المحتوى
- ماذا يفعل طحالك؟
- أسباب فقدان الطحال
- التطعيمات لمنع العدوى
- المضادات الحيوية الوقائية
- منع مخاطر السفر
- الإنذار بعد فقدان الطحال
- تضخم الطحال
- الإصابة بأكثر من طحال
ماذا يفعل طحالك؟
يعد الطحال ، وهو عضو مسطح 4 بوصات يقع على الجانب الأيسر من القفص الصدري ، جزءًا من نظام الدم والجهاز المناعي. يعمل كمرشح للدم ، حيث يزيل خلايا الدم الحمراء القديمة ويحتفظ باحتياطي من خلايا الدم الحمراء الأخرى لإطلاقها في حالات الطوارئ ، بالإضافة إلى أنه يساعد في إعادة تدوير الحديد.
وظيفة أخرى للطحال هي أن الخلايا هناك يمكنها صنع أجسام مضادة لإزالة البكتيريا وأي خلايا أخرى تصبح مغلفة بالأجسام المضادة. يساعد هذا الجزء الأخير في الحفاظ على أجسامنا خالية من مسببات الأمراض.
منطقيًا ، إذا لم يكن لدينا هذا العضو ، فنحن أكثر عرضة للبكتيريا ، وخاصة فئة من البكتيريا تسمى البكتيريا المغلفة بسبب وجود كبسولة كربوهيدرات خاصة (خاصة عديد السكاريد) تحيط بها. كيف يمكن أن تفقد الطحال؟
وظيفة الطحال
أسباب فقدان الطحال
هناك ثلاثة أسباب رئيسية لعدم إصابة الناس بالطحال:
- حادث أو صدمة
- استئصال الطحال الذاتي لمرض الخلايا المنجلية
- علاج مرض آخر
الصدمة
السبب الأكثر شيوعًا لاستئصال الطحال جراحيًا هو الصدمة. عادة ما يكون هذا بسبب حوادث السيارات والدراجات النارية وكذلك السقوط والمعارك والإصابات الرياضية.
في حوادث السيارات ، يمكن أن ترتبط هذه الإصابات أيضًا بوضع حزام الأمان واستخدامه بشكل غير صحيح. يمكن أن تكون هناك أيضًا حالات طعن وطلقات نارية يمكن أن تصيب الطحال ولكن هذا أقل شيوعًا.
الطحال هو العضو الأكثر إصابة في إصابات البطن الحادة.
ليست كل الأضرار التي لحقت بالطحال تتطلب جراحة. سيراقب الجراحون غالبًا ليروا كيف يتقدم الشخص والأضرار ، إذا لم تكن حالة طارئة ، قبل أن يقرروا الذهاب إلى الجراحة.
داء الكريات المنجلية
يحدث استئصال الطحال الذاتي في مرض فقر الدم المنجلي. في الولايات المتحدة ، هناك ما يقرب من 100000 شخص يعانون من فقر الدم المنجلي ، وأكثر من مليون في جميع أنحاء العالم. هناك أنواع مختلفة من مرض فقر الدم المنجلي. تعتمد الاختلافات في هذه الأنواع على الطفرات الجينية الموجودة.
يحدث فقدان الطحال بشكل أكثر شيوعًا في النوع الأكثر شيوعًا من مرض الهيموجلوبين المنجلي SS. ينتج مرض الهيموغلوبين SS من وجود نسختين من طفرة الجين نفسه للهيموغلوبين S.
في هذا النوع ، يفقد الناس عادةً طحالهم من خلال عملية تسمى "استئصال الطحال الذاتي". كانت هناك حالات نادرة لأمراض أخرى تسببت في نفس العملية.
ما هو مرض فقر الدم المنجلي؟الإزالة لعلاج المرض
لقد تم استئصال الطحال من الناس للتعامل مع المرض ، وخاصة أمراض المناعة الذاتية. يستخدم استئصال الطحال لعلاج مرض نادر في فرفرية نقص الصفيحات المناعية (ITP).
في ITP ، يهاجم الجهاز المناعي ، للأسف ، الصفائح الدموية. هذا يعني أن أجسامنا لا تمتلك إحدى الأدوات التي يحتاجونها للتخثر لوقف النزيف. أولئك الذين يتأثرون بجهاز المناعة ينحرف مثل هذا قد يكون لديهم كدمات وينزفون بسهولة. قد يكون لديهم أيضًا بقع حمراء محددة على أرجلهم.
يمكن أن يختفي هذا المرض من تلقاء نفسه ، لكن البعض يحتاج إلى أدوية. إذا لم يختفي ولم تكن الأدوية كافية ، فإن استئصال الطحال هو التدخل الذي يساعد في بعض الأحيان.
هناك عدد من الاضطرابات المختلفة مثل كثرة الكريات الحمر الوراثي أو فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي (AIHA) حيث يوجد فقر الدم بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يوقف استئصال الطحال في بعض الأحيان ، ولكن ليس دائمًا ، انهيار خلايا الدم الحمراء عندما لا تعمل الأدوية أو العلاجات الأخرى.
على الرغم من أنه أقل شيوعًا ، فقد خضع البعض لاستئصال الطحال لعلاج الثلاسيميا وكذلك فرفرية نقص الصفيحات التخثرية (TTP). في بعض الأحيان ، كان يتم إجراء استئصال الطحال لأن الطحال أصبح كبيرًا جدًا من مرض آخر. تم إجراؤه أيضًا في بعض الأحيان لمرحلة تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين من أجل تحديد العلاج الأفضل.
يفقد حوالي 22000 شخص طحالهم من خلال الجراحة كل عام في الولايات المتحدة.
جراحة استئصال الطحال
تسمى جراحة استئصال الطحال باستئصال الطحال. في الولايات المتحدة ، يتم إجراؤها عادةً باستخدام المنظار (باستخدام كاميرا وبضع شقوق صغيرة جدًا). إذا كنت بصحة جيدة ، يمكنك مغادرة المستشفى في نفس اليوم والتعافي تمامًا في غضون أسبوعين.
ما الذي تتوقعه من جراحة استئصال الطحالالتطعيمات لمنع العدوى
من المرجح أن يمرض الأشخاص الذين ليس لديهم طحال من أنواع معينة من البكتيريا ، وخاصة البكتيريا المغلفة (البكتيريا التي لها غطاء خارجي سميك من الكربوهيدرات). يجب أن يتم تطعيمك قبل إجراء الجراحة إذا كانت الجراحة مخططة.
لا يحتاج كل من يحتاج إلى استئصال الطحال إلى لقاحات ، ولكن إذا فعلت ذلك ، يجب أن تحصل على اللقاحات قبل أسبوعين من الجراحة المخطط لها. يتم إجراء العديد من عمليات استئصال الطحال كحالات طارئة بعد الصدمة ولذلك فإن التخطيط المتقدم ليس ممكنًا دائمًا.
إذا خضعت لعملية جراحية طارئة ولم تستطع الحصول على التطعيم مسبقًا (أو لم يتم إجراء التطعيمات قبل الجراحة لسبب آخر) ، فيجب تطعيمك بعد ذلك. يجب إعطاء اللقاحات لمدة أسبوعين أو أكثر بعد الجراحة ، لكن لا تنتظر طويلاً.
اللقاحات اللازمة لمرضى استئصال الطحال
هناك أربعة أشياء يجب أن تحصل على لقاحات ضدها:
- النيسرية السحائية
- المستدمية النزلية من النوع ب
- العقدية الرئوية
- الانفلونزا
يجب أيضًا أن يتم تطعيمك ضد جميع الأمراض التي عادة ما يتم تطعيمك ضدها ، مثل الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والحماق والتيتانوس. يجب أيضًا التحدث إلى طبيبك أو غيره من المهنيين الطبيين حول ما إذا كنت بحاجة إلى إعادة التطعيم أو تحتاج إلى نسخة مختلفة من أحد هذه اللقاحات.
لقاح المكورات السحائية
النيسرية السحائية (N. meningitidis)هي البكتيريا التي يمكن أن تسبب التهاب السحايا و / أو تعفن الدم. اللقاح الرئيسي رباعي التكافؤ. يقي من أربع سلالات من N. meningitidis (Serogroups A و C و W-135 و Y).
يترك B مكشوفًا إذا لم يتم تطعيمه على وجه التحديد. Serogroup X أقل شيوعًا ولا يتوفر لها لقاح حتى الآن.
كيف يمكنك حماية نفسك من التهاب السحايالقاح Hib
المستدمية النزلية اعتادت البكتيريا من النوع ب (Hib) أن تكون السبب الرئيسي لالتهاب السحايا الجرثومي لدى الأطفال دون سن الخامسة حتى بدء استخدام اللقاح. كما أنه يسبب الالتهاب الرئوي وتورم الحلق والتهابات يمكن أن تكون خطيرة. إنها عدوى تصيب الأطفال إلى حد كبير ، ولكن يجب تطعيم أي شخص ليس لديه طحال.
لمحة عامة عن المستدمية النزلية من النوع ب (Hib)لقاح المكورات الرئوية
هناك أنواع عديدة من العقدية الرئوية (بكتيريا التهاب رئوي). تعتمد السلالة التي تحميك ضدها على اللقاح الذي تتلقاه. يحمي Prevnar 13 (PCV 13) من 13 سلالة وقد حل محل Prevnar 7 الذي يحمي من سبع سلالات. يقي لقاح السكاريد PPSV23 من 23 سلالة.
يعتمد نوع اللقاح الذي تتلقاه على التشاور مع طبيبك ، حيث يتم تحديدها لمختلف الفئات العمرية وتعتمد على الظروف الأساسية أيضًا.
لمحة عامة عن مرض المكورات الرئويةلقاح ضد الانفلونزا
ستحتاج إلى الحصول على لقاح الإنفلونزا كل عام. إنه لحمايتك من الالتهابات البكتيرية الثانوية ، مثل تلك التي تسبب الالتهاب الرئوي ، والتي تكون معرضًا لخطر الإصابة بها إذا أصبت بالأنفلونزا. يمكن أن تحدث وفيات الإنفلونزا بسبب اختراق الفيروس للدفاعات المناعية للرئة واستنفادها ، مما يسمح بعدوى بكتيرية قاتلة.
من يجب أن يحصل على لقاح الأنفلونزا ومتى؟المضادات الحيوية الوقائية
بعض الأشخاص الذين لا يعانون من الطحال ، وخاصة الأطفال ، يتناولون مضادات حيوية معينة يوميًا بناءً على طلب الطبيب. يجب مناقشة إيجابيات وسلبيات هذا الأمر مع طبيبك أو غيره من المتخصصين الصحيين.
يمكن أن يؤدي تناول المضادات الحيوية بانتظام إلى عواقب غير مقصودة. يمكنك تطوير مقاومة للمضادات الحيوية أو الإصابة بالعدوى التي تحدث عندما يتم القضاء على البكتيريا القديمة المعتادة لدينا وتركها دون رادع ، لذلك من المهم التحدث إلى أخصائي طبي حول هذا الأمر.
ويحمل آخرون معهم مضادات حيوية يأخذونها على الفور إذا أصيبوا بالحمى أو مرضوا. ثم يلتمسون الرعاية الطبية على الفور. يمكن أن يساعد العلاج الفوري في منع العدوى من أن تصبح حالة قاتلة من الإنتان.
عدوى عضة الكلب أو القط
خطر آخر للإصابة بعدوى خطيرة يأتي من بكتيريا تسمى Capnocytophagiaإنه سبب نادر للعدوى لدى الأشخاص المصابين بالطحال ولكن يمكن أن يكون عدوى خطيرة جدًا لدى شخص ليس لديه طحال. عادة ما يكون بسبب عضة كلب ، على الرغم من عضات القطط في بعض الأحيان.
تبدأ الأعراض عادة في يوم واحد ، لذلك يجب أن تكون مستعدًا في حالة عضة كلب للحصول على رعاية طبية (ومن المحتمل تناول المضادات الحيوية مثل البنسلين والمضادات الحيوية الشائعة الأخرى التي يمكن أن تعالج العدوى).
منع مخاطر السفر
إذا كنت مسافرًا ، فقد تصادف جراثيم لن تكون كذلك. قد تعيش أيضًا في مكان به عوامل معدية مختلفة عن الأماكن الأخرى. هناك عدوى معينة قد تكون أكثر عرضة لخطر فقدان الطحال.
إذا كنت مسافرًا في غرب إفريقيا ، فتأكد من التطعيم ضد التهاب السحايا بالمكورات السحائية وأن اللقاحات حديثة. (لا تدوم حماية اللقاح دائمًا كما نرغب.) وبالمثل ، لا يغطي لقاح المكورات الرئوية جميع السلالات وقد تتعرض لسلالة مختلفة عندما تكون بعيدًا.
قد تكون أيضًا أكثر عرضة للإصابة بحالة خطيرة من الملاريا إذا لم يكن لديك طحال. تأكد من الحصول على الوقاية من الملاريا إذا كنت تسافر إلى مكان قد تكون فيه معرضًا للخطر وكن أكثر حذراً لتجنب البعوض.
وبالمثل ، إذا كنت تعيش أو تسافر إلى مناطق يوجد بها طفيلي Babesia ، فستكون في خطر أكبر بدون طحال. سيكون هذا بشكل خاص في Nantucket أو Martha's Vineyard في ماساتشوستس ، ولكن أيضًا بلوك آيلاند قبالة رود آيلاند وجزيرة شيلتر ، جزيرة النار ، وشرق لونج آيلاند - كلها جزء من ولاية نيويورك.
يمكن أن يحدث طفيلي البابيزيا في أجزاء أخرى من هذه الولايات وفي مناطق أخرى من الشمال الشرقي والغرب الأوسط الأعلى ، بما في ذلك نيو جيرسي وويسكونسن ومينيسوتا. هناك أيضًا حالات نادرة (وخطيرة) من أوروبا. يمكن أيضًا أن تنتقل البابيزيا عن طريق نقل الدم.
أيضًا ، قد يكون البعض ممن ليس لديهم طحال أكثر عرضة للإصابة بتجلط الأوردة العميقة أو جلطة أخرى ، بما في ذلك عند السفر في رحلة طيران طويلة أو ركوب طائرة. إذا كنت ستطير ، فتحدث إلى طبيبك أو غيره من أخصائي الصحة حول هذا الاضطراب وأي مخاطر قد تواجهها.
الإنذار بعد فقدان الطحال
نظر العلماء إلى الجنود الذين فقدوا طحالهم في الحرب العالمية الثانية ، ووجدوا أن من بين 740 جنديًا أمريكيًا تعقبوا أن العديد منهم عاشوا حياة طويلة.
ومع ذلك ، فقد زاد معدل الوفيات لديهم بسبب الالتهاب الرئوي (ربما عدوى الالتهاب الرئوي العقدية) وأمراض القلب الإقفارية (النوبات القلبية ، ربما لأن استئصال الطحال قد أثر على نظام الدم وتسبب في تجلطهم أكثر ، وهو أحد الآثار الجانبية غير المعدية المعروفة) .
تضخم الطحال
يسمى تضخم الطحال تضخم الطحال. إنه شيء يجب على الطبيب أو أخصائي طبي آخر فحصه. هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى تضخم الطحال. أحد أكثرها شيوعًا هو عدد كريات الدم البيضاء (أحادية) التي يسببها فيروس إبشتاين بار (EBV).
هناك من لديهم طحال كبير بسبب أمراض الدم التي ولدوا بها ، مثل الثلاسيميا أو الساركويد. يعاني البعض الآخر من تضخم الطحال بسبب سرطان الغدد الليمفاوية أو اللوكيميا (سرطان الدم) أو فقر الدم الانحلالي (حيث يتم تدمير خلايا الدم الحمراء). يصاب البعض الآخر بمرض الكبد (مثل ارتفاع ضغط الدم البابي).
الإصابة بأكثر من طحال
يعاني بعض الأشخاص من أكثر من طحال. يولد البعض مصابًا بتعدد الطحال (أو طحال متعدد) والذي قد يكون مرتبطًا بحالات خلقية أخرى (أو مشاكل طبية عند الولادة).
ينتهي الأمر بالآخرين مع فصل طحالهم قليلاً عن البقية ؛ غالبًا ما يكون هذا "طحالًا إضافيًا" ناتجًا عن صدمة (بما في ذلك من الجراحة ، وحتى من استئصال الطحال).