المحتوى
الجراحة ليست علاجًا شائعًا للأشخاص المصابين بسرطان الرئة صغير الخلايا (SCLC) ، ولكن هناكهي الأوقات التي قد يكون فيها خيارًا. قد يكون علاجًا فعالًا لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة محدود المرحلة ، اعتمادًا على موقع الأورام ومدى انتشار السرطان. في الواقع ، يمكن للجراحة أن تضاعف معدل البقاء على قيد الحياة لبعض مرضى SCLC.إذا كنت تتعامل مع تشخيص SCLC وتفكر في خيارات العلاج ، اسأل طبيبك عن جراحة سرطان الرئة. قد يساعدك البحث عن الفوائد وفهم الأساليب الجراحية الجديدة لـ SCLC في تحديد مسار العلاج المناسب لاحتياجاتك وأهدافك المحددة.
توصيات الجراحة لـ SCLC
غالبًا ما تكون الجراحة هي العلاج المفضل لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الرئة. يتطور NSCLC بشكل أبطأ من SCLC ويمكن علاجه من خلال الجراحة إذا تم اكتشافه في المراحل المبكرة.
من ناحية أخرى ، فإن سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ينمو وينتشر بشكل أسرع. في 60٪ إلى 70٪ من الحالات ، يكون SCLC قد انتشر بالفعل ، أو انتشر خارج الرئتين إلى مناطق أخرى من الجسم ، بحلول الوقت الذي يتم تشخيصه فيه ، مما يجعل الجراحة أقل فعالية.
فهم خياراتك لسرطان الرئة المتقدم
عندما لا ينصح بالجراحة
من المنطقي أن نبدأ مع أولئك الذين يعانون من SCLC والذين لا ينبغي أن يخضعوا لعملية جراحية لعلاج مرضهم ، لأنهم في الغالب.
يمثل سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة حوالي 10٪ إلى 15٪ من سرطانات الرئة وينقسم إلى مرحلتين: مرحلة محدودة ومرحلة واسعة النطاق.
بحكم التعريف ، فإن سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ذو المرحلة الواسعة هو سرطان الرئة الذي انتشر خارج موقع الورم الأساسي وهو الآن في الرئة الثانية ، والعقد الليمفاوية المحيطة ، و / أو في أجزاء أخرى من الجسم. تشمل المواقع الأكثر شيوعًا لورم خبيث سرطان الرئة ما يلي:
- الكبد
- عظام
- دماغ
- الغدد الكظرية
في هذه المرحلة ، تكون الأورام كبيرة جدًا وتنتشر بحيث لا تكون الجراحة علاجًا فعالًا. ببساطة لا يمكن إجراء الجراحة في عدة مواقع لإزالة الأورام التي انتشرت بنجاح.
بدلاً من ذلك ، عادةً ما يجمع الخط الأول من علاج سرطان الرئة غير القابل للجراحة بين العلاج الكيميائي والعلاج المناعي ، والذي ثبت أنه يطيل العمر. ويمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي بمفرده أو مع العلاج الكيميائي.
عندما تكون الجراحة فعالة
في بعض الحالات - أقل من 1 من بين 20 مريضًا - تم العثور على SCLC عندما يكون هناك ورم رئيسي واحد ولم ينتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية البعيدة أو الأعضاء الأخرى. هذا مبكر بما يكفي للنظر في الجراحة ، على الرغم من أنها لا تزال تعتبر خيارًا علاجيًا مثيرًا للجدل لسرطان الرئة صغير الخلايا.
قد تكون الجراحة هي أفضل خيار علاجي إذا كانت المرحلة المحددة من SCLC تستوفي هذه المعايير:
- يوجد ورم واحد في رئة واحدة فقط
- لا يوجد السرطان في الغدد الليمفاوية أو ، إذا كان موجودًا ، فقد انتشر فقط إلى أولئك القريبين من الرئة المصابة بالورم
أيضًا ، مع سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ذات المرحلة المحدودة ، من المرجح أن تكون الجراحة خيارًا إذا كان السرطان في الأجزاء الخارجية من الرئتين.
بالإضافة إلى وجود أورام "جيدة" لإجراء الجراحة ، يجب أن تكون بصحة جيدة (بعيدًا عن سرطان الرئة) وقادرًا على تحمل الجراحة. تضع العملية ضغطًا شديدًا على الجسم ، لذلك من الضروري وجود قلب قوي وصحة جيدة بشكل عام.
بعد الجراحة ، من المحتمل أن يوصي طبيبك بالخضوع للعلاج الكيميائي ، المعروف باسم العلاج الكيميائي المساعد ، للمساعدة في ضمان إزالة جميع الخلايا السرطانية أو قتلها.
أنواع الجراحة
إذا تقرر أنك مرشح للجراحة ، فسوف يناقش طبيبك نوع الإجراء الأفضل لإزالة السرطان ومحاولة منع تكراره.
هناك خيارات للإزالة الجراحية لأورام سرطان الرئة الصغيرة. غالبًا ما يعتمد الاختيار على موقع الورم وحجمه.
تشمل جراحات SCLC:
- استئصال الرئة: يتضمن استئصال الرئة إزالة الرئة بأكملها. قد يبدو هذا كإجراء متطرف ، ولكن إذا كان لديك وظيفة جيدة للرئة مع الرئة المتبقية ، يمكنك أن تعيش حياة كاملة ونشطة من خلال إجراء بعض التعديلات على نمط الحياة.
- استئصال الفص: يزيل استئصال الفص أورام السرطان جنبًا إلى جنب مع أحد الفصوص الخمسة التي تشكل رئتيك. في الدراسات التي قارنت العمليات الجراحية لـ SCLC التي لا تزيل الرئة بأكملها ، أظهر استئصال الفص أفضل نتيجة ، مع معدلات بقاء أفضل.
- استئصال القطعة: تنقسم فصوص الرئة إلى أجزاء. في هذه الجراحة ، تتم إزالة جزء أو أكثر من هذه الأجزاء مع جميع الخلايا السرطانية.
- إسفين بتر: استئصال الوتد يزيل الورم بالإضافة إلى منطقة إسفينية الشكل من الأنسجة المحيطة. عادة ما يقتصر الإجراء على الأورام الصغيرة (يفضل أقل من 2 سم) الموجودة في الأجزاء الخارجية من الرئتين. يتم فقدان أنسجة أقل مما هي عليه في استئصال الفص أو استئصال القطعة ، لكن تشخيصك ليس جيدًا مع استئصال الوتد.
- استئصال الكم: يتم إجراء استئصال الكم في بعض الأحيان كبديل لاستئصال الرئة إذا كانت الأورام تحيط بالممرات الهوائية. أظهرت الأبحاث أن هذا الإجراء يقدم نتائج مشابهة لاستئصال الفص لعلاج سرطان الثدي النخاعي المزمن.
تقليديا ، تتطلب جراحة الرئة من الأطباء إجراء شق كبير في الصدر وسحب الأضلاع لإزالة الأورام. يتم استخدام خيار أقل تدخلاً يسمى جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) بشكل متزايد. يتم إجراء بضع شقوق صغيرة في الصدر ، ثم يتم استخدام أدوات صغيرة وكاميرا لإزالة الأنسجة الخبيثة. عندما تكون ضريبة القيمة المضافة ممكنة ، فقد تؤدي إلى مضاعفات أقل.
قبل الجراحة
إذا تم التفكير في الجراحة ، فسيلزم إجراء تقييم دقيق للغاية للتأكد من أن السرطان لا يزال موضعيًا وأن الجراحة الكبرى لن تشكل مخاطر كبيرة.
وسيشمل ذلك تنظير المنصف. خلال هذا الإجراء البسيط ، يتم إدخال نطاقات الكاميرا في منطقة الصدر بين الرئتين. سيتحقق طبيبك للتأكد من أن السرطان لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية في هذه المنطقة (العقد الليمفاوية N2). يمكن أخذ عينة من الأنسجة لتحليلها.
في بعض الأحيان ، يمكن استخدام فحوصات PET / CT ، والتي تكون أقل توغلاً ، لإجراء هذا التقييم.
سيتم أيضًا إجراء اختبارات وظائف الرئة للتأكد من أنك ستتحمل الجراحة وتتمتع بوظيفة الرئة الكافية بعد الجراحة.
سيحتاج طبيبك إلى مراجعة جميع الأدوية التي تتناولها (بما في ذلك المكملات والفيتامينات). قد يكون من الضروري التوقف عن تناول بعض الأدوية الخاصة بك لفترة من الوقت قبل الجراحة.
الإقلاع عن التدخين
إذا كنت تدخن ، فمن المهم الإقلاع عن التدخين. يمكن أن يؤدي الاستمرار في التدخين إلى مضاعفات جراحية ويقلل من قدرة الجسم على الشفاء بشكل جيد ؛ بشكل عام ، يقلل من فرصك في الحصول على نتيجة ناجحة من الجراحة.
هناك العديد من الفوائد الأخرى للإقلاع عن التدخين بما في ذلك تحسين بقائك على قيد الحياة وتقليل خطر تكرار الإصابة بالسرطان.
10 أسباب منطقية للإقلاع عن التدخين بعد تشخيص السرطانبعد الجراحه
في حين أن الهدف من الجراحة هو إزالة جميع الخلايا السرطانية ، فمن المحتمل جدًا أن يكون السرطان قد انتشر إلى ما وراء الأورام التي يراها طبيبك في عمليات المسح. كإجراء احترازي ، سيوصي طبيبك بعلاجات إضافية لضمان القضاء على جميع الخلايا السرطانية. يجب أن يقلل هذا من خطر تكرار الإصابة بالسرطان.
لقد ثبت أن الخضوع لدورات متعددة من العلاج الكيميائي بعد الجراحة جنبًا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي للصدر والجمجمة يطيل عمر المرضى. على وجه التحديد ، دمج الإشعاع الوقائي في الجمجمة (PCI) ، وهو نوع من الإشعاع مصمم للمساعدة في منع انتشار السرطان إلى الجمجمة المنطقة ، لتقليل مخاطر انتشار النقائل الدماغية.
يُقدر خطر حدوث نقائل الدماغ التي تحدث بعد ثلاث سنوات من الجراحة بما يتراوح بين 9.7٪ و 35.4٪ لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة محدود المرحلة ، اعتمادًا على مدى تقدم السرطان في وقت التشخيص.
يجد بعض المرضى أن إعادة التأهيل الرئوي بعد الجراحة تحسن وظائف الرئة وتحدث فرقًا كبيرًا في نوعية الحياة. لا يزال البحث حول هذا العلاج قيد الدراسة ، ولكن قد ترغب في مناقشة الفوائد مع طبيبك لمعرفة ما إذا كان يمكن أن يساعدك.
المراجع
تشير الدراسات إلى أنه بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في مراحله المبكرة (المرحلة المحدودة) (يُعرف أيضًا باسم T1 أو T2) ، فإن الجراحة تحسن معدل البقاء على قيد الحياة.
العلاج الجراحي الأكثر فعالية هو استئصال الفص ، والذي يوفر معدل بقاء لمدة خمس سنوات بنسبة 70٪. تظهر هذه النتائج تحسنًا ملحوظًا في النتائج مقارنة بمرضى SCLC الذين لم يخضعوا لعملية جراحية ولديهم معدل بقاء إجمالي لمدة 5 سنوات. 31.8٪.
على الرغم من هذه الدراسات الإيجابية ، كان هناك باحثون آخرون يقولون إن الجراحة ليست أكثر فاعلية من العلاج الإشعاعي في علاج مرضى سرطان الخلايا النخاعية ذات المرحلة المحدودة.
تظهر هذه الاختلافات أنه لا يوجد حل مثالي وأن تقرير ما إذا كانت الجراحة ستفيدك أم لا هو قرار شخصي. من المهم جمع كل البيانات والحقائق. لذا ، يمكنك الجلوس مع أطبائك وأحبائك لمناقشة ما تأمل في الحصول عليه من العلاج قبل تحديد الخيارات الأفضل لك.
التعامل مع سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرةكلمة من Verywell
من المهم أن تضع في اعتبارك أن كل شخص مختلف. قد يكون من الصعب أو المستحيل علاج بعض سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة ذات المرحلة المحدودة بالجراحة بسبب موقع الورم. قد يؤدي وجود حالات طبية أخرى أيضًا إلى خطر إجراء عملية جراحية يفوق الفوائد المحتملة.
عند تحديد ما إذا كانت الجراحة هي أفضل مسار بالنسبة لك ، قد ترغب في التفكير في الحصول على رأي ثانٍ. يمكنك الوصول إلى أكبر مراكز علاج السرطان للحصول على استشارة. في بعض الحالات ، يمكن للأطباء في هذه المرافق مقابلتك عن بُعد ، لذلك قد لا تحتاج حتى إلى القلق بشأن السفر للحصول على رأيهم في حالتك.