المحتوى
قد تواجه صعوبة في فقدان الوزن إذا كنت تعاني من خمول الغدة الدرقية. يتم تغيير هرمون اللبتين والعكس T3 (rT3) ، وهما هرمونان يعتقد أنهما يلعبان دورًا في تنظيم الوزن والتمثيل الغذائي ، في المستوى والوظيفة في حالة قصور الغدة الدرقية. في حين أنه ليس من الواضح تمامًا كيف يمكن أن تتأثر هذه الهرمونات بأمراض الغدة الدرقية أو يمكن أن تؤثر عليها ، فقد يساهمون في مشاكل الوزن التي ترتبط عادة بهذه الحالة.بسبب التغيرات الهرمونية العديدة التي تحدث مع أمراض الغدة الدرقية ، قد لا يكون اتباع نظام غذائي وتقييد السعرات الحرارية كافيين لتحقيق فقدان الوزن الأمثل إذا كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية. يمكن أن يساعدك فهم اللبتين و rT3 في الحصول على صورة أشمل للعوامل العديدة المرتبطة بقصور الغدة الدرقية.
يبتين
تم العثور على هرمون اللبتين ليكون المنظم الرئيسي لوزن الجسم والتمثيل الغذائي ، حيث تفرز الخلايا الدهنية هرمون اللبتين ، وعادة ما تزداد مستويات اللبتين مع تراكم الدهون.
عادة ما يكون إفراز اللبتين المتزايد الذي يحدث كاستجابة لزيادة الوزن إشارة للجسم بأن مخازن الطاقة (الدهون) كافية.
ينتج عن هذا سلسلة من الاستجابات الفسيولوجية التي تجعل الجسم يحرق الدهون بدلاً من الاستمرار في تخزين الفائض. كما أنه يتسبب في زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية (TRH) لزيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية (TSH) ، مما يساعد في استهلاك السعرات الحرارية الزائدة.
مقاومة اللبتين
يعتبر قصور الغدة الدرقية والسكري والسمنة من أكثر الحالات الطبية شيوعًا المرتبطة بمستويات عالية من الليبتين ، بالإضافة إلى حالة أخرى توصف بأنها مقاومة اللبتين.
مقاومة اللبتين هي استجابة متضائلة للبتين ، حتى لو كان هناك ما يكفي منه منتشر في جميع أنحاء الجسم. تستند هذه المقاومة إلى رسالة كاذبة مفادها أن الجسم يتضور جوعاً ، وبالتالي ، يتم تنشيط آليات هرمونية متعددة من أجل زيادة مخازن الدهون ، حيث يحاول الجسم عكس حالة الجوع المتصورة. حتى مع تناول السعرات الحرارية المعتدلة ، يُعتقد أن هذا يزيد من خطر زيادة الوزن أو السمنة.
بدانة
في كثير من الأحيان ، يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن المزمن درجات متفاوتة من مقاومة اللبتين ، حيث تتضاءل قدرة اللبتين على تنظيم التمثيل الغذائي.
الآليات التي تنشطها مقاومة اللبتين ، والتي تؤدي جميعها إلى زيادة الوزن ، تشمل:
- قلة إفراز TSH
- الثيروكسين المكبوت (T4) لتحويل ثلاثي يودوثيرونين (T3) النشط
- زيادة إنتاج T3 العكسي
- زيادة الشهية
- زيادة مقاومة الأنسولين
- تثبيط تحلل الدهون (تكسير الدهون)
قد تكون هذه الآليات جزئيًا بسبب التنظيم الخافت لمستقبلات اللبتين التي تحدث بعد التعرض لفترات طويلة لفرط اللبتين. نتيجة لذلك ، إذا كنت تعاني من زيادة الوزن لفترة طويلة من الوقت ، يصبح من الصعب بشكل متزايد فقدان الوزن.
علاج او معاملة
يبدو أن أمراض الغدة الدرقية ، والدهون الزائدة في الجسم ، وزيادة هرمون اللبتين ، ومقاومة اللبتين كلها تؤدي إلى تفاقم بعضها البعض. في حين أن هذه التفاعلات تجعل العلاج وفقدان الوزن صعبًا ، فإن تعديل نظامك الغذائي والحصول على علاج كاف للغدة الدرقية يمكن أن يساعد في عكس بعض التأثيرات وتطبيع مستويات الهرمون.
لا يوجد حاليًا دواء يعالج مقاومة اللبتين على وجه التحديد ، فقد ارتبط اتباع نظام غذائي صحي منخفض السكر والأطعمة المصنعة وممارسة التمارين الرياضية بانتظام والحصول على قسط كافٍ من النوم بتحسين الاستجابة الجسدية للبتين.
كما تبين أن علاج قصور الغدة الدرقية بأدوية استبدال الغدة الدرقية يقلل من مستويات اللبتين ويقلل من آثار مقاومة اللبتين.
عكس T3 (rT3)
يتم إنتاج كل من الثيروكسين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) بواسطة الغدة الدرقية. تنتج الغدة الدرقية T4 أكثر من T3 ، ولكن يتم تنشيط T4 بعد ذلك إلى T3 في الأنسجة. إنه شكل T3 من الهرمون الذي له تأثير التمثيل الغذائي ، وزيادة التمثيل الغذائي ، وإنتاج الطاقة ، وتحفيز فقدان الوزن.
هناك بعض الأدلة على أن T3 قد يكون منخفضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن ، وقد دفع ذلك بعض الباحثين إلى اعتبار متلازمة التعب المزمن أحد أشكال أمراض الغدة الدرقية.
النطاقات الطبيعية لاختبارات الغدة الدرقيةيمكن تحويل T4 أيضًا إلى عكس T3 (rT3) ، وهو شكل غير نشط من T3 الذي يحجب بالفعل تأثيرات T3. يعتمد توازن T3 و rT3 على احتياجات الجسم من الطاقة.
يتم إنتاج RT3 في أوقات الجوع لتقليل التمثيل الغذائي والحفاظ على مخازن الطاقة في الجسم. يمكن أيضًا إنتاج RT3 في أوقات الإجهاد أو كاستجابة لنظام غذائي مزمن. نظرًا لأن rT3 هو أحد منتجات T4 ، فقد تم فحصه في سياق مرض الغدة الدرقية ، ولكن مع نتائج غير واضحة.
مع T4 الأقل من الأمثل ، يتميز قصور الغدة الدرقية عادةً بانخفاض T3 و rT3 المنخفض. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث ارتفاع غير متوقع في rT3 إذا كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية. هذا يمكن أن يسبب زيادة الوزن ، وقد يكون سببًا أيضًا بواسطة زيادة الوزن.
العوامل التي قد تؤثر على نتائج اختبار الغدة الدرقيةمستويات rT3 وأمراض الغدة الدرقية
في حالة قصور الغدة الدرقية ، قد لا يكون لديك ما يكفي من T4 لتبدأ به ، وهذا غالبًا (ولكن ليس دائمًا) ينتج عنه مستويات أقل من rT3. إن أهمية rT3 ليست مفهومة جيدًا ، فالمستويات المنخفضة يمكن أن تكون انعكاسًا لمرض الغدة الدرقية ، ولكن من غير الواضح ما إذا كان انخفاض rT3 المزمن يؤثر على الجسم ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما هي التأثيرات.
ومع ذلك ، يبدو أن ارتفاع مستويات rT3 يمثل مشكلة في أمراض الغدة الدرقية. في بعض الأحيان ، ولأسباب غير معروفة ، يرتفع البروتين rT3 بالفعل في حالة قصور الغدة الدرقية عندما يتحول T4 إلى rT3 بدلاً من T3. يمكن أن يؤدي هذا إلى زيادة الوزن ، مما يؤدي ، بشكل مثير للاهتمام ، إلى مستويات أعلى من rT3 ، وتتبع ذلك دورة.
علاج او معاملة
بالنسبة لمعظم الأشخاص الأصحاء ، عادةً ما يكون rT3 أقل من 250 بيكوغرام / مل ، ويجب أن تكون نسبة T3 / rT3 أكبر من 1.8 ، إذا تم قياس T3 الحر بالنانوجرام / ديسيلتر ، أو 0.018 إذا تم قياس T3 الحر بالغرام / مل هناك قدر كبير من الجدل حول أهمية rT3 وما إذا كان ينبغي قياسه أو معالجته على الإطلاق.
لقد تم اقتراح أن الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات قد تثبط وظيفة الغدة الدرقية وتزيد من rT3 أكثر من التخفيضات المماثلة في السعرات الحرارية مع الكربوهيدرات الكافية.
بينما قد يؤدي اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات إلى فقدان الوزن إذا لم تكن مصابًا بقصور الغدة الدرقية ، فقد يستعيد وزنك إذا كنت مصابًا بهذه الحالة. قد يترافق هذا مع الإفراط في إنتاج rT3 ، على الرغم من أنه من غير الواضح حاليًا ما هو السبب وما هو التأثير.
يمكن أن يشمل علاج قصور الغدة الدرقية استبدال T4 أو توليفات T4 / T3. الأساس المنطقي للعلاج المركب هو أن rT3 الزائد يمكن أن يبطل نشاط T3 أو أن تحويل T4 إلى T3 قد يضعف ، حتى مع استبدال T4 المناسب.
في حين أن العلاج المركب يمكن أن يكون حلاً لبعض الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية ، لا يوجد دليل قوي على أن العلاج المركب أفضل من العلاج باستخدام T4 وحده. وهناك مشكلة أخرى تتمثل في ضعف الارتباط بين العلاج وتطبيع مستوى rT3.
كلمة من Verywell
نشاط هرمون الغدة الدرقية معقد ، ويؤدي قصور الغدة الدرقية إلى زيادة الوزن من خلال عدد من الآليات. يتم قبول مستويات T4 و T3 تقليديًا على أنها أكثر المؤشرات موثوقية لمرض الغدة الدرقية. تم ربط Leptin و rT3 أيضًا بأمراض الغدة الدرقية ، ولكن لا يزال هناك الكثير لنتعلمه عن العلاقة. لا تزال قيمة قياسات الدم لهذه الهرمونات غير واضحة.
الخلاصة الرئيسية هي أن دراسات الليبتين و rT3 في سياق زيادة الوزن في حالة قصور الغدة الدرقية تشير إلى أن النظام الغذائي وممارسة الرياضة وحدهما قد لا يكونا فعالين في تحقيق الوزن المستهدف: تحسين علاج قصور الغدة الدرقية ضروري أيضًا لتنظيم عملية التمثيل الغذائي.