المحتوى
- ما يجب أن يفعله سطح المحمل مع طول عمر غرسة استبدال الورك
- تطور زراعة مفصل الورك
- المواد مع أفضل سجل المسار
- عندما لا يكون الأحدث أفضل
ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه لا توجد مخاطر في الجراحة ، وأحد أهداف الجراح الأساسية هو تجنب المضاعفات المحتملة. أحد المضاعفات المحتملة هو ميل استبدال مفصل الورك إلى التلف بمرور الوقت.
تم تغيير تصميمات استبدال مفصل الورك والمواد المستخدمة في تصنيع غرسة استبدال مفصل الورك وصقلها وإدخالها وتجاهلها واستمرار التحقيق فيها لتحديد التصميم الأمثل للورك الاصطناعي. في العديد من المرات على مدار العقود العديدة الماضية ، ظهرت الغرسات والمواد الجديدة في السوق بإثارة كبيرة ، فقط لتجد أنها بمرور الوقت لا تعمل بالشكل المتوقع.
ما يجب أن يفعله سطح المحمل مع طول عمر غرسة استبدال الورك
الواجهة الأكثر أهمية لاستبدال مفصل الورك ، من حيث طول عمر الغرسات ، هي ما يسمى بسطح المحمل ، وهو سطح استبدال مفصل الورك الذي يسمح بالحركة بين الكرة ومقبس الغرسة.
تُعيد غرسة استبدال مفصل الورك النموذجية إنشاء الكرة والمقبس لمفصل الورك الطبيعي باستخدام كرة صناعية ومقبس صناعي. تأتي هذه الأجزاء المزروعة بأشكال وأحجام عديدة ، وما يزرع في جسمك قد يعتمد على:
- حجم عظم الفخذ والحوض
- أي تشوهات أو تشوهات في مفصل الورك
- يتم إجراء الجراحة السابقة على الورك
- يفضل الجراح الخاص بك
ستكون الكرة والمقبس في غرسة استبدال مفصل الورك هي السطح الذي يتحرك في كل مرة يتحرك فيها وركك على مدار حياتك. سوف يتجلى سطح المحمل هذا بملايين المرات ويكون عرضة للتآكل على مدى عقود من الأنشطة. مثل الكثير من مداس إطارات سيارتك يمكن أن يتلف أثناء قيادتك لمئات وآلاف الأميال ، يمكن أن يتآكل السطح المحمل لاستبدال مفصل الورك على مدار سنوات وعقود من النشاط.
في بعض الأحيان ، تدوم غرسات استبدال مفصل الورك لفترة أطول أو أقصر بكثير. الهدف هو تصميم غرسة تدوم لأطول فترة ممكنة. من بين العوامل المهمة لتحديد طول عمر سطح المحمل هذا:
- المواد المستخدمة على أسطح التحميل
- حجم أسطح المحامل
هناك أيضًا عوامل أخرى يمكن أن تكون مهمة ، ولكن هذين العاملين يمكن للجراح اختيارهما ويمكنهما التأثير على المدة التي ستستغرقها عملية استبدال مفصل الورك. لهذا السبب ، يهتم المزيد من الأشخاص الذين يخضعون لاستبدال مفصل الورك بأنواع المواد التي يتم وضعها داخل أجسامهم.
تطور زراعة مفصل الورك
تستخدم الغرسة التقليدية لاستبدال مفصل الورك رأس عظمة الفخذ المعدنية (كرة الغرسة) والبولي إيثيلين التقليدي أو البلاستيك ، كمكوِّن حُق (تجويف الغرسة).
تاريخياً ، كان رأس عظمة الفخذ صغيرًا جدًا ، ويرجع ذلك في جزء كبير منه إلى مساحة سطح أقل للفرك بين الكرة والمقبس ، مما يؤدي إلى انخفاض معدلات تآكل الغرسات. تكمن المشكلة مع غرسات رأس الفخذ الأصغر في أنها تتمتع باستقرار أدنى ومعدل خلع أعلى. لهذا السبب ، زادت أحجام رأس الفخذ لجعل استبدال مفصل الورك أكثر استقرارًا.
كان هناك إثارة كبيرة منذ حوالي 10 إلى 20 عامًا عندما صُممت الغرسات الجديدة باستخدام تجويف حُقِّي معدني. أظهرت هذه الغرسات ، التي تسمى بدائل الورك المعدنية على المعدن ، معدلات تآكل صغيرة للغاية في الدراسات المختبرية ، وكانت مستقرة جدًا بسبب رؤوس الفخذ الكبيرة التي يمكن استخدامها والتي أصبحت شائعة جدًا. لسوء الحظ ، تسبب تآكل الغرسات في تكوين جزيئات معدنية مجهرية تسببت في مشاكل في الأنسجة المحلية والجهازية ، مما يجعل عمليات زرع استبدال مفصل الورك من المعدن على المعدن غير مسبوقة تقريبًا اليوم.
كان أحد أهم التطورات في زراعة استبدال مفصل الورك هو تطوير مادة البولي إيثيلين (البلاستيك) الأحدث التي تدوم لفترة أطول من البولي إيثيلين التقليدي. كان التقدم الأخير مع استخدام البولي إيثيلين المتشابك للغاية ، حيث يتم إنشاء البولي إيثيلين المتصالب عن طريق إشعاع وإعادة تسخين غرسات البولي إيثيلين مما يسمح للبلاستيك بتقوية هيكله الجزيئي من خلال عملية الربط المتبادل. ثبت أن البولي إيثيلين المتشابك له معدلات تآكل أقل من البولي إيثيلين التقليدي.
تم فحص غرسات السيراميك أيضًا في محاولة للعثور على غرسات تدوم طويلاً. السيراميك مادة صلبة للغاية ، والمواد الصلبة لا تبلى بسرعة المعادن والبلاستيك اللينة. تكمن مشكلة غرسات السيراميك القديمة في أنها طورت تشققات يمكن أن تؤدي إلى فشل الزرع فجأة عن طريق الانكسار. أظهر السيراميك الأحدث مشاكل أقل بكثير مع الفشل ، على الرغم من وجود أبحاث أقل حول النتائج طويلة الأجل لزرع السيراميك ، خاصة مواد السيراميك الأحدث.
المواد مع أفضل سجل المسار
التفكير الحالي بين معظم جراحي العظام هو أن تجويف البولي إيثيلين المتصالب ، جنبًا إلى جنب مع رأس الفخذ الخزفي أو المعدني ، لديه أفضل سجل حافل. هناك أيضًا بعض البيانات الجيدة لدعم استخدام الغرسات مع كل من رأس الفخذ الخزفي والمقبس الخزفي ، ولكن لا توجد متابعة سريرية طويلة المدى لهذه الغرسات.
لم يظهر الفرق بين استخدام رأس الفخذ الخزفي والمعدني مع إدخال البولي إيثيلين المتصالب. هناك بعض الأسباب التي تجعل الجراحين يختارون رؤوس الفخذ الخزفية ، خاصة في المرضى الأصغر سنًا ، لكن الحقيقة هي أنه حتى الآن لم يظهر فرق كبير.
عندما لا يكون الأحدث أفضل
من المغري دائمًا ، لكل من المرضى والجراحين ، أن ينجذبوا إلى أحدث زراعة في السوق. غالبًا ما يتم الترويج لهذه الغرسات من قبل شركات تصنيع تقويم العظام على أنها أفضل وربما تدوم لفترة أطول من الغرسات المتوفرة حاليًا.
في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، ظهرت واحدة من كبرى الشركات المصنعة لزراعة العظام تسمى DePuy Orthopedics ، وهي قسم من Johnson & Johnson ، إلى السوق بزرع استبدال مفصل الورك المعدني على المعدن المصمم خصيصًا لتحقيق الاستقرار وطول العمر. تم الترويج لهذه الغرسات لحل المشكلة الصعبة المتمثلة في استبدال مفصل الورك لدى الأفراد الأصغر سنًا والأكثر نشاطًا. في النهاية ، تم سحب هذه الغرسات وإزالتها من السوق ، وانتهى الأمر بالعديد من هؤلاء المرضى إلى عمليات جراحية إضافية لإزالة هذه الغرسة واستبدالها.
واحدة من المشاكل الرئيسية مع غرسات استبدال المفاصل هي أنها تأتي في كثير من الأحيان إلى السوق مع القليل من التحقيقات السريرية أو بدونها. بينما قد يعتقد المرضى أن أي غرسة جديدة قد خضعت لاختبارات إكلينيكية مكثفة ، فإن الحقيقة هي أن معظم مصنعي الغرسات يستخدمون آلية تسمى مسار 510 (k) لتجاوز عملية الموافقة التنظيمية لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية. الجهاز الجديد "مكافئ إلى حد كبير" للأجهزة الحالية في السوق ، ولا يحتاجون إلى تقديم أي بيانات سريرية ليتمكنوا من بيع الغرسة الجديدة.
يعد ابتكار وتطوير غرسات استبدال مفصل الورك عملية مستمرة ، ولكن لسوء الحظ ، لا يتبين أن كل خطوة من خطوات الابتكار مفيدة للمرضى. في معظم الحالات ، يجب ألا يبحث الأشخاص عن أحدث علاج متوفر في السوق. قد يعني امتلاكك لسجل حافل بالإنجازات أنك لا تحصل على أحدث نوع من الغرسات المتاحة ، ولكن قد يعني ذلك أنك تحصل على أفضل غرسة متاحة.
كلمة من Verywell
لا يرغب كل مريض في التعرف على مواد استبدال مفصل الورك التي سيتم زراعتها أثناء الجراحة ، لكن البعض مهتم جدًا بذلك. بالإضافة إلى ذلك ، يهتم جراح استبدال المفاصل الخاص بك بالمواد المستخدمة أثناء إجراء الجراحة ، لذلك لا تتردد في بدء المحادثة والحصول على معلومات.
وجدت أفضل البيانات المتاحة في هذا الوقت أن بدائل الورك ستستمر لفترة أطول عندما يكون رأس الفخذ إما مصنوعًا من السيراميك أو المعدن ويكون التجويف الحقي مصنوعًا إما من البولي إيثيلين المتقاطع أو السيراميك. الغرسات ذات أطول سجل حافل متاحة هي تلك المصنوعة من رؤوس فخذية معدنية ومآخذ أسيتلين متصالبة من البولي إيثيلين.
ليس هناك شك في أن مواد استبدال مفصل الورك ستستمر في التطور في السنوات والعقود القادمة. ومع ذلك ، يجب توخي الحذر الشديد عند تقديم غرسة جديدة في السوق.