المحتوى
الخبراء المميزون:
مايكل جوزيف بلاها ، (دكتور في الطب) ، ماجستير في الصحة العامة
يعتبر الكوليسترول مكونًا طبيعيًا في دم الجميع ، ويدعم الوظيفة الطبيعية لأغشية الخلايا ومستويات الهرمونات وغير ذلك. ومع ذلك ، فإن الإفراط في تناوله يعتبر فرط شحميات الدم ، أو فرط كوليسترول الدم ، أو ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم - عامل خطر رئيسي للنوبات القلبية وأمراض القلب والسكتة الدماغية. يعاني حوالي 71 مليون أمريكي من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
إليك ما يحدث في جسمك عندما يكون لديك ارتفاع في نسبة الكوليسترول: يتراكم الكوليسترول الشمعي في جدران الشرايين ويساهم في تكوين اللويحات ، وهي رواسب صلبة تضيق الشرايين وتسدها. (قد تسمع هذا يشار إليه باسم تصلب الشرايين ، أو "تصلب الشرايين".)
عندما تتراكم اللويحات ، يصبح من الصعب على القلب تدوير الدم والأكسجين ، مما قد يسبب ألمًا في الصدر أو ضيقًا في التنفس مع زيادة المجهود (الذبحة الصدرية). إذا تشكلت جلطة دموية في موقع لويحة معطلة في الشريان الضيق ، فيمكن أن تمنع تدفق الدم إلى الدماغ (سكتة دماغية) أو إلى القلب (نوبة قلبية).
يوجد بالفعل عدة أنواع مختلفة من الكوليسترول ، أحدها كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL). المستويات المرتفعة من بعض أنواع الكوليسترول ، بما في ذلك كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ، يمكن أن تضر بالقلب والأوعية الدموية.
الوقاية
للحفاظ على مستويات الكوليسترول في الدم في النطاق المرغوب فيه ، من المفيد اتباع هذه الممارسات:
- تعرف على أرقامك. يجب قياس الكوليسترول لدى البالغين فوق سن 20 كل خمس سنوات على الأقل. يمنحك ذلك أنت وطبيبك فرصة للتدخل مبكرًا إذا بدأت أعدادك في الارتفاع.
- التزم بنظام غذائي صحي. يمكن للدهون المشبعة والدهون المتحولة والكوليسترول الغذائي أن ترفع مستويات الكوليسترول. تشمل الأطعمة التي يُعتقد أنها تحافظ على نسبة الكوليسترول منخفضة الدهون الأحادية غير المشبعة (مثل المكسرات وزيت الزيتون) والدهون المتعددة غير المشبعة (مثل الأسماك وزيت الكانولا) والألياف القابلة للذوبان في الماء (مثل الشوفان والفول والعدس). احصل على أفكار عملية حول تناول الطعام من أجل صحة القلب والأوعية الدموية.
- تمرن وتحكم في وزنك. جنبًا إلى جنب مع اتباع نظام غذائي صحي ، فإن الحفاظ على لياقتك والحفاظ على وزن طبيعي مناسب لطولك يقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عن طريق تقليل احتمالات حدوث مشاكل صحية أخرى مثل السمنة ومرض السكري. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فإن فقدان ما يصل إلى 5 إلى 10 في المائة من وزنك يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. تعرف على كيف يساعد تنفيذ روتين التمرين قلبك في أساسيات التحرك أكثر من أجل صحة القلب.
علاج او معاملة
واحد فقط من كل ثلاثة أشخاص مصابين بارتفاع كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة لديهم الحالة تحت السيطرة. الهدف الرئيسي من العلاج هو خفض مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة أو التحكم فيه لتقليل مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية أو أمراض القلب والأوعية الدموية ، بناءً على أرقام الكوليسترول وعوامل الخطر الأخرى ، مثل تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية.
يوصى بتغيير نمط الحياة لأي شخص يعاني من ارتفاع الكوليسترول. وتشمل هذه:
ترقيات النظام الغذائي. أول ما يأتي في قائمة العلاج هو اتباع نظام غذائي صحي للقلب. "أجد أن مرضاي بشكل عام يحبون حمية البحر الأبيض المتوسط" ، كما يقول مايكل بلاها طبيب القلب في مركز جونز هوبكنز سيكارون ، دكتوراه في الطب ، ماجستير في الصحة العامة. "طعمه رائع ، إنه مشبع ، وهناك أدلة ممتازة على أنه يقلل من مخاطر الكوليسترول وأمراض القلب والأوعية الدموية."
تشمل النقاط البارزة في حمية البحر الأبيض المتوسط تقليل الدهون المشبعة (الموجودة في المنتجات الحيوانية والزبدة ومنتجات الألبان الكاملة و 2٪ وزيت جوز الهند وزيت النخيل) والدهون غير المشبعة (الموجودة في الأطعمة المقلية والمخبوزات). تناول في الغالب الدهون المتعددة غير المشبعة أو الأحادية غير المشبعة (الموجودة في الأسماك والأفوكادو وزيت الزيتون والمكسرات وزيت الكانولا وزيت فول الصويا). يمكن للكحول أن يرفع نسبة الدهون الثلاثية ، لذلك قد يُنصح بتقليصها.
تمرين منتظم. اهدف إلى ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا ، معظم الأيام. توصي جمعية القلب الأمريكية بممارسة 40 دقيقة من التمارين المعتدلة إلى الشديدة ثلاث إلى أربع مرات في الأسبوع.
إدارة الوزن. هذه الخطوة مهمة بشكل خاص لأولئك الذين يعانون من زيادة الوزن والذين لديهم مستويات عالية من الدهون الثلاثية أو محيط الخصر الكبير جدًا (فوق 40 بوصة للرجال أو 35 بوصة للنساء).
الأدوية. بالإضافة إلى تغييرات نمط الحياة ، يصف بعض الأشخاص عقاقير مصممة لخفض الكوليسترول. فيما يلي بعض تلك الأدوية:
- تعمل أدوية الستاتين على إبطاء إنتاج الكبد للكوليسترول ويمكن أن تساعد في إزالة الكوليسترول المنتشر في الدم.
- تمنع مثبطات امتصاص الكوليسترول الانتقائية (مثل إيزيتيميب) امتصاص الكوليسترول من الأمعاء وتساعد على إزالته في الكبد.
- قد تكون مثبطات PCSK9 متاحة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول في بعض الحالات.
- الراتنجات (حامض الصفراء) ترتبط بالصفراء ، وهو حمض هضمي ، مما يجعل الكبد ينتج المزيد من الصفراء وبالتالي يستهلك المزيد من الكوليسترول.
- الألياف منخفضة الدهون الثلاثية (بدلاً من مستويات LDL).
- النياسين (حمض النيكوتينيك) هو فيتامين ب الذي يؤثر على إنتاج الدهون في الكبد.
- تعمل أدوية الأحماض الدهنية أوميغا 3 المشتقة من زيوت السمك أيضًا على خفض مستويات الدهون الثلاثية المرتفعة.
خفض نسبة الكوليسترول في الدم
يقول بلاها إن العمل على خفض نسبة الكوليسترول في الدم يمكن أن يكون جهدًا طويل الأمد ، وتغيير عاداتك الصحية أمر أساسي. لزيادة احتمالات نجاحك:
- لا تعتمد على الأدوية وحدها. يجب عليك أيضًا إجراء تغييرات في نمط الحياة ، وفقًا لبلاها.
- تبدأ صغيرة. سيؤدي تعديل نظامك الغذائي ونمط حياتك بطرق بسيطة إلى تسهيل دمج هذه التغييرات في حياتك على المدى الطويل. على سبيل المثال ، بدلاً من الشروع في اتباع نظام غذائي صارم لخفض السعرات الحرارية ، ابدأ بمبادلة الأطعمة عالية الكوليسترول والدهون التي تحبها باختيارات صحية. على سبيل المثال ، قم بشراء الحليب الخالي من الدسم بدلاً من الحليب كامل الدسم. استبدل الزبدة بزيت الزيتون عند الطهي. شراء الأطعمة التي لا تحتوي على "الدهون المتحولة" على الملصقات.
- تعرف على أدوية خفض الكوليسترول. تتفاعل بعض هذه الأدوية مع الجريب فروت والرمان (وعصائرهما). انتبه جيدًا لإرشادات طبيبك حول أدوية الكوليسترول ، ولا تتوقف أبدًا عن تناولها دون استشارة طبيبك. تأكد من إبلاغ طبيبك بالآثار الجانبية للأدوية.
ابحاث
إرشادات جديدة لمستويات LDL ومعالجة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
تمنحك الإرشادات الجديدة لتقييم مرض القلب لديك ولطبيبك أدوات قوية لتقدير مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وخفض مستويات الكوليسترول الضار. بالعمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك ، يمكنك إنشاء خطة بمزيج مخصص من تغييرات نمط الحياة والأدوية والمراقبة المستمرة.
يمكن أن يكشف الاختبار الفعال من حيث التكلفة عن عوامل الخطر المبكرة لأمراض القلب
باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، يمكن لفحص الكالسيوم في الشريان التاجي اكتشاف الكالسيوم واللويحات في جدران شرايين القلب. الاختبار غير مكلف نسبيًا ويمكن أن يكشف عن علامات الإنذار المبكر لأمراض القلب حتى تتمكن من اتخاذ إجراءات لتقليل المخاطر.
يمكن لمثبطات PSCK9 أن تخفض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة: كثيرًا
قد تكون مثبطات PSCK9 خيارًا جيدًا للأشخاص الذين يعانون من شكل وراثي من ارتفاع الكوليسترول. يمكن لهذه الأدوية الجديدة أن تخفض مستويات LDL الخطيرة بمقدار النصف أو أكثر. تكاليف الأدوية مرتفعة ، لكن صناعة الرعاية الصحية تعمل مع المصنعين والصيادلة لخفض الأسعار وإتاحة مثبطات PSCK9 لعدد أكبر من الناس.