التعامل مع هضبة فقدان الوزن في قصور الغدة الدرقية

المحتوى

• زيادة الوزن
• استعادة التمثيل الغذائي
• الإجهاد وزيادة الوزن ومشاكل الغدة الكظرية والغدة الدرقية
• نصائح لتخفيف الوزن

زيادة الوزن شائعة مع قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية). حتى مع بذل أفضل الجهود لإنقاص الوزن ، غالبًا ما يجد الناس أنهم سيخسرون بضعة أرطال ، لكنهم فجأة وصلوا إلى هضبة حيث يبدو أن التمارين والنظام الغذائي لم يعد لهما أي تأثير. في حين أن هذا أمر شائع مع أي شخص يحاول إنقاص الوزن ، إلا أنه يمكن أن يكون معقدًا بسبب قصور الغدة الدرقية ، وهي حالة تتداخل بطبيعتها مع عملية التمثيل الغذائي (قدرة الجسم على تحويل السعرات الحرارية والأكسجين إلى طاقة).

لحسن الحظ ، من خلال الفهم الأفضل لكيفية تأثير قصور الغدة الدرقية على التمثيل الغذائي والوزن ، يمكنك اتخاذ خطوات للتغلب على الثبات والبقاء على المسار الصحيح لتحقيق أهدافك في إنقاص الوزن.

زيادة الوزن

كما هو الحال مع أي خطة لخسارة الوزن ، فإن الهدف البسيط هو حرق سعرات حرارية أكثر مما تستهلك. يُعرف هذا بإحداث عجز في السعرات الحرارية. إذا كان رطل واحد من الدهون يحتوي على ما يقرب من 3500 سعرة حرارية ، فستحتاج إلى عجز قدره 500 سعرة حرارية في اليوم لتفقد رطلًا واحدًا في الأسبوع. هذا يبدو بسيطا بما فيه الكفاية.

لسوء الحظ ، مع قصور الغدة الدرقية ، يكون جسمك أقل قدرة على استقلاب السعرات الحرارية. لذا ، حتى لو قلصت السعرات الحرارية ، فقد لا تتمكن من حرقها بشكل فعال مثل أي شخص لا يعاني من مرض الغدة الدرقية.

سبب هذا معقد ، لكنه يرتبط في النهاية بتناقص الإمداد بهرمونات الغدة الدرقية. قد يكون النقص ناتجًا عن ضعف في الغدة الدرقية نفسها (وهي حالة يشار إليها باسم قصور الغدة الدرقية الأساسي) أو ضعف الأعضاء التي تنظم وقت وكمية إنتاج هرمونات الغدة الدرقية (المعروفة باسم قصور الغدة الدرقية الثانوي). كل هذه العوامل يمكن أن تؤثر بشكل مباشر وغير مباشر على زيادة الوزن وفقدانه.

السبب الرئيسي لقصور الغدة الدرقية الأولي في الولايات المتحدة هو مرض هاشيموتو ، وهو اضطراب مناعي ذاتي يهاجم فيه الجهاز المناعي الغدة الدرقية. مع قصور الغدة الدرقية الثانوي ، يمكن أن يؤدي فشل الغدة النخامية أو تحت المهاد إلى إعاقة إنتاج الهرمونات التي تحفز نشاط الغدة الدرقية . بغض النظر عن السبب ، يؤدي انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية بشكل شبه دائم إلى زيادة الوزن.

مع وضع هذا في الاعتبار ، فإن فقدان الوزن لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية سيشمل كلًا من النهج التقليدي للتمارين الرياضية والنظام الغذائي بالإضافة إلى استراتيجية لتصحيح العجز الهرموني الذي يقف في طريق أهداف إنقاص الوزن.

الارتباط بين هرمونات الغدة الدرقية والوزن

استعادة التمثيل الغذائي

تتمثل الخطوة الأولى للتغلب على هضبة فقدان الوزن في الوصول إلى حالة وظيفة الغدة الدرقية. يقوم الأطباء بذلك عن طريق قياس هرمون يسمى هرمون الغدة الدرقية (TSH). يتم إنتاج هرمون TSH عن طريق الغدة النخامية وتتمثل وظيفتها في إخبار الغدة الدرقية بموعد إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

عندما تكون هرمونات الغدة الدرقية مرتفعة ، يمكن للغدة النخامية أن تشعر بذلك وترفض إنتاج هرمون TSH. على العكس من ذلك ، عندما تكون المستويات منخفضة - كما يحدث مع قصور الغدة الدرقية - يرتفع مستوى هرمون TSH ، مما يوفر مقياسًا غير مباشر ولكن كمي لوظيفة الغدة الدرقية.

بشكل عام ، سيبدأ الأطباء العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية عندما يزيد هرمون TSH عن 10 ملي وحدة لكل لتر (mU / L) باستخدام عقار يسمى ليفوثيروكسين. وتصنف المستويات بين 4 و 10 ملي / لتر على أنها قصور الغدة الدرقية شبه السريري (منخفض وظيفة الغدة الدرقية دون أعراض ملحوظة). تكمن مشكلة هذا التعريف الأخير في أن زيادة الوزن لا تزال ممكنة لدى الأشخاص المصابين بقصور الغدة الدرقية دون الإكلينيكي ، وخاصة أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن بالفعل.

في الواقع ، وجدت دراسة أجريت عام 2013 وجود علاقة مباشرة بين مستويات مؤشر كتلة الجسم و TSH بين المشاركين في الدراسة ؛ مع زيادة مستويات TSH ، زاد مؤشر كتلة الجسم أيضًا.

كيفية زيادة التمثيل الغذائي الخاص بك عندما يكون لديك مرض الغدة الدرقية

الخيارات الصيدلانية

ما تشير إليه دراسات مثل هذه هو أنه إذا كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية شبه الإكلينيكي ووصلت إلى مرحلة فقدان الوزن على الرغم من بذل أقصى الجهود ، فقد ترغب في التحدث مع طبيبك حول بدء علاج ليفوثيروكسين. في حين أن الجدل الكبير بشأن الوقت الصحيح لبدء العلاج لا يزال قائما ، يعتقد عدد متزايد من الأطباء أنه لا ينبغي استخدام مستويات TSH بمعزل عن اتخاذ القرار.

إذا كنت تتناول الليفوثيروكسين ووصلت إلى مرحلة الاستقرار ، فاسأل طبيبك عما إذا كانت الزيادة في ليفوثيروكسين الخاص بك قد تساعدك. هذا مهم بشكل خاص مع تقدمك في السن ، حيث تميل كل من وظيفة الغدة الدرقية والتمثيل الغذائي إلى الانخفاض مع تقدم العمر ، أو إذا كنت تتناول نفس الجرعة لسنوات ولكنك لا تزال تواجه مشكلة في الحفاظ على وزن صحي.

قد ترغب أيضًا في مناقشة ما إذا كان عقار Cytomel (liothyronine) هو إضافة معقولة إلى علاجك الحالي. بينما يكمل الليفوثيروكسين نوعًا واحدًا من هرمون الغدة الدرقية (يسمى هرمون الغدة الدرقية ، أو T4) ، فإن Cytomel يعزز شكلًا أكثر نشاطًا مشتقًا من T4 (يسمى ثلاثي يودوثيرونين ، أو T3). في حين أن العديد من الأطباء يعتبرون Cytomel عديم الجدوى - منذ أن أصبح T4 في النهاية T3 - فإن الأشخاص الذين يتناولون الدواء غالبًا ما يبلغون عن تحسن في الأعراض العامة.

أفادت دراسة صغيرة أجرتها المعاهد الوطنية للصحة أن الأشخاص الذين وصفوا دواء ليوثيرونين فقدوا في المتوسط ​​0.6 رطل أسبوعيًا أكثر من أولئك الذين يتناولون ليفوثيروكسين وكان لديهم انخفاض إجمالي بنسبة 12.1 في المائة في الكوليسترول الضار LDL.

لا يتم تناول Cytomel بمفرده لعلاج مشاكل الغدة الدرقية. وعلى الرغم من أنه لا الجمعية الأمريكية لأخصائيي الغدد الصماء السريريين (AACE) ولا الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية (ATA) يؤيدون بنشاط الدواء المعتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، إلا أنهم يقرون بأنه قد يكون مفيدًا في بعض الأشخاص الذين فشل ليفوثيروكسين في تخفيف الأعراض.

أدوية الغدة الدرقية وخسارة الوزن

الإجهاد وزيادة الوزن ومشاكل الغدة الكظرية والغدة الدرقية

تلعب الغدد الكظرية أيضًا دورًا في صحة الغدة الدرقية. هم الأعضاء المسؤولة عن إنتاج هرمون الكورتيزول ، وهو هرمون التوتر الرئيسي في الجسم المرتبط بآلية "القتال أو الهروب".

عندما ترتفع مستويات الكورتيزول باستمرار ، يمكن أن تتطور سلسلة من الأعراض السلبية ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) ، ومقاومة الأنسولين ، والرغبة الشديدة في الكربوهيدرات ، وزيادة الوزن.

يمكن أن يلعب الإجهاد جنبًا إلى جنب مع مستويات الكورتيزول المرتفعة المصاحبة له دورًا في زيادة الوزن. في مواجهة الإجهاد المزمن ، وهي حالة شائعة في مجتمع اليوم ، يتم بسهولة تعطيل التوازن الدقيق بين الغدد الكظرية والغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى تباطؤ عملية التمثيل الغذائي وتقوية هضبة فقدان الوزن. قد يتم إبطاء وظائف مثل الهضم والتحكم في الأنسولين ووظيفة الغدة الدرقية أو تعليقها مؤقتًا حتى تنخفض مستويات الكورتيزول.

لذلك ، بالإضافة إلى ممارسة الرياضة وتناول الطعام بشكل صحيح ، تحتاج إلى اتخاذ خطوات للتخفيف من التوتر في حياتك اليومية. من بين النصائح الرئيسية:

• ابذل جهدًا لتحسين نظافة نومك بحيث لا تقل عن ثماني ساعات من النوم كل ليلة ، خاصة إذا كانت مستويات TSH لديك مرتفعة. يرتبط الحرمان من النوم بطبيعته بزيادة الوزن.
• اكتشف علاجات العقل والجسم لإدارة ضغوطك اليومية ، بما في ذلك التأمل ، واليوغا اللطيفة ، والصور الموجهة ، وتمارين التنفس ، واسترخاء العضلات التدريجي.
• قلل من تناول الكافيين والكحول.
• تحدث مع أخصائي الصحة العقلية إذا كنت تعاني من القلق المزمن أو الاكتئاب. بينما قد تساعد مضادات الاكتئاب ، من المهم ملاحظة أنها مرتبطة أيضًا بزيادة الوزن - حيث يكون لبعضها هذا التأثير أكثر من البعض الآخر.

الجدل حول الكورتيزول / فقدان الوزن

نصائح لتخفيف الوزن

عاجلاً أم آجلاً ، إذا كنت بصدد اتباع نظام غذائي ، فسوف يتباطأ فقدان الوزن سواء كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية أم لا. ليس الأمر أنك تفعل شيئًا خاطئًا. عند مواجهة انخفاض السعرات الحرارية ، يقوم الجسم بشكل أساسي "بإعادة ضبط" نفسه وإبطاء عملية التمثيل الغذائي. هذا صحيح بشكل خاص في الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم أعلى.

تشير الأبحاث التي أجرتها مختبرات أبحاث الأيض بجامعة كامبريدج إلى أنه كلما زاد وزنك ، زادت الإشارات الكيميائية في جسمك للاحتفاظ بالوزن الزائد.

تحقيقًا لهذه الغاية ، قبل وضع كل اللوم على حالة الغدة الدرقية لديك ، اتخذ خطوة للوراء وتقبل أن مرحلة فقدان الوزن هي مجرد دعوة للتغيير. إذا تباطأ التمثيل الغذائي لديك ، فأنت بحاجة إلى تغيير أسلوبك في فقدان الوزن بدلاً من الالتزام بنفس الروتين.

من بين بعض النصائح العملية لفقدان الوزن:

• زيادة كثافة التمرين ومدته. تذكر أن معادلة فقدان الوزن بسيطة: حرق سعرات حرارية أكثر مما تستهلك. يجب على معظم الناس ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل ثلاث إلى أربع مرات في الأسبوع. عندما تواجه مرحلة الثبات ، قد تحتاج إلى زيادة التدريبات الخاصة بك إلى جلسات مدتها ساعة واحدة أربع إلى خمس مرات أسبوعيًا ، بما في ذلك التمارين الرياضية للحصول على ضخ القلب والتدريب على المقاومة لبناء العضلات الهزيلة.
• قم بتغيير روتين التمرين. بعد مجرد زيادة مدة وشدة التمرين ، قم بتغيير نوع التمارين التي تقوم بها. في النهاية ، إذا كنت تقوم بنفس الروتين مرارًا وتكرارًا ، فسيصبح جسمك أقل استجابة للمجهود المبذول عليه. قم بتغيير الأشياء عن طريق السباحة بدلاً من الجري على جهاز الجري أو القيام بتمارين متقطعة عالية الكثافة بدلاً من رفع الأثقال الثابتة.
• سجل استهلاكك الغذائي. في كثير من الأحيان ، نفشل في إدراك عدد السعرات الحرارية التي يمكن أن يضيفها القليل من الصلصة أو صلصة السلطة على مدار الأسبوع. من خلال تدوين كل ما تأكله وتشربه ، يمكنك تحديد نقاط المشكلة في نظامك الغذائي والحفاظ بشكل أفضل على عجز السعرات الحرارية الذي تحتاجه لإعادة تشغيل برنامج فقدان الوزن.
• تغيير تركيبة نظامك الغذائي. بدلًا من خفض السعرات الحرارية بشكل أكبر ، حاول زيادة أو تقليل نسبة البروتين أو الدهون أو الكربوهيدرات في نظامك الغذائي لمعرفة ما إذا كان لها أي تأثير على هضبك. على نفس المنوال ، إذا كنت تتناول نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية ، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة طفيفة في السعرات الحرارية مساعدة مع فقدان وزنك ، لأن التقييد المفرط للسعرات الحرارية يمكن أن يشجع الجسم في كثير من الأحيان على الحفاظ على الدهون.
• غيّر روتين وجبتك. إذا كنت في مرحلة هضبة لفقدان الوزن ، فمن الأفضل غالبًا تناول وجبات أصغر على مدار اليوم بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة. احرص على الجلوس على طاولة مع طعام مطلي بدلاً من تناول الطعام أثناء التنقل أو خارج الكيس. ستكون قادرًا بشكل أفضل على التحكم في كمية السعرات الحرارية التي تتناولها وتجنب الإفراط في تناول الطعام إذا قمت بذلك.
• كن إيجابيا. تذكر أن فقدان الوزن عملية وليست حدثًا. أنت لا "محكوم" بطبيعتك على وزن معين إذا كنت تعاني من حالة قصور الغدة الدرقية. للبقاء متحمسًا ، اعمل مع مجموعة دعم فقدان الوزن أو شارك في تدريبات جماعية أو تمشي مع الآخرين على أمل تحقيق نفس الأهداف.

كلمة من Verywell

لا توجد حلول سهلة عندما يتعلق الأمر بكسر هضبة فقدان الوزن. بينما يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى تعقيد الحالة ، هناك خطوات يمكنك اتخاذها لزيادة التمثيل الغذائي لأن جسمك يتكيف باستمرار مع السعرات الحرارية والتمارين الرياضية والهرمونات التي تؤثر على الوزن.

قبل الانضمام إلى أي برنامج لإنقاص الوزن ، اعمل مع طبيبك لضمان تحسين علاج الغدة الدرقية. يمكن لطبيبك أيضًا التأكد من اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة بأمان و / أو إحالتك إلى أخصائي تغذية أو مدرب شخصي يمكنه المساعدة في تصميم برنامج فردي.