المحتوى
فرط التعرق هو مصطلح يستخدم لوصف التعرق المفرط الذي يؤثر على درجة حرارة الجسم الطبيعية. ليس مجرد التعرق الشديد الذي يحدث مع النشاط الشاق. بدلا من ذلك ، هو اضطراب سريري يحدث فيه التعرق الغزير إما استجابة لمرض أساسي أو بدون سبب معروف على الإطلاق.لا يعتبر فرط التعرق نفس الشيء مثل التعرق المفرط أثناء التمرين أو استجابة للمناخات الحارة أو الرطبة. يشير إلى استجابة غير طبيعية في ظل الظروف التي لا يحدث فيها التعرق (أو يحدث بشكل كبير) في معظم الناس ويمكن تشخيصه بشكل صحيح.
أعراض فرط التعرق
يمكن تصنيف فرط التعرق حسب أجزاء الجسم المصابة وكذلك السبب الكامن وراء التعرق المفرط. توجد الغدد العرقية ، المعروفة أيضًا باسم الغدد العرقية أو الغدد الدهنية ، في جميع أنحاء جسم الإنسان ، ويمكن أن يختلف عددها من شخص إلى آخر.
تتوزع الغدد العرقية المفرزة على معظم أجزاء الجسم وتعمل كنظام التبريد الأساسي للجسم. لا تخدم الغدد العرقية المفرزة الموجودة بشكل أساسي في الإبط وحول فتحة الشرج أي غرض تنظيمي.
من منظور أوسع ، يمكن وصف فرط التعرق بأنه إما فرط التعرق البؤري الأساسي أو فرط التعرق الثانوي.
فرط التعرق البؤري الأساسي
يتميز فرط التعرق البؤري الأساسي ، المعروف أيضًا باسم فرط التعرق الأساسي أو فرط التعرق الأساسي ، بالتعرق الموضعي في أجزاء معينة من الجسم. عادة ما يكون التعرق ثنائيًا (يحدث على جانبي الجسم) ويؤثر بشكل أكثر شيوعًا على الغدد المفرزة للإبطين ، تليها الغدد المفرزة للقدمين والنخيل وفروة الرأس والأربية.
سمي فرط التعرق الأولي بهذا الاسم بسبب التعرق يكون الحالة. في حين أنه قد تكون هناك محفزات أدت إلى حدوث نوبة ، إلا أن هذه المحفزات لا تعتبر غير عادية ولن تسبب أعراضًا لأشخاص آخرين.
يتأثر حوالي 3 في المائة من السكان بفرط التعرق الأولي. هذه الحالة شائعة بشكل متساوٍ بين الرجال والنساء.
على الرغم من أن فرط التعرق الأساسي لا يعتبر خطيرًا ، إلا أنه غالبًا ما يكون منهكًا ويؤثر بشدة على نوعية حياة الشخص. ولهذا السبب غالبًا ما يُشار إلى الحالة باسم "الإعاقة الصامتة".
قد ينقسم فرط التعرق الأولي إلى مزيد من الانقسام حسب الجزء المصاب من الجسم. بينهم:
- فرط التعرق الإبطي يقتصر على الإبطين.
- فرط التعرق القحفي الوجهي يشمل الرأس والوجه.
- فرط التعرق الراحي الاخمصي يؤثر على اليدين (الراحية) و / أو القدمين (أخمصي).
- فرط التعرق الذوقي، المعروف أيضًا باسم متلازمة فراي ، يؤثر على فروة الرأس والوجه والرقبة و / أو الصدر فور تناول أطعمة معينة.
- فرط التعرق مجهولة السبب من جانب واحد هي حالة مجهولة المنشأ يتم فيها التعرق الغزير في جانب واحد من الجسم.
غالبًا ما يبدأ فرط التعرق الأولي في مرحلة الطفولة ، وخاصة فرط التعرق الراحي الأخمصي. بينما يعاني الأشخاص المصابون بفرط التعرق البؤري الأساسي عادةً من نوبات مرة واحدة أو عدة مرات في الأسبوع ، فإنهم عادةً لا يتعرقون بشكل مفرط أثناء النوم.
فرط التعرق الثانوي
فرط التعرق الثانوي هو الشكل الثاني لفرط التعرق الذي يتميز بالتعرق المعمم في الجسم كله.
سمي فرط التعرق الثانوي بهذا الاسم لأن التعرق هو نتيجة ثانوية لسبب أساسي ، وغالبًا ما يكون مرضًا أو اضطرابًا فسيولوجيًا أو عرضًا جانبيًا للأدوية.
على عكس فرط التعرق البؤري الأساسي ، يمكن أن يحدث فرط التعرق الثانوي في أي عمر. قد يحدث أيضًا أثناء النوم على شكل تعرق ليلي.
الأسباب
أسباب فرط التعرق عديدة. في بعض الحالات ، قد لا يتم تحديد السبب أبدًا ، خاصةً مع فرط التعرق الأولي. في حالات أخرى ، قد يكون السبب واضحًا ويمكن علاجه ، كما يمكن أن يحدث في حالات فرط التعرق الثانوي.
فرط التعرق الأساسي
في حين أن السبب الدقيق لفرط التعرق الأساسي لا يزال غامضًا ، فقد تم الافتراض أن بعض المحفزات يمكن أن تثير الجهاز العصبي الودي لدى بعض الأشخاص. الجهاز العصبي السمبثاوي هو جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي الذي ينظم استجابة الجسم للمحفزات الشديدة ويطلق ما يسمى استجابة "القتال أو الهروب".
يعد القلق والتوتر والإثارة من المحفزات الشائعة لفرط التعرق الأولي ، على الرغم من اختلاف موقع الاستجابة ومدتها. "العرق الفاشل" هي لغة عامية تُعزى غالبًا إلى اندلاع العرق المفاجئ والغزير ، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بالتوتر والأعصاب.
يمكن أن تؤدي بعض الأطعمة والمشروبات والكافيين والنيكوتين إلى التعرق بطريقة غير طبيعية. في حين أنه من الطبيعي ، على سبيل المثال ، التعرق عند تناول الطعام الساخن أو الحار بشكل خاص ، إلا أن الأشخاص المصابين بفرط التعرق الذواق قد يفعلون ذلك عندما يأكلون شيئًا باردًا. في بعض الحالات ، حتى شم الطعام أو التفكير فيه يمكن أن يثير استجابة.
يُعتقد أيضًا أن فرط التعرق الأولي له سبب وراثي نظرًا لأن 30 في المائة إلى 50 في المائة من المصابين سيكون لديهم تاريخ عائلي للحالة.
مع هذا ، فإن تنوع الأعراض يشير إلى أنه قد يكون هناك مجموعة متنوعة من الأسباب الجينية. في عام 2006 ، تمكن العلماء من جامعة ساغا في اليابان من تقريب موقع الشذوذ الجيني على الكروموسوم 14q11.2-q13 ، والذي يعتقدون أنه يهيئ الفرد لفرط التعرق الراحي الأولي.
يمثل فرط التعرق الأولي ، في جوهره ، خللاً معقدًا في الجهاز العصبي اللاإرادي ونظام الغدد الصماء الذي يتلقى الإشارات العصبية وينظم التعرق. يمكن لأي مشكلة تحدث على طول هذا الطريق أن تؤدي إلى زيادة إفراز العرق.
فرط التعرق الثانوي
فرط التعرق الثانوي هو التعرق الناجم عن حالة طبية أو بسبب الأدوية. إنه أحد أعراض حالة أولية وليس الحالة نفسها. قد تكون الأسباب مرتبطة بالسرطان والخلل الهرموني والالتهابات والأدوية واضطرابات التمثيل الغذائي والحالات الطبية الجهازية.
تتضمن بعض الحالات الطبية الأكثر شيوعًا المرتبطة بفرط التعرق الثانوي ما يلي:
- عدوى الحمى الحادة (المسببة للحمى)
- سرطان الغدة الكظرية (سرطان الغدد الكظرية)
- إدمان الكحول
- سرطانات التجويف الصدري
- فشل القلب الاحتقاني
- داء السكري
- التهاب الدماغ (التهاب الدماغ)
- النقرس
- فيروس العوز المناعي البشري
- فيبروميالغيا
- فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
- فرط الغدة النخامية (فرط نشاط الغدة النخامية)
- سرطان الغدد الليمفاوية (نوع من سرطان الدم)
- سن اليأس ("الهبات الساخنة")
- بدانة
- التهاب المفصل الروماتويدي
- القوباء المنطقية (الهربس النطاقي)
- سكتة دماغية
- تعاطي المخدرات
- اصابة الحبل الشوكي
- مرض السل
تتضمن بعض الأدوية المعروفة بأنها تسبب فرط التعرق الثانوي ما يلي:
- مضادات الكولين التي تستخدم لعلاج مرض الزهايمر
- مضادات الاكتئاب
- أدوية مزيلة للقلق تستخدم لعلاج القلق
- أجهزة الاستنشاق للربو مثل ألبوتيرول
- يستخدم سيليبريكس (سيليكوكسيب) لعلاج الالتهاب
- حبوب منع الحمل Depo-Provera
- الأنسولين المستخدم لإدارة مرض السكري
- الميثادون المستخدم لعلاج إدمان الهيروين
- أدوية الصداع النصفي مثل تريبتان (ريزاتريبتان) وسوماتريبتان
- المواد الأفيونية مثل الفيكودين (هيدروكودون) وأوكسيكونتين (أوكسيكودون)
- يستخدم Salagen (بيلوكاربين) لعلاج الجلوكوما
- يستخدم بروبرانول لعلاج الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم
- التستوستيرون
- الأدوية المنظمة للغدة الدرقية
التشخيص
يتم تشخيص فرط التعرق بناءً على شدة التعرق في حالة عدم وجود حرارة أو ممارسة تمارين مفرطة. علاوة على ذلك ، يجب أن تحدث النوبات مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. تتمثل الخطوة الأولى في عملية التشخيص في التفريق بين فرط التعرق البؤري الأساسي وفرط التعرق الثانوي. يمكن القيام بذلك غالبًا عن طريق الفحص البدني والاختبارات المعملية.
الفحص البدني
هناك عدة أدلة يمكن أن تساعد في التفريق بين الشرطين:
فرط التعرق الأساسييقتصر على جزء واحد أو عدة أجزاء من الجسم
تظهر الأعراض عادة قبل سن 25 وتصل ذروتها إلى 35
نادرا ما تنطوي على تعرق ليلي
غالبًا ما تؤثر على أفراد الأسرة الآخرين
سيحدث في حالة عدم وجود أي أعراض أخرى
بشكل عام منتشر في جميع أنحاء الجسم
تزداد المخاطر مع تقدم العمر
غالبًا ما تتضمن تعرقًا ليليًا
أقل شيوعًا هو التأثير على أفراد الأسرة الآخرين
غالبًا ما يحدث جنبًا إلى جنب مع أعراض أخرى
عادةً ما يكون الجمع بين التاريخ الطبي والتاريخ العائلي ومدة الأعراض وعمر الظهور وغياب أو وجود سبب واضح كافياً لإجراء التمايز.
التحاليل المخبرية
بناءً على التقييم الأولي ، قد يطلب طبيبك اختبارات لتحديد مناطق حالتك وشدتها. يمكن أن تساعد الإجراءات المسماة "اختبارات العرق" في تحديد ما إذا كان السبب مرتبطًا بحالة عصبية أو ذاتية. يشملوا:
- اختبار اليود - النشا: يتضمن وضع محلول اليود ومسحوق النشا على الجلد. يتم استخدامه لتحديد مناطق التعرق الغزير وإبراز كثافة توزيع المسام.
- تصرف الجلد: يتضمن استخدام الأقطاب الكهربائية والتيارات الكهربائية للكشف عن التغيرات في نشاط الغدد العرقية.
- اختبارات العرق لتنظيم الحرارة: يتم إجراؤه في غرفة تشبه الساونا حيث يتم رش المسحوق خلالها لتحليل كيفية تفاعل جسمك مع التغيرات في درجة الحرارة والرطوبة وتدفق الهواء.
يمكن أيضًا طلب اختبارات الدم لتأكيد أو استبعاد الأسباب الكامنة. بناءً على الأعراض وعوامل الخطر لديك ، قد يرغب طبيبك في اختبار انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) ، أو فرط نشاط الغدة الدرقية (ارتفاع السكر في الدم) ، أو حالات العدوى المحددة باستخدام اختبارات الأجسام المضادة في الدم أو المستضد.
علاج او معاملة
يختلف علاج فرط التعرق حسب السبب.
إذا كان فرط التعرق ثانويًا لحالة كامنة ، فسيتم التركيز على علاج الاضطراب بدلاً من التعرق. في بعض الحالات ، قد يتطلب الأمر فقط حل عدوى حموية قصيرة المدى أو إنهاء عقار يسبب مشاكل. قد تتطلب الحالات الأخرى أدوية مزمنة أو جراحة أو تغييرات أكثر شمولاً في نمط الحياة.
بشكل عام ، إذا تم حل الشرط الأساسي أو إدارته ، فإن أعراض فرط التعرق ستصحح نفسها.
ومع ذلك ، إذا لم يتم العثور على سبب واضح ، فسوف يركز العلاج على التحكم في التعرق. غالبًا ما يلزم الجمع بين العلاجات. حتى ذلك الحين ، يكون التكرار شائعًا ، وقد تكون هناك حاجة إلى علاجات إضافية أو متكررة.
العلاجات المنزلية
أسهل طريقة للتعامل مع التعرق المفرط هي الاستخدام اليومي لمضاد التعرق الذي يحتوي على أملاح الألومنيوم. يعمل مضاد التعرق عن طريق تكوين سدادة في مسام الغدة العرقية. القيام بذلك يرسل إشارات إلى الدماغ لوقف إنتاج العرق. يمكن العثور عليها بسهولة دون وصفة طبية وفي تركيبات الوصفات الطبية أيضًا.
لا تخلط بين مضادات التعرق ومزيلات العرق التي تستخدم لإخفاء الروائح. في حين أن معظم مضادات التعرق لها نفس الفعالية ، فإن المضادات غير المعطرة قد تكون أقل تهيجًا للأشخاص ذوي البشرة الحساسة أو المعرضين للإصابة بالتهاب الجلد التماسي.
بينما يستخدمها الناس عادةً على الإبطين ، يمكن أيضًا وضع تركيبات اللفافات والعصا على خط الشعر واليدين والفخذ والقدمين. قم دائمًا باختبار مضاد التعرق مسبقًا على قطعة من الجلد. يعد تهيج الجلد والإحساس بالحرقان من الآثار الجانبية الشائعة. ستحتاج أيضًا إلى الغسل بانتظام لمنع انسداد المسام.
خلافًا للاعتقاد الشائع ، فإن حلق الإبط لا يقلل من كمية التعرق.
الأدوية
إذا فشلت مضادات التعرق التي تُصرف دون وصفة طبية في تنفيذ الحيلة ، فقد يكون طبيبك قادرًا على وصف عدد من الأدوية الأقوى والأكثر فعالية. بينهم:
- دريسول و زيراك ايه سي هي مضادات تعرق قوية بوصفة طبية يتم وضعها ليلاً وغسلها في الصباح. إنها قوية نسبيًا وقد تتطلب استخدام كريم هيدروكورتيزون قصير المدى في حالة حدوث تهيج في الجلد.
- أدوية مضادات الكولين، يتم تناولها عن طريق الفم ، في بعض الأحيان تستخدم خارج النشرة الداخلية لعلاج فرط التعرق. وتشمل هذه الجليكوبيرولات ، وأوكسي بوتينين ، وبنزتروبين ، وبروبانثيلين ، والتي يبدو أنها تحجب بعض المستقبلات المسؤولة عن التعرق. قد تشمل الآثار الجانبية جفاف الفم ، وجفاف العين ، والإمساك ، وعدم وضوح الرؤية ، وخفقان القلب ، وصعوبة التنفس.
- قماش Qbrexza (glycopyrronium) هو دواء مضاد للكولين مملوء في منشفة مبللة مسبقًا يمكن التخلص منها. يتم تطبيقه مرة واحدة يوميًا على منطقة الإبط فقط ، وهو أول دواء من نوعه معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج فرط التعرق الإبطي الأولي. الآثار الجانبية مماثلة لتلك التي تظهر مع مضادات الكولين الفموية.
الإجراءات
يمكن استخدام عدد من الإجراءات في العيادة لعلاج فرط التعرق ، إما بمفردها أو مع الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية أو الأدوية الموصوفة. بينهم:
- ميرادري تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء في عام 2015 لعلاج فرط التعرق الإبطي الأولي. يستخدم نبضات كهرومغناطيسية لإلغاء تنشيط الغدة العرقية من خلال التحلل الحراري (التحلل بالحرارة). يتم إجراء العملية من 20 دقيقة إلى 30 دقيقة في مكتب الطبيب باستخدام مخدر موضعي. قد تكون هناك حاجة لعدة علاجات لتحقيق تحكم فعال ودائم في العرق. يمكن أن يساعد مسكن الآلام الخفيف وكمادة الثلج في إدارة الألم في اليوم التالي للإجراء.
- حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس) يمكن أن يمنع الأعصاب التي تسبب التعرق لمدة تتراوح من ستة إلى 12 شهرًا. بالرغم من فعاليتها ، قد تكون سلسلة الحقن مؤلمة وقد تسبب ضعفًا مؤقتًا في العضلات. يجب أن يتكرر العلاج بمجرد زوال التأثيرات.
- الرحلان الشاردي يتضمن استخدام جهاز طبي يمرر تيارًا كهربائيًا خفيفًا عبر الماء لتحفيز أنسجة القدمين أو اليد. في حين أن الإجراء الذي يستغرق من 15 دقيقة إلى 40 دقيقة قد يوفر الراحة من فرط التعرق الراحي الأخمصي ، يجب إجراء العلاج وفقًا لجدول صيانة منتظم (عادةً مرة واحدة أسبوعياً). لا توجد آثار جانبية كبيرة. وحدات الرحلان الشاردي المنزلية متاحة للشراء أيضًا.
جراحة
في الحالات الشديدة ، يمكن اعتبار الجراحة في حالة فرط التعرق الذي يؤثر بشدة على نوعية حياتك وقدرتك على العمل بشكل طبيعي. لا يجب أخذها في الاعتبار إلا إذا فشلت جميع أشكال العلاج المحافظ الأخرى في توفير الراحة. تشمل الخيارات:
- إزالة غدة العرق يتضمن إما الجراحة التقليدية لإزالة الأنسجة تحت الجلد التي تحتوي على الغدد العرقية الإبطية أو شكل من أشكال شفط الدهون (يسمى كحت الشفط) حيث يتم امتصاص الأنسجة تحت الجلد والأنسجة الجلدية العميقة.
- استئصال الودي هو نوع من جراحة الأعصاب يتم فيه إزالة العصب الفقري للسيطرة على التعرق في يديك. في بعض الحالات ، قد تؤدي الجراحة إلى التعرق التعويضي الذي لا رجعة فيه والذي يؤدي إلى التعرق المفرط في أجزاء أخرى من الجسم. يعتبر خيار الملاذ الأخير بسبب خطر حدوث مضاعفات.
- الودي يستخدم أيضًا لفرط التعرق الراحي ولكنه يتضمن قطع أو تحامل أو حرق العصب الفقري لمنع الإشارة العصبية. يعتبر الإجراء أقل توغلاً من استئصال الودي ، مع انخفاض خطر التعرق التعويضي.
التأقلم
سواء كنت تتعامل مع فرط التعرق الأساسي أو الثانوي ، فهناك أشياء يمكنك القيام بها.
من أفضل الطرق لتجنب نوبة التعرق تحديد المحفزات التي تثيرها (مثل الكافيين أو النيكوتين). إذا لم تكن متأكدًا من السبب ، فاحتفظ "بمذكرات تعرق" لتسجيل ما كنت تفعله عند وقوع النوبة.
بالاضافة:
- تجنب الطقس الحار الرطب قدر الإمكان.
- عند الخروج من المنزل أو ممارسة التمارين الرياضية ، حافظ على انخفاض درجة حرارة جسمك عن طريق شرب الماء البارد.
- ارتدِ ملابس وجوارب قطنية فضفاضة (حتى في صالة الألعاب الرياضية).
- تجنب الكافيين والكحول والأطعمة الحارة.
- ضع مضاد التعرق على قدميك ويديك قبل النوم أو عند الاستعداد لموقف اجتماعي.
- تجنب الأحذية التي لا تحتوي على بطانة من القماش أو اشترِ نعلًا ماصًا.
- اترك حذائك الرياضي يجف تمامًا قبل ارتدائه. يمكنك أيضًا إسقاطها في المجفف إذا لزم الأمر.
- أحضر منشفة ماصة كبيرة جدًا إلى التمارين.
- استحم يوميًا ، ولكن تجنب حمامات البخار أو غرف البخار أو الحمامات الساخنة التي ترفع درجة حرارة الجسم.
- اكتشف تقنيات الاسترخاء وعلاجات العقل والجسم مثل التخيل الموجه ، واسترخاء العضلات التدريجي (PMR) ، والتأمل للمساعدة في تقليل الضغط الكامن الذي يمكن أن يؤدي إلى نوبات التعرق أو تفاقمها.
قد يفاجئك معرفة أن هناك مجموعات دعم غير رسمية للأشخاص المصابين بفرط التعرق. يمكنك العثور على مجموعات عبر الإنترنت على Facebook أو التواصل مع جمعية فرط التعرق الدولية غير الهادفة للربح ومقرها بنسلفانيا للحصول على المشورة والإحالات.
كلمة من Verywell
إذا كنت تعاني من التعرق المفرط الذي لا يمكن السيطرة عليه ، فمن المهم أن تتذكر أنك لست وحدك. هناك علاجات متاحة قد تقلل على الأقل من حدوث فرط التعرق وتغييرات نمط الحياة التي يمكنك إجراؤها للتعامل بشكل أفضل.
ابدأ بالتحدث مع طبيبك لتحديد السبب الكامن وراء حالتك. غالبًا ما يكون التشخيص والعلاج الفعال عملية من التجربة والخطأ ، لذا من المهم التحلي بالصبر وعدم الاستسلام بسبب الإحباط.
إذا كان فرط التعرق يسبب لك قلقًا شديدًا أو تجد نفسك معزولًا بشكل متزايد عن الآخرين ، فاطلب من طبيبك الإحالة إلى معالج يمكنه مساعدتك في التعامل بشكل أفضل مع الضغط النفسي والاجتماعي. على الرغم من أن فرط التعرق لا يهدد الحياة ، إلا أنه يمكن أن يغير الحياة. تفضل لنفسك ولا تتجاهل حالتك.
لماذا تتعرق عند النوم