المحتوى
جراح العظام هو طبيب متخصص للغاية مكرس لتشخيص وعلاج إصابات واضطرابات العضلات والعظام. تتطلب المهنة حوالي 14 عامًا من التعليم الرسمي للحصول على شهادة من مجلس الإدارة ، حيث تعمل الغالبية العظمى من الممارسين في ممارسات خاصة ، وفقًا لبحث من جامعة بنسلفانيا.تعتبر جراحة العظام واحدة من أكثر المجالات طلباً في مهنة الطب ، فهي تتضمن تقنيات جراحية وغير جراحية لعلاج الصدمات والالتهابات والأورام والعيوب الخلقية والأمراض التنكسية التي تصيب العظام. المفاصل والأربطة والأوتار والأعصاب التي تنسق الحركة.
بالإضافة إلى جراحة العظام العامة ، يوجد أيضًا ممارسون متخصصون في أجزاء معينة من الجسم ، مثل العمود الفقري أو القدم والكاحل. يختار آخرون التخصصات الفرعية مثل طب الأطفال أو الطب الرياضي أو الجراحة الترميمية.
العنوان جراح العظام غالبًا ما يستخدم بالتبادل مع طبيب عظام.
تركيزات
يعالج جراحو العظام الأشخاص من جميع الأعمار ، من الأطفال حديثي الولادة إلى كبار السن. ويمكن تحديد الحالات التي يعالجونها على نطاق واسع من خلال موقعهم و / أو ما إذا كانت مرتبطة بصدمة أو مرض جهازي أو ورم (حميدة أو سرطانية) نمو).
من بين بعض الحالات الأكثر شيوعًا التي قد يعالجها جراح العظام:
- سرطانات العظام (بما في ذلك الساركوما العظمية ، الساركوما الغضروفية ، النقائل العظمية)
- فيبروميالغيا (اضطراب ألم مزمن يصيب العضلات والأنسجة الرخوة في جميع أنحاء الجسم)
- مشاكل القدم والكاحل (بما في ذلك نتوءات الكعب ، وأورام القدم ، والتواء الكاحل ، وتمزق وتر العرقوب ، والتهاب اللفافة الأخمصية)
- كسور (بما في ذلك الكسور المغلقة والكسور المفتوحة وكسور الإجهاد وكسر الورك)
- ألم أسفل الظهر (بسبب الاستخدام المفرط ، فتق القرص ، داء الفقار القطني ، تنكس العمود الفقري ، التهاب الفقار اللاصق ، وأسباب أخرى)
- مشاكل اليد والمعصم (بما في ذلك متلازمة النفق الرسغي ، والتكيسات العقدية ، والتهاب أوتار الرسغ)
- آلام الركبة وإصاباتها (مرتبط بتمزق الغضروف المفصلي وإصابات الرباط الصليبي الأمامي وأسباب أخرى)
- حداب (اضطراب في العمود الفقري يشار إليه باسم "أحدب")
- آلام الرقبة ومشاكلها (ناتج عن تنكس القرص العنقي. الاصابة ، تضيق العمود الفقري ، وأسباب أخرى)
- في العمود الفقري (يُعرف أيضًا باسم "التهاب المفاصل الناتج عن الاهتراء")
- هشاشة العظام (ضعف العظام بسبب الفقد غير الطبيعي لمعادن وكتلة العظام)
- مرض باجيت الذي يصيب العظام (اضطراب وراثي يتسبب في تضخم العظام وتشوهها)
- الجنف (انحناء جانبي غير طبيعي للعمود الفقري)
- آلام الكتف وإصاباته (بما في ذلك التهاب الجراب ، وإصابات الكفة المدورة ، وخلع الكتف ، ومتلازمة الاصطدام ، والتهاب الأوتار ، والتهاب المحفظة اللاصق)
- إصابات الأنسجة الرخوة (بما في ذلك الكدمات أو السلالات أو الالتواءات)
نظرًا لأن جراحي العظام كثيرًا ما يعالجون اضطرابات العمود الفقري ، فغالبًا ما يتداخل دورهم مع جراحي الأعصاب الذين يعالجون اضطرابات النخاع الشوكي.
مقوم العظام أو أخصائي تقويم العظام: من يختار؟
الخبرة الإجرائية
نظرًا لأن الناس يميلون فقط إلى رؤية جراح العظام عندما تصبح الحالة مشكلة ، فإن معظم تركيز الممارسة ينصب على تشخيص وعلاج الاضطرابات العضلية الهيكلية بدلاً من الوقاية.
مع ذلك ، يتم بذل جهود متضافرة لمنع عودة الإصابة بعد علاج العظام أو لتجنب تفاقم حالة مزمنة ، خاصة تلك التي تشمل الرقبة أو العمود الفقري أو الورك أو الركبة.
التشخيص
تشمل أدوات التشخيص المستخدمة في جراحة العظام الفحوصات البدنية والاختبارات المعملية ودراسات التصوير. بعض أكثرها شيوعًا تشمل:
- تنظير المفصل (إجراء جراحي باستخدام كاميرا صغيرة لرؤية داخل المفصل)
- تحاليل الدم (يستخدم للمساعدة في تحديد الالتهاب والعدوى أو تحديد الحالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو سرطان العظام أو التهاب الفقار اللاصق)
- مسح العظام (دراسة تصويرية تستخدم عوامل مشعة لقياس مقدار فقدان الأنسجة العظمية واستبدالها في الجسم)
- فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (التي تجمع بين الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنتاج صور مقطعية للجسم)
- تحليل المشي (فحص جسدي يحدد التشوهات في الأطراف السفلية أو محاذاة الأطراف أو دوران المفصل)
- فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) (التي تستخدم مغناطيسات قوية وموجات الراديو لخلق صور مفصلة للغاية ، وخاصة الأنسجة الرخوة)
- الاستجابة الانعكاسية (لتقييم مدى سرعة استجابة مفاصلك ودماغك للمنبهات)
- الأشعة السينية (الذي يستخدم الإشعاع الكهرومغناطيسي لإنشاء صور فيلم عادي)
علاج او معاملة
الأدوات الجراحية وغير الجراحية المستخدمة في جراحة العظام واسعة النطاق وقد تشمل:
- ترميم الرباط الصليبي الأمامي (ACL)
- التنضير بالمنظار(جراحة طفيفة التوغل تستخدم لإزالة الغضروف أو العظام التالفة)
- تخفيف الضغط على الكتف بالمنظار (تستخدم لعلاج اصطدام الكتف)
- تقويم المفاصل (الاستبدال الجراحي للمفصل ، مثل الركبة أو الورك)
- تحرير النفق الرسغي (تستخدم لتحرير العصب المتوسط في الساعد)
- المنشطات المحقونة (تستخدم لإدارة الآلام والالتهابات الحادة)
- التثبيتات الداخلية أو الخارجية (تستخدم لتثبيت العظام المكسورة بشدة)
- استئصال الغضروف المفصلي في الركبة (تستخدم لإصلاح غضروف الركبة الممزق)
- استئصال الصفيحة الفقرية (إجراء جراحي لإزالة جزء من عظم العمود الفقري يسمى الصفيحة)
- تجميل الماك (جراحة استبدال الركبة الجزئي الروبوتية)
- إصلاح الكفة المدورة (تجرى بالمنظار أو كجراحة مفتوحة)
- الالتحام الشوكي (تستخدم لوقف الحركة عند محاذاة المفاصل المؤلمة)
- تفريغ تستعد (نوع من دعامة الركبة تستخدم عادة في هشاشة العظام في الركبة)
- زيادة اللزوجة (عوامل محقونة تستخدم لتليين المفاصل وتسكين الألم)
التخصصات الدقيقة
نظرًا لأن الحالات التي يتم علاجها في جراحة العظام واسعة جدًا ومتنوعة ، فغالبًا ما يتخصص جراحو العظام في علاج حالات معينة وأجزاء الجسم والسكان. من بين بعض التخصصات الفرعية الأكثر شيوعًا:
- جراحة القدم والكاحل
- اليد والأطراف العلوية
- أورام العظام (تشمل سرطانات العظام)
- صدمة العظام
- جراحة عظام الأطفال
- الكتف والكوع
- جراحة العمود الفقري
- الطب الرياضي الجراحي
- إجمالي إعادة بناء المفاصل (تقويم مفاصل)
العديد من التخصصات الفرعية لتقويم العظام ليست مقصورة على جراحي العظام. بعضها ، مثل جراحة اليد ، له صلة بجراحي التجميل ، بينما يتابع أطباء الأقدام تدريب الزمالة في جراحة القدم والكاحل.
التدريب والشهادة
لكي تصبح جراح عظام ، ستحتاج أولاً إلى إكمال برنامج درجة البكالوريوس لمدة أربع سنوات والذي يتضمن عادةً سنة واحدة من علم الأحياء ، وسنتين من الكيمياء ، وسنة واحدة من الفيزياء.
سيتبع ذلك أربع سنوات في كلية الطب. سيكون أول عامين في الفصل الدراسي ، في حين أن العامين الأخيرين سيكونان في الغالب في المستشفى. خلال هذا الوقت ، ستحتاج إلى اجتياز امتحانات المجلس الوطني: واحدة بعد السنة الثانية من كلية الطب والأخرى خلال السنة الرابعة ، (يتم إجراء الاختبار الأخير بشكل عام خلال السنة الأولى أو الثانية من التدريب بعد التخرج. )
بناءً على مسارك التعليمي ، ستتخرج بعد ذلك إما كطبيب في الطب (MD) أو طبيب في طب العظام (DO).
ستحتاج بعد ذلك إلى التقدم بطلب للحصول على برنامج إقامة والبدء فيه. سيتكون البرنامج من أربع سنوات من الدراسة المركزة على أساسيات جراحة العظام. خلال هذا الوقت ، سوف تتنقل بين التخصصات الفرعية الرئيسية في المستشفيات المختلفة للتعرف العملي على التقنيات والتقنيات الجراحية المختلفة.
عند الانتهاء من إقامتك ، يمكنك اختيار التقدم بطلب للحصول على زمالة من عام إلى عامين لمتابعة تخصص فرعي في جراحة العظام.
ستتبع شهادة البورد إكمال تدريب تقويم العظام.لهذا ، ستحتاج إلى الخضوع لعملية مراجعة الأقران واجتياز الامتحانات الشفوية والمكتوبة التي يديرها المجلس الأمريكي لجراحة العظام (ABOS) أو المجلس الأمريكي لتقويم العظام (AOBOS).
بمجرد منح الشهادة ، يجب أن يخضع جراحو العظام لعملية إعادة تأهيل صارمة كل 10 سنوات. لذلك ، بالإضافة إلى تشغيل ممارسة ، ستحتاج إلى تخصيص وقت للدراسة وحضور دورات التعليم الطبي المستمر لضمان تحديث معرفتك وتوافقها مع الممارسات الحالية.
نصائح حول المواعيد
قد يكون لقاء جراح العظام لأول مرة مرهقًا لأن معظم الناس يفعلون ذلك فقط إذا كانت هناك صدمة أو إذا كانت الحالة تزداد سوءًا أو لا تتحسن. لتحقيق أقصى استفادة من الموعد ، أجرِ القليل من البحث وكن مستعدًا دائمًا.
ابدأ بالعثور على متخصص يكون مزودًا عبر الشبكة مع شركة التأمين الخاصة بك. يمكنك أن تطلب من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك الإحالات أو الاتصال بشركة التأمين الخاصة بك للحصول على قائمة بمقدمي الرعاية في منطقتك. يمكنك بعد ذلك التحقق من بيانات اعتماد M.D. باستخدام ملف مسائل التصديق موقع يديره المجلس الأمريكي للتخصصات الطبية (ABMS). يمكنك العثور على جراحي تقويم العظام المعتمدين بالقرب منك باستخدام أداة البحث AOBOS.
في يوم موعدك ، أحضر بطاقة هوية التأمين الخاصة بك وأي تقارير معملية أو صور ذات صلة بحالتك. يجب عليك أيضًا أن تطلب من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك إرسال أي سجلات طبية إلكترونية ذات صلة (EMR).
عند مناقشة الأعراض ، كن مقتضبًا ودقيقًا ، لا تقلل أو تبالغ في طبيعة حالتك. إذا أمكن ، احتفظ بدفتر يوميات عن أعراضك إذا كانت متكررة أو تختلف من حلقة إلى أخرى.
لفهم حالتك بشكل أفضل وما تتوقعه من المضي قدمًا ، اكتب أي سؤال لديك على قطعة من الورق. على سبيل المثال ، قد تسأل:
- لماذا يوصى بهذا الإجراء؟
- ما هي اهداف العلاج؟
- ما هو معدل نجاح هذا الإجراء؟
- كيف يتم إجراء العملية؟
- هل يتطلب أي تخدير؟
- كم مرة أجريت الجراحة؟
- إلى متى ستستمر الفوائد؟
- ما هي المخاطر والمضاعفات المحتملة؟
- ما الذي يمكنني فعله لتقليل المخاطر؟
- كم من الوقت سيستغرق التعافي؟
- متى يمكنني العودة للعمل؟
- متى أعرف ما إذا كان العلاج ناجحًا؟
- هل سأحتاج إلى علاجات إضافية في المستقبل؟
- ماذا سيحدث إذا لم أجري جراحة الآن؟
- إذا أردت رأيًا ثانيًا ، فبمن يمكنني الاتصال؟
كلمة من Verywell
يمكن أن تكون جراحة العظام مهنة مثيرة مع مكافآت شخصية ومالية ، ولكنها قد تكون مرهقة للغاية. خاصة عند البدء ، قد تواجه مكالمات طوارئ في جميع الأوقات. وعلى الرغم من أنه قد يكون من دواعي السرور تحسين نوعية حياة العديد من مرضاك ، فقد يفشل الآخرون في العثور على الراحة حتى مع بذل قصارى جهدك.
يجب أن يمتلك جراح العظام خصائص ومهارات معينة لبدء حياته المهنية بنجاح ، بما في ذلك القدرة على التحمل ، والمرونة العاطفية ، ومهارات التعامل مع الآخرين ، والتنسيق الممتاز بين العين واليد ، والبراعة اليدوية الاستثنائية. أبعد من ذلك ، يجب أن تكون واقعيا ولكن بحس واضح من التصميم.
بحسب تقرير ميريت هوكينز السنوي مراجعة حوافز توظيف الأطباء، كان جراحو العظام ثاني أعلى الأطباء أجراً في عام 2018 بمتوسط راتب أولي قدره 533000 دولار.
ترجع هذه القدرة العالية على الكسب ، جزئيًا ، إلى ندرة المتخصصين في هذا المجال ، مع ما يزيد قليلاً عن 29000 دكتوراه في الطب معتمدين كجراحي عظام وعدد أقل بكثير من جراحي تقويم العظام في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
7 أفضل الوظائف في جراحة العظام