، حيث يتم تدمير جزء من عضلة القلب فقط
- احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع المقطع ST ، حيث تموت جميع العضلات التي يوفرها الشريان المسدود تقريبًا
تشنج الشريان التاجي
يُعرف أيضًا باسم الذبحة الصدرية Prinzmetal ، أو الذبحة الصدرية الوعائية ، أو الذبحة الصدرية المتغيرة ، وتشنج الشريان التاجي هو بالضبط ما يبدو عليه: الانقباض اللاإرادي المفاجئ للشريان التاجي.
يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من تشنج الشريان التاجي من نوبات الذبحة الصدرية ، وغالبًا ما يعانون من ضغط أو ألم في الصدر ، بدلاً من احتشاء عضلة القلب الفعلي. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي نوبة شديدة وطويلة من تشنج الشريان التاجي إلى تلف دائم في جزء من عضلة القلب.
الذبحة الصدرية الدقيقة
نادرًا ما تؤدي حالة تسمى الذبحة الصدرية الدقيقة (أو متلازمة القلب X) إلى نوبة قلبية. تحدث الذبحة الصدرية الدقيقة بسبب خلل وظيفي في البطانة ، حيث تفشل الشرايين التاجية الأصغر في التمدد بشكل طبيعي ، مما يؤدي إلى إعاقة تدفق الدم.
الأشخاص المصابون بالذبحة الصدرية الدقيقة سيكون لديهم شرايين تاجية طبيعية المظهر أثناء قسطرة القلب ، وهو اختبار يستخدم لتقييم وعلاج أمراض القلب.
إجهاد عضلة القلب
يُعرف اعتلال عضلة القلب ، الملقب بـ "متلازمة القلب المكسور" ، بفشل القلب المفاجئ والشديد الناجم عن الصدمة العاطفية الشديدة أو الإجهاد البدني.
مع العلاج القوي ، يعيش معظم الأشخاص المصابين بهذه الحالة بقلوب تعمل بشكل طبيعي. لكن في بعض الحالات ، يتضرر جزء على الأقل من عضلة القلب بشكل دائم.
سبب هذه الحالة غير معروف ، ولكن يُعتقد أنه مرتبط بخلل وظيفي في البطانة ، على غرار الذبحة الصدرية الوعائية الدقيقة.
ما هي متلازمة القلب المكسور؟
التهاب عضلة القلب الفيروسي
التهاب عضلة القلب الفيروسي هو عدوى فيروسية تؤثر بشكل مباشر على عضلة القلب. لا يعتقد معظم الأطباء أن التهاب عضلة القلب الفيروسي سبب لاحتشاء عضلة القلب ، على الرغم من أنه غالبًا ما يتسبب في تلف عضلة القلب بشكل دائم. يبدو أنه يفعل ذلك عن طريق إحداث التهاب موضعي واسع النطاق في عضلة القلب مع انقطاع إمداد الدم المحلي.
اضطرابات تخثر الدم
تؤدي بعض اضطرابات آلية تخثر الدم ، مثل العامل الخامس لايدن ، إلى تجلط الدم بشكل غير طبيعي. يمكن للأشخاص الذين يعانون من مثل هذه الحالات أن يصابوا بتجلط حاد في الشريان التاجي حتى بدون وجود أمراض القلب التاجية الكامنة ، وبالتالي يمكن أن يتعرضوا لاحتشاء عضلة القلب.
انسداد الشريان التاجي
يمكن أن يحدث احتشاء عضلة القلب إذا تحررت الجلطة الدموية ، التي تنشأ عادة داخل القلب ، واستقرت في الشريان التاجي ، مما يقطع إمداد الدم إلى جزء من عضلة القلب.
تزيد بعض الحالات الطبية من خطر الإصابة بانصمام الجلطة الدموية ، بما في ذلك الرجفان الأذيني ، واعتلال عضلة القلب التوسعي ، وكذلك وجود صمام قلب صناعي. في هذه الحالات ، يمكن أن تساعد مخففات الدم في منع حدوث ذلك.
كيف يتم علاج جلطات الدمعلم الوراثة
لا يفهم العلماء تمامًا الطرق التي قد يكون من خلالها خطر احتشاء عضلة القلب ، في بعض الأشخاص ، مرتبطًا باستعداد وراثي أساسي.
على سبيل المثال ، من المعروف أنه في بعض العائلات ، يرتبط الخطر المرتفع بشكل واضح باضطراب وراثي يمكن تحديده مثل فرط كوليسترول الدم العائلي.
في الوقت نفسه ، على الرغم من أن الباحثين تمكنوا من تحديد متغيرات جينية معينة مرتبطة بالأمراض التي تؤدي في النهاية إلى قصور القلب ، مثل اعتلال عضلة القلب الضخامي ، إلا أنهم لم يتمكنوا من تحديد من هو الأكثر احتمالية لتطوير هذا النوع من الجينات. شرط.
والأكثر من ذلك ، أن العوامل الوراثية التي قد تكون متورطة في خطر إصابة الشخص بنوبة قلبية قد لا تكون مرتبطة بشكل مباشر بحالة قلبية وعائية معينة ، بل ترتبط بارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. سمة يرتبط بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب ، مثل الميل إلى زيادة الوزن ، أو وجود مستويات غير طبيعية من الدهون في الدم ، أو الإصابة بمرض السكري من النوع 2 أو ارتفاع ضغط الدم.
عوامل الخطر غير الخاضعة للسيطرة
بصرف النظر عن الوراثة ، هناك عدد قليل من العوامل الأخرى التي لا يمكن السيطرة عليها والتي يمكن أن تزيد من احتمالية إصابة الشخص بنوبة قلبية:
- العمر: يزيد الخطر عند الرجال الذين يبلغون من العمر 55 عامًا أو أكبر والنساء الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكبر.
- فشل كلوي مزمن
- مرض السكر النوع 1
- بالنسبة للنساء ، بعد انقطاع الطمث أو خضعن لعملية إزالة المبيض
عوامل خطر نمط الحياة
الجانب المشرق بالنسبة لشخص يتخلى والديه عن ميل وراثي ، على سبيل المثال ، أن يصبح وزنًا زائدًا بسهولة أو يصاب بارتفاع ضغط الدم ، هو أنه يمكن في كثير من الأحيان إدارة هذه المخاطر من خلال استراتيجيات نمط حياة صحي.
في الوقت نفسه ، يمكن لمجموعة متنوعة من عوامل نمط الحياة أن تعرض أي شخص ، بغض النظر عن تاريخ العائلة ، لخطر الإصابة بنوبة قلبية. أهمها ما يلي:
- السمنة ، خاصة إذا كان معظم الوزن الزائد يقع في منطقة البطن
- قلة النشاط: الأشخاص الذين يمارسون التمارين الرياضية بانتظام تقل لديهم مخاطر الإصابة بأمراض القلب.
- ارتفاع مستويات الدم من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) أو الدهون الثلاثية (الدهون)
- انخفاض مستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
- مرض السكري من النوع 2 ومقاومة الأنسولين
- التدخين وأنواع أخرى من استخدام التبغ: في الواقع ، يعد التدخين السبب الرئيسي للنوبات القلبية لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا.
كلمة من Verywell
تنجم معظم النوبات القلبية عن تمزق اللويحات المتصلبة في الشريان التاجي ، ولكن هناك أيضًا العديد من الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا. الأهم من ذلك أن تعرف: هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لمنع حدوث ذلك ، من اتباع نظام غذائي صحي إلى ممارسة التمارين الرياضية بانتظام إلى الإقلاع عن التدخين (أو التخلص من هذه العادة إذا كنت تفعل ذلك بالفعل). قد تساعد هذه الإجراءات في تقليل المخاطر حتى إذا كانت مشاكل القلب موجودة في عائلتك ، وستساعد في منعك من الإصابة بأمراض مزمنة أخرى أيضًا.
كيف يتم تشخيص النوبة القلبية