المحتوى
- لماذا تحدث عدوى استبدال الركبة؟
- منع التهابات استبدال الركبة
- علاج التهابات استبدال الركبة
- نجاح العلاج
من النادر حدوث عدوى بعد جراحة استبدال الركبة. في العامين الأولين بعد الجراحة ، تُقدر فرصة الإصابة بعدوى بنسبة 1.5٪. بعد عامين ، تنخفض فرصة الإصابة إلى حوالي 0.5٪. في حين أن هذه الأرقام صغيرة للغاية ، إلا أنها ليست صفرية ، ويحتاج الأشخاص الذين خضعوا لاستبدال الركبة إلى معرفة كل ما يمكنهم فعله لمنع هذه المضاعفات الخطيرة.
لماذا تحدث عدوى استبدال الركبة؟
يمكن أن تصاب بدائل الركبة بالعدوى نتيجة للإجراء الجراحي الأولي ، أو التهابات أخرى في الجسم ، أو غالبًا لأسباب غير معروفة. نحن نعلم أن بعض المرضى أكثر عرضة للإصابة بعدوى استبدال الركبة. تشمل مخاطر الإصابة بالعدوى ما يلي:
- داء السكري
- سوء التغذية
- التدخين
- بدانة
- استخدام الستيرويد
- إدمان الكحول
- التهاب المفصل الروماتويدي
منع التهابات استبدال الركبة
الأولوية القصوى لاستبدال الركبة هي منع حدوث العدوى على الإطلاق. يمكن إدارة بعض مخاطر الإصابة بالعدوى بطريقة تساعد على تقليل تأثير هذه العوامل. على سبيل المثال ، يمكن بذل الجهود لتحسين التغذية وتقليل استخدام التبغ والتوقف عن تناول الأدوية التي قد تجعل المرضى أكثر عرضة للإصابة بالعدوى قبل الخضوع لجراحة استبدال الركبة. في غرفة العمليات ، تُبذل جهود لتعقيم الجلد والمنطقة الجراحية وتقليل دخول الأشخاص وخروجهم من الغرفة. يجب إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد في غضون ساعة واحدة من بدء الجراحة لضمان أقل مخاطر الإصابة.
علاج التهابات استبدال الركبة
عادة ما يتم فصل عدوى استبدال الركبة إلى فئات من العدوى المبكرة مقابل العدوى المتأخرة. تحدث الالتهابات المبكرة في غضون أسابيع أو أشهر من الجراحة وغالبًا ما يتم علاجها بالجراحة لتنظيف العدوى ، يليها العلاج بالمضادات الحيوية الموجه للبكتيريا المحددة التي تسبب العدوى. قد تكون الإجراءات الجراحية المتعددة ضرورية ، وعادة ما تستمر المضادات الحيوية لمدة 6 أسابيع على الأقل.
يصعب علاج العدوى المتأخرة وغالبًا ما تكون موجودة لأسابيع أو شهور أو حتى سنوات قبل إجراء تشخيص العدوى. قد تصبح غرسات استبدال الركبة فضفاضة إذا كانت العدوى موجودة لفترة طويلة. في هذه الحالات ، غالبًا ما يلزم إزالة الغرسات وعلاج العدوى.في أغلب الأحيان ، يتم إزالة استبدال الركبة المصابة ، ويتم علاج العدوى لمدة 6 أسابيع على الأقل بالمضادات الحيوية ، وبمجرد الشفاء من العدوى ، يتم إجراء عملية استبدال جديدة للركبة. هذا ما يسمى باستبدال الركبة على مرحلتين لأنه يتم إجراء عمليتين مختلفتين ، واحدة لإزالة استبدال الركبة المصابة والأخرى لاستبدال الركبة الجديدة. في بعض الحالات ، يمكن إجراء مراجعة من مرحلة واحدة ، حيث يتم إزالة استبدال الركبة المصابة ووضع أخرى جديدة خلال نفس الجراحة. ومع ذلك ، يجب توخي الحذر ، كما لو لم يتم علاج العدوى بشكل كافٍ ، فمن المحتمل أن تكون الجراحة الإضافية ضرورية.
نجاح العلاج
يعتمد نجاح علاج التهابات استبدال الركبة على عدد من العوامل. تميل العدوى التي يتم تشخيصها مبكرًا إلى أن تكون أفضل حالًا من العدوى المتأخرة. تُعالج عدوى البكتيريا الحساسة لمضادات حيوية أكثر من العدوى المقاومة. بشكل عام ، يتراوح نجاح العلاج بين 70٪ إلى 90٪. قد يحتاج بعض المرضى إلى إجراءات جراحية متعددة ، وفي حالات نادرة ، يستمر بعض المرضى إلى أجل غير مسمى في العلاج بالمضادات الحيوية المعروف باسم العلاج القمعي المزمن. في هذه الحالات ، يُعتقد أنه إما لا يمكن علاج العدوى أو أن العلاج سيكون متطلبًا للغاية بالنسبة للمريض ، والهدف هو السيطرة على العدوى دون علاجها.
بمجرد الشفاء من العدوى ، والحصول على بديل للركبة يعمل بشكل طبيعي ، يمكنهم استئناف جميع أنشطتهم الطبيعية. في حين أن علاج عدوى استبدال الركبة طويل ومتطلب ، يتفق جراحو العظام على أنه مع العلاج المناسب والعنيف يمكن لمعظم المرضى استئناف نمط حياتهم الطبيعي النشط. لسوء الحظ ، حتى في أفضل الظروف ، تؤدي العدوى دائمًا تقريبًا إلى فقدان بعض وظائف استبدال الركبة ، حتى لو تم استئصال العدوى من المفصل المستبدل.