كيف يتم علاج مرض التهاب الأمعاء (IBD)

المحتوى

• الوصفات الطبية
• العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)
• أسلوب الحياة
• العمليات الجراحية
• كلمة من Verywell

أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD) هي مشكلة مزمنة يجب إدارتها باستمرار للتحكم في الأعراض. لا يوجد علاج حاليًا لأي شكل من أشكال المرض ، ولكن هناك خيارات فعالة لعلاج مرض التهاب الأمعاء يمكن وضعها في الاعتبار ، بما في ذلك الأدوية وتغيير نمط الحياة والجراحة بالنسبة للبعض.

تنقسم العلاجات المعتمدة لمرض التهاب الأمعاء إلى فئتين: علاجات داء كرون والتهاب القولون التقرحي. عادةً ما يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من التهاب القولون غير المحدد ، وهو النوع الثالث من مرض التهاب الأمعاء ، علاجات معتمدة لالتهاب القولون التقرحي.

لا يوجد معيار واحد للعلاج يتم استخدامه لكل شخص مصاب بمرض التهاب الأمعاء. هناك إرشادات قائمة على الأدلة تقدمها الجمعيات الطبية ، ولكن العلاج يحتاج في النهاية إلى أن يكون مخصصًا ليناسب احتياجات كل مريض.

الوصفات الطبية

هناك عدة فئات من الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج مرض التهاب الأمعاء. العلاجات الصيدلانية لها هدف ذو شقين: السيطرة على النوبة الجلدية وإعادتها إلى الهدوء ، ثم الحفاظ على استمرار الهدوء ومنع المزيد من النوبات.

يتم استخدام بعض الأدوية لأي من هذه الأهداف ، بينما يستخدم البعض الآخر لكليهما.

صف دراسي	دواء	معتمد لـ Crohn’s	معتمد لعلاج التهاب القولون التقرحي
أمينوساليسيلات (5-ASA)	أزولفيدين (سلفاسالازين)		X
	أساكول ، بنتاسا ، ليالدا ، أبريسو ، ديلزيكول (ميسالامين)		X
	كنسا (تحاميل الميسالامين)		X
	كولازال (بالسالازيد)		X
	ديبينتوم (أولسازين)		X
	رواسا (الحقن الشرجية الميسالامين)		X
مضادات حيوية	سيبرو (سيبروفلوكساسين)	X
	فلاجيل (ميترونيدازول)	X
البيولوجيا *	سيمزيا (سيرتوليزوماب بيجول)	X
	إنتيفيو (فيدوليزوماب)	X	X
	هيوميرا (أداليموماب)	X	X
	إنفليكترا (إنفليكسيماب- ديب)	X	X
	ريميكاد (إنفليكسيماب)	X	X
	سيمبوني (غوليموماب)		X
	ستيلارا (أوستيكينوماب)	X	X
	تيسابري (ناتاليزوماب)	X
الستيرويدات القشرية	الكورتينيما (هيدروكورتيزون)	X	X
	دلتاسون (بريدنيزون)	X	X
	Entocort (بوديسونايد)	X	X
	ميدرول (ميثيل بريدنيزولون)	X	X
	Proctofoam-HC (أسيتات الهيدروكورتيزون ، رغوة المستقيم)	X	X
	Uceris (بوديزونيد)		X
المعدلات المناعية	إيموران ، أزاسان (أزاثيوبرين)	X	X
	فوليكس ، روماتريكس (ميثوتريكسات)	X
	بروغراف (تاكروليموس)	X	X
	Purinethol، 6-MP (6-مركابتوبورين)	X	X
	Sandimmune ، Neoral (سيكلوسبورين أ)	X	X
جزيئات صغيرة	زيلجانز (توفاسيتينيب)		X

^{* وفقًا لإرشادات عام 2020 ، يجب استخدام الدواء البيولوجي كخط أول لعلاج التهاب القولون التقرحي المعتدل إلى الشديد.}

العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)

هناك عدد قليل من العلاجات التي لا تتطلب وصفة طبية موصى بها لمرضى مرض التهاب الأمعاء. قد يقترح طبيبك:

• مكملات الألياف: غالبًا ما يتم علاج الإسهال المزمن الخفيف إلى المعتدل بمكملات الألياف ، مثل ميتاموسيل (مسحوق سيلليوم) أو سيتروسيل (ميثيل سلولوز) ، حيث تساعد الألياف على زيادة حجم البراز ، مما يجعله أكثر تماسكًا.
• الأدوية المضادة للإسهال: للإسهال الشديد ، قد يوصي طبيبك بأدوية مضادة للإسهال بدون وصفة طبية ، مثل إيموديوم A-D (لوبيراميد).
• أسيتامينوفين: قد تكون مسكنات الألم التي تصرف بدون وصفة طبية ، مثل تايلينول ، مفيدة للألم الخفيف. يوصى باستخدام الأسيتامينوفين بدلاً من مسكنات الألم الأخرى ، والتي قد تهيج المعدة وتزيد من سوء الأعراض.
• حديد: قد يصاب الأشخاص المصابون بالنزيف المعوي المزمن بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. غالبًا ما يُنصح بتناول مكملات الحديد ، على الرغم من أن الإمساك من الآثار الجانبية الشائعة لذلك ، تحدث إلى طبيبك حول العلامات التجارية التي يجب أن تجربها. مكملات الحديد السائل الطبيعية بالكامل ، مثل Floradix Floravital ، غير ملزمة وقد تكون أكثر لطفًا على الجهاز الهضمي.
• الكالسيوم وفيتامين د: إذا تم علاج أمراض الأمعاء الالتهابية بالستيرويدات ، فقد تحتاج إلى تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د. يمكن أن يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويد ومرض كرون نفسه إلى زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام ، وقد تساعد هذه المكملات في تحسين كثافة العظام.

تحدث دائمًا إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل تناول الأدوية بدون وصفة طبية لعلاج مرض التهاب الأمعاء.

أسلوب الحياة

قد يكون الحصول على التغذية المناسبة أمرًا صعبًا بالنسبة لأمراض الأمعاء الالتهابية ، حيث أن عددًا من الأطعمة قد يتسبب في اندلاع الأعراض ، ولا توجد قائمة قياسية لما يجب تجنبه لأن كل مريض مختلف.

نظام غذائي منخفض المخلفات

قد يوصي طبيبك باتباع نظام غذائي منخفض الرواسب ، خاصة إذا كنت تعاني من تضيق أو تضيق في الأمعاء ، مما يقلل من احتمالية أن يعلق الطعام غير المهضوم في الجزء الضيق من الأمعاء ويؤدي إلى انسداد.

يقيد النظام الغذائي منخفض الرواسب الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل الحبوب الكاملة والمكسرات والبذور والفواكه والخضروات.

ماذا نأكل في نظام غذائي منخفض المخلفات

التغذية المعوية أو الوريدية

قد يحتاج بعض مرضى داء الأمعاء الالتهابي إلى التغذية من خلال أنبوب التغذية (التغذية المعوية) أو في الوريد (التغذية بالحقن). هذا محجوز عادة للحالات الشديدة.

يمكن وضع أنابيب التغذية من خلال أنفك للتغذية على المدى القصير أو وضعها جراحيًا عبر البطن إلى المعدة. بعد وضع الأنبوب الأولي ، يمكن إجراء التغذية بالأنبوب في المنزل.

التغذية الوريدية ، التي تسمى أحيانًا التغذية الوريدية الكاملة (TPN) ، هي تركيبة كيميائية سائلة معقمة تُعطى من خلال قسطرة في الوريد (IV) وتتجاوز القناة الهضمية لتنتقل مباشرة إلى مجرى الدم.

يتم وضع القسطرة في وريد كبير يؤدي إلى القلب ، وعادة ما يكون تحت التخدير. يمكن تسليم TPN في مستشفى خارجي أو في المنزل.

نظرة عامة على النظام الغذائي والتغذية IBD

العمليات الجراحية

قد يحتاج بعض مرضى داء الأمعاء الالتهابي إلى جراحة ، وتستخدم إجراءات مختلفة لمرض كرون والتهاب القولون التقرحي. هذا بسبب الطرق المختلفة التي تؤثر بها هذه الأمراض على الجهاز الهضمي وكيف تعمل الجراحة على تحسين الأعراض ونوعية الحياة للمرضى.

إذا كانت الأدوية لا تساعد في الالتهاب أو كانت هناك مضاعفات ، فقد يوصى بإجراء الجراحة. بالإضافة إلى ما سبق ، يعتمد نوع الجراحة على موقع الالتهاب ومدى انتشاره.

الجراحة ليست علاجًا. في بعض المرضى ، قد يعود الالتهاب في مكان آخر.

إجراءات مرض كرون

غالبًا ما تتم جراحة داء كرون بتقنيات طفيفة التوغل (مثل الجراحة بالمنظار) ، مما يقلل من الوقت في المستشفى وفترة التعافي.

تتضمن بعض أنواع الجراحة الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها لعلاج داء كرون ما يلي:

• الاستئصال: هذا هو الخيار الجراحي الأكثر شيوعًا لعلاج داء كرون. يحدث الاستئصال عندما تتم إزالة جزء من الأمعاء الملتهبة أو المرضية ، ويتم خياطة طرفي الأنسجة السليمة معًا مرة أخرى (تسمى أيضًا المفاغرة). يمكن القيام بذلك في الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة.
• تقويم التضيق: يمكن أن يسبب داء كرون نسيجًا ندبيًا يتراكم وقد يسبب تضيقًا في الأمعاء. عندما يصبح جزء من الأمعاء ضيقًا جدًا ، فقد يتم فتحه مرة أخرى أثناء جراحة رأب التضيق.
• استئصال المستقيم والقولون (التفاغر اللفائفي ، السحب المستقيم): في بعض الأشخاص المصابين بداء كرون ، حيث لا يوجد مرض في المستقيم ، يمكن إجراء استئصال المستقيم والقولون التصالحي. تتم إزالة الأمعاء الغليظة ويتم توصيل نهاية الأمعاء الدقيقة مباشرة بفتحة الشرج. هذا يعني أنه ليست هناك حاجة إلى فغرة ويمكن إخراج البراز من المستقيم. عادة ما يتم إجراء هذا النوع من الجراحة فقط في مجموعة معينة من المرضى.
• جراحة الستوما: سيخضع بعض الأشخاص المصابين بمرض كرون الذي يصيب القولون لعملية جراحية لإنشاء فغر اللفائفي. يحدث هذا عندما يتم إزالة القولون ويتم تكوين فغرة على البطن. يخرج البراز من الجسم من خلال الفتحة ، ويتم ارتداء جهاز فغر على البطن لالتقاطه. لن يحتاج معظم المصابين بمرض كرون إلى جراحة فغر.

إجراءات التهاب القولون التقرحي

تقدر مؤسسة Crohn's and Colitis Foundation الأمريكية أن ما بين 23٪ و 45٪ من مرضى التهاب القولون التقرحي يخضعون لعملية جراحية. وتشمل الخيارات الجراحية لالتهاب القولون التقرحي إزالة الأمعاء الغليظة (استئصال القولون) مع إنشاء فُغرة أو الحقيبة الداخلية لجمع البراز.

تشمل الخيارات الجراحية لالتهاب القولون التقرحي ما يلي:

• استئصال البروتوكول مع إنشاء كيس الحوض (مفاغرة الحقيبة اللفائفية الشرجية ، IPAA): بعد استئصال القولون لعلاج التهاب القولون التقرحي ، يتم إنشاء كيس داخلي من القسم الأخير من الأمعاء الدقيقة (الدقاق). مع هذه الحقيبة ، لا يوجد كيس فغر خارجي أو فغرة لأن الحقيبة تعمل مثل المستقيم. يمكن صنع أكياس الحوض بأشكال مختلفة قليلة ، ولكن أكثرها استخدامًا هو الجيب j-pouch.
• استئصال البروتوكول مع إنشاء فغر اللفائفي: بعد استئصال القولون ، يقوم بعض مرضى التهاب القولون التقرحي بعمل فغر اللفائفي. يتم إنشاء فغرة على البطن لمرور البراز ويتم وضع جهاز فغر فوق الفغرة.

قد تبدو فكرة وجود فغرة مخيفة ، ولكن معظم المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي يتمتعون بنوعية حياة أعلى بعد إجراء جراحة فغر اللفائفي ويعملون بشكل جيد مع الفغرة.

كلمة من Verywell

هناك المزيد من الخيارات المتاحة اليوم لعلاج داء كرون والتهاب القولون التقرحي أكثر من أي وقت مضى. علاجات مرض التهاب الأمعاء التي أصبحت متاحة في السنوات الأخيرة أكثر فعالية ، وهناك المزيد من الدراسات التي تجري دراستها.

يتمثل الجزء الأكثر أهمية في علاج مرض التهاب الأمعاء بنجاح وإعادته إلى حالة الهدوء في زيارة طبيب الجهاز الهضمي بانتظام وتناول الدواء في الوقت المحدد. مع مجموعة متنوعة من الأدوية المتاحة ، يمكن للعديد من المرضى تقليل الالتهاب ومنع المضاعفات وتحسين نوعية حياتهم.