المحتوى
- ما هي جراحة علاج الفتق؟
- الغرض من جراحة إصلاح الفتق
- كيف تستعد
- ماذا تتوقع في يوم الجراحة
- التعافي
- الرعاية على المدى الطويل
- المخاطر المحتملة
- كلمة من Verywell
في حين أن جراحة إصلاح الفتق شائعة وآمنة وفعالة بشكل عام ، فمن المهم أن تكون لديك معرفة بمخاطرها المحتملة وعملية التعافي إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك تفكر في ذلك.
ما هي جراحة علاج الفتق؟
يتم إجراء جراحة إصلاح الفتق بواسطة جراح عام في مركز جراحي خارجي أو في مستشفى. يمكن إجراء الجراحة للبالغين والأطفال ، وعادة ما يتم إجراؤها في أقل من ساعة أو ساعتين.
اعتمادًا على عوامل مختلفة ، مثل التقنية الجراحية المستخدمة لإصلاح الفتق وما إذا كانت الجراحة اختيارية أو طارئة ، قد يتم إعطاؤك أحد أنواع التخدير الثلاثة التالية:
- تخدير عام
- التخدير الناحي (النخاعي)
- تخدير موضعي مع مسكن
التقنيات الجراحية
يتم إصلاح الفتق من خلال الجراحة المفتوحة أو بالمنظار ، وتستند التقنية المستخدمة إلى عدة متغيرات ، مثل حجم الفتق وموقعه ، وعمر المريض ، وصحته العامة.
- الجراحة المفتوحة: يقوم الجراح بعمل شق (قطع) بالقرب من الفتق ويعيد الأنسجة المنتفخة إلى الجسم. يتم خياطة العضلة الضعيفة التي سمحت للفتق بالحدوث في المقام الأول معًا مرة أخرى أو ، بشكل أكثر شيوعًا ، يتم ترقيعها بمادة اصطناعية تسمى الشبكة.
- جراحة المناظير: يقوم الجراح بعمل شقوق متعددة وصغيرة حول موقع الفتق للسماح بإدخال أدوات جراحية طويلة ورفيعة. تحتوي إحدى الأدوات على كاميرا متصلة بها ، بحيث يمكن للجراح عرض صور داخل الجسم يتم عرضها على شاشة التلفزيون. تُستخدم هذه الأدوات بعد ذلك لإصلاح الفتق بنفس طريقة الجراحة المفتوحة.
في حين أن الجراحة المفتوحة هي الطريقة التقليدية لإصلاح الفتق ، فإن الجراحة بالمنظار غالبًا ما تسمح للمرضى بالتعافي بشكل أسرع وتسبب ألمًا أقل. ومع ذلك ، تتطلب الجراحة بالمنظار أن يخضع المريض لتخدير عام ، في حين يمكن إجراء إصلاح الفتق التقليدي بشكل عام ، التخدير الموضعي أو الناحي.
فهم جراحة المناظير
موانع
لا توجد موانع مطلقة لإجراء جراحة إصلاح الفتق.
تشمل موانع الاستعمال النسبية ، أو الظروف التي قد يحتاج فيها المرضى إلى تحضير إضافي قبل الخضوع للجراحة:
- اضطراب نزيف
- بدانة
- مستخدم التبغ الحالي
- تاريخ جلطات الدم
الغرض من جراحة إصلاح الفتق
تحدث الغالبية العظمى من الفتق داخل جدار البطن. مع فتق جدار البطن ، هناك ضعف أو تمزق في عضلات البطن الخارجية التي عادةً ما تحافظ على أعضاء أو أنسجة مختلفة ، مثل الأمعاء ، بالداخل.
على سبيل المثال ، مع الفتق الإربي (الذي يمثل 75٪ من جميع حالات الفتق وهو الأكثر شيوعًا عند الرجال) ، تنتفخ الأمعاء أو الأنسجة الدهنية من خلال ضعف في عضلات البطن الموجودة في منطقة الفخذ.
الفتق الفخذي هو نوع آخر من فتق جدار البطن. أكثر شيوعًا عند النساء ، يحدث بشكل أقل قليلاً في الفخذ من الفتق الإربي.
تشمل الأنواع الأخرى من فتق جدار البطن ما يلي:
- فتق سري
- فتق شرسوفي
- الفتق الجراحي
الفتق الذي ينتفخ مع ضغط البطن (على سبيل المثال ، عند رفع شيء ثقيل أو الإجهاد لحركة الأمعاء) ولكنه يعود إلى داخل الجسم عند زوال الضغط أو الضغط اللطيف من الخارج يشار إليه باسم قابل للاختزال. لا تعتبر هذه الفتق شديدة أو خطيرة.
يتم النظر في حالات الفتق التي تظل محاصرة في الوضع "الخارج" ولا يمكن دفعها للخلف مسجون. يمكن أن يصبح الفتق المحبوس حالة طارئة إذا تعرض للاختناق ، مما يعني أن الأنسجة المنتفخة والمحاصرة تفقد تدفق الدم. يمكن أن يكون هذا مهددًا للحياة ويتطلب جراحة طارئة.
لتحسين الأعراض ومنع الأحداث السلبية مثل حبس الفتق ، يوصي الجراحون بإصلاح جراحي اختياري لمعظم الفتق.
ومع ذلك ، فإن "الانتظار اليقظ" ، بدلاً من الجراحة ، قد يكون معقولاً في بعض الحالات. فمثلا:
- مريض ذكر يعاني من فتق إربي بدون أعراض (لا يزداد حجمه) ويريد تجنب الجراحة
- مريض يعاني من فتق سري صغير بدون أعراض
- مريض مصاب بفتق حجابي منزلق (نوع 1) بدون مرض ارتجاع
كيف تستعد
بمجرد أن تحدد موعدًا لإصلاح جراحة الفتق (على افتراض أنها اختيارية) ، سيقدم لك الجراح تعليمات حول كيفية الاستعداد للإجراء.
قد تشمل هذه التعليمات:
- ارتدِ ملابس مريحة وفضفاضة في يوم الجراحة.
- التوقف عن تناول بعض الأدوية لفترة من الوقت قبل الجراحة (على سبيل المثال ، الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قبل أسبوع من الجراحة).
- التوقف عن الأكل لفترة من الوقت قبل الجراحة (يعتمد ذلك على التقنية الجراحية ونوع التخدير المستخدم).
- رتبي لاصطحاب شخص ما إلى المنزل بعد العملية.
- قم بتعبئة الأغراض الشخصية إذا كانت هناك حاجة للإقامة في المستشفى (هذا ليس نموذجيًا).
ماذا تتوقع في يوم الجراحة
يعتمد تدفق يوم الجراحة على عوامل مثل نوع الجراحة التي تخضع لها (الجراحة المفتوحة مقابل الجراحة بالمنظار) والتخدير الذي تتلقاه.
لإصلاح الفتق بالمنظار ، يمكنك توقع الخطوات التالية:
- عند وصولك ، سترتدي رداءًا وسيلتقي بك أعضاء من فرق الجراحة والتخدير لمراجعة الجراحة بإيجاز.
- سوف يتم اصطحابك إلى غرفة العمليات حيث سيتم إعطاؤك الأدوية التي تجعلك تنام.
- أثناء النوم ، يقوم الجراح بنفخ معدتك بالهواء للسماح بتصور أفضل للأعضاء والأنسجة الداخلية.
- سيتم عمل شق صغير في السرة يتم من خلاله إدخال أداة جراحية طويلة ورفيعة بها كاميرا (تسمى منظار البطن).
- سيتم بعد ذلك إجراء شقوق صغيرة إضافية في بطنك يتم من خلالها إدخال أدوات جراحية أخرى.
- باستخدام الكاميرا والصور المعروضة على شاشة التلفزيون ، سيستخدم الجراح الأدوات الجراحية لإعادة الأنسجة المنتفخة إلى مكانها.
- سيتم بعد ذلك خياطة الضعف في جدار البطن لإغلاقها أو ترقيعها بشبكة.
- سيتم تفريغ البطن وإغلاق مواقع الشقوق الصغيرة بالغرز أو الشريط الجراحي.
بعد الجراحة ، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش لبضع ساعات. بمجرد زوال تأثير التخدير والسيطرة على أي أعراض ، مثل الألم ، ستتمكن من العودة إلى المنزل.
جراحة الفتق: ماذا تتوقع في يوم الجراحةالتعافي
عادة ما يستغرق التعافي من جراحة إصلاح الفتق حوالي أسبوع إلى أسبوعين للجراحة بالمنظار وثلاثة أسابيع لجراحة الإصلاح المفتوحة.
من أجل تحسين الشفاء والمساعدة في منع المضاعفات ، من المهم الالتزام بعناية بتعليمات الجراح بعد الجراحة
قد تتضمن هذه التعليمات ما يلي:
- لتقليل التورم ، ضع كيس ثلج أو كمادة باردة (ليس مباشرة على جلدك) كل ساعتين لمدة 15 دقيقة.
- للسيطرة على الألم ، تناول تايلينول (أسيتامينوفين) أو ، إذا كان أكثر أهمية ، أفيونك الموصوف لك حسب التوجيهات.
- لمنع تجلط الدم بعد الجراحة ، تأكد من النهوض والمشي حوالي خمس إلى ست مرات في اليوم.
- لمنع العدوى ، اغسل يديك قبل وبعد لمس موقع (مواقع) الجرح.
- تجنب التمارين الشاقة لمدة أربعة أسابيع للجراحة بالمنظار أو ستة أسابيع للجراحة المفتوحة.
متى تطلب العناية الطبية
أثناء فترة التعافي ، تأكد من الاتصال بطبيبك إذا لاحظت أيًا من الأعراض التالية:
- ألم مستمر أو شديد أو متفاقم
- حمى
- علامات العدوى من دفء الموقع الجراحي والاحمرار وزيادة التورم و / أو التصريف غير الطبيعي
- القيء المستمر
- عدم وجود حركة للأمعاء في اليوم الثاني أو الثالث بعد الجراحة
الرعاية على المدى الطويل
نظرًا لأن الفتق لن يشفي أو يحل من تلقاء نفسه ، فإن الفائدة الرئيسية للجراحة هي أنها تقدم علاجًا نهائيًا (في معظم الحالات). هذا يعني أنه بعد التعافي من الجراحة ، نأمل أن تعود إلى روتينك المعتاد وحياتك اليومية دون أي ألم أو إزعاج أو انتفاخ مرئي.
على المدى الطويل ، سيريدك الجراح أن تظل بصحة جيدة وأن تبقيهم على اطلاع بأي أعراض مستمرة ، وخاصة الألم. لسوء الحظ ، فإن مجموعة فرعية صغيرة من المرضى يصابون بألم مزمن ، عادة ما يكون مرتبطًا بالأعصاب بعد إصلاح الفتق.
أخيرًا ، في حين أن تكرار الفتق غير شائع بعد الجراحة ، إلا أنه ممكن. لمنع تكرارها ، قد يوصي جراحك بفقدان الوزن إذا كنت تعاني من السمنة.
جراحة الفتق: رعاية طويلة الأمدالمخاطر المحتملة
تشمل المخاطر الرئيسية المرتبطة بإجراء جراحة إصلاح الفتق ما يلي:
- نزيف أو ورم دموي (عندما يتجمع الدم تحت موقع الجراحة)
- المصلي (جمع السوائل تحت موقع الجراحة)
- عدوى يحتمل أن تكون في موقع الجراحة أو الشبكة الجراحية المستخدمة للإصلاح
- آلام ما بعد الجراحة المزمنة
- مشاكل في التبرز أو التبول (مثل الإمساك أو صعوبة التبول)
- إصابة أو تلف الأعصاب أو الأنسجة (مثل الأمعاء)
- تكرار الفتق
كلمة من Verywell
قطعت جراحة إصلاح الفتق شوطًا طويلاً. يمكن للجراحين الآن الاختيار بين نوعين مختلفين من التقنيات ، مع إجراء مفتوح يسمح أيضًا ببعض خيارات التخدير. إذا تم التوصية بإجراء جراحة إصلاح الفتق بالنسبة لك ، فسيكون جراحك هو المصدر الأساسي للمعلومات الخاصة بحالتك ، مما يساعدك على فهم أفضل طريقة تناسبك.