المحتوى
فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) هو فيروس يصيب ويدمر أنواعًا معينة من خلايا الدم البيضاء (CD4 + T-cells) في البشر. يؤدي فقدان خلايا الدم البيضاء هذه إلى الإصابة بالعدوى المختلفة والسرطانات ومشاكل المناعة الأخرى. اليوم ، هناك أكثر من 30 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يعيشون مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وأكثر من مليون منهم يعيشون في الولايات المتحدة.عندما تم التعرف على فيروس نقص المناعة البشرية لأول مرة في أوائل الثمانينيات إلى منتصف الثمانينيات ، تطورت العدوى بسرعة إلى متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) في معظم الأشخاص المصابين. خلال التسعينيات ، أدى إدخال العديد من الأدوية المضادة للفيروسات إلى إبطاء أو حتى منع تقدم عدوى فيروس نقص المناعة البشرية إلى الإيدز. يعيش الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لفترة أطول ويصابون بأمراض مزمنة أخرى شائعة بين الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، مثل أمراض الحساسية المختلفة.
فيروس نقص المناعة البشرية والاتصال بالحساسية
من المعروف أن الأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية لديهم مستويات عالية من الأجسام المضادة للحساسية (IgE) ، خاصة مع انخفاض مستويات الخلايا التائية CD4 +. من غير المحتمل أن تكون هذه المستويات المرتفعة من IgE مؤشراً على تفاقم الحساسية ، ولكن من المحتمل أن تكون علامة على تفاقم نقص المناعة بسبب ضعف الخلايا البائية. يتم توجيه الأجسام المضادة IgE ضد مسببات الأمراض المختلفة (بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية) ، وليس ضد مسببات الحساسية.
غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية من معدلات عالية من حالات الحساسية ، بما في ذلك التهاب الأنف التحسسي (حمى القش) ، والحساسية للأدوية ، والربو. قد يكون هذا بسبب خلل في توازن جهاز المناعة ، مما قد يؤدي إلى فقدان آليات التحكم في الحساسية الطبيعية ، والمزيد من أعراض أمراض الحساسية.
حمى الكلأ
يُظهر الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية معدلات عالية جدًا من أعراض الأنف ، حيث أظهرت الدراسات أن 60 ٪ يشكون من أعراض حساسية الأنف وأكثر من ثلث مرضى فيروس نقص المناعة البشرية في المستشفى لديهم دليل على التهاب الجيوب الأنفية. تظهر دراسات مختلفة أيضًا أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم معدلات عالية من النتائج الإيجابية في اختبار حساسية الجلد ، مقارنة بالأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
إن علاج التهاب الأنف التحسسي لدى الأشخاص المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري مشابه للأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا لم يكن تجنب مسببات الحساسية ممكنًا ، فيمكن استخدام العلاج بمضادات الهيستامين عن طريق الفم وبخاخات الستيرويد الأنفي وأدوية الحساسية الأخرى بأمان. العلاج المناعي للحساسية ، أو حقن الحساسية ، مثير للجدل إلى حد ما لدى الأشخاص المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري لأن الآثار طويلة المدى لتحفيز جهاز المناعة من خلال العلاج المناعي غير معروفة لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
حساسية من الدواء
الأشخاص المصابون بعدوى فيروس العوز المناعي البشري لديهم معدلات أعلى من تفاعلات الحساسية تجاه الأدوية ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى تعطيل أنظمة المناعة الطبيعية. هذا ينطبق بشكل خاص على ثلاثي ميثوبريم سلفاميثوكسازول (TMP-SMX) ، وهو مضاد حيوي يحتوي على السلفا. تحدث التفاعلات العكسية لـ TMP-SMX في أكثر من نصف المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (مقارنة بأقل من 10٪ من الأشخاص غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية). لحسن الحظ ، تنجح عملية إزالة التحسس من حساسية TMP-SMX كثيرًا ، وهو أمر مطلوب غالبًا لمنع وعلاج العدوى الشائعة لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
هناك حساسية أخرى شائعة للأدوية هي عقار أباكافير لفيروس نقص المناعة البشرية. Abacavir هو مثبط للنيوكليوزيد العكسي يمكن أن يسبب تفاعل فرط الحساسية الذي يهدد الحياة في 5-8 ٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. هناك استعداد وراثي لفرط الحساسية لأباكافير يجب التحقق منه باستخدام فحص الدم قبل تناول الشخص لأباكافير. إذا لم يكن لدى الشخص الجين المرتبط برد الفعل ، فيمكن عندئذٍ تناول عقار أباكافير بأمان.
الربو
أدى علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بالأدوية المضادة للفيروسات إلى زيادة مشاكل الرئة التي لوحظت في هؤلاء المرضى. أظهرت الدراسات أن الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم معدلات أعلى من الأزيز مقارنة بالرجال غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وخاصة أولئك الذين يدخنون منتجات التبغ. يُظهر الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون الأدوية المضادة للفيروسات أيضًا ارتفاعًا في معدلات الإصابة بالربو مقارنة بالأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لا يتناولون الأدوية المضادة للفيروسات.
تشير هذه الدراسات إلى أن الأشخاص المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري معرضون بشكل خاص للتأثيرات المهيجة لدخان التبغ ، وأن استخدام الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية يقي من فقدان وظيفة المناعة ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بحالات الحساسية الالتهابية ، مثل الربو. يتشابه علاج الربو عند المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مع علاج المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، على الرغم من أنه يجب تجنب الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم قدر الإمكان ، نظرًا لتأثيرها المثبط على جهاز المناعة.