المحتوى
- لماذا قد يوصي طبيبي بالمراقبة داخل الجمجمة؟
- ما هي مخاطر المراقبة داخل الجمجمة؟
- ماذا يحدث أثناء مراقبة الصرع داخل الجمجمة؟
- زرع أقطاب كهربائية داخل الجمجمة
المراقبة داخل الجمجمة هي اختبار للأشخاص المصابين بالصرع الذين لا يمكن السيطرة على نوباتهم بالأدوية. تساعد المراقبة داخل الجمجمة الأطباء على تحديد مكان بدء النوبات في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، تساعد الاختبارات على "رسم خريطة" للدماغ ، وتحديد المناطق التي تتحكم في الوظائف الأساسية للدماغ. يستخدم جراحو الأعصاب هذه البيانات في التخطيط لجراحة الصرع للمريض.
لماذا قد يوصي طبيبي بالمراقبة داخل الجمجمة؟
بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بالصرع ، لا يتم حل النوبات من خلال الدواء وحده ، وقد يستفيدون من جراحة الصرع.
عند تشخيص الصرع والتخطيط للجراحة ، من المرجح أن يطلب الطبيب مجموعة من الاختبارات لتحديد سبب النوبات. تشمل الاختبارات غير الغازية الشائعة مخطط كهربية الدماغ (EEG) ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد (SPECT).
إذا كانت نتائج هذه الاختبارات غير حاسمة أو متضاربة ، فقد يوصي الطبيب بالمراقبة داخل الجمجمة للحصول على نظرة أكثر تفصيلاً للنشاط الكهربائي في الدماغ. يتضمن ذلك زرع أقطاب كهربائية جراحيًا داخل الجمجمة.
ما هي مخاطر المراقبة داخل الجمجمة؟
نزيف
عدوى
وذمة الدماغ (تورم)
ضعف عصبي (نادر)
ماذا يحدث أثناء مراقبة الصرع داخل الجمجمة؟
قبل الإجراء
تتضمن المراقبة داخل الجمجمة للصرع زرعًا جراحيًا لأقطاب كهربائية داخل الجمجمة بمساعدة توجيه التصوير.
يقوم أعضاء الفريق الجراحي ، بما في ذلك اختصاصيو الصرع وجراحي الأعصاب وأخصائيي علم النفس العصبي وأخصائيي الأشعة العصبية وغيرهم ، بمراجعة البيانات من الاختبارات غير الغازية والعمل معًا لتخطيط الإجراء.
سيأخذ طبيب الأعصاب تاريخًا دقيقًا ويفحصك. إذا كنت تتناول أدوية مضادة للتشنج ، فسيساعدك طبيب الأعصاب في تنظيمها استعدادًا للإجراء. من المهم جدًا أن تخبر فريقك عن جميع الأدوية التي تتناولها ، وخاصة أي مميعات للدم بما في ذلك الأسبرين.
زرع أقطاب كهربائية داخل الجمجمة
بمجرد أن تنام تحت تأثير التخدير العام ، يقوم الفريق الجراحي بإعداد فروة الرأس وإجراء شق في الجلد. اعتمادًا على نوع الأقطاب الكهربائية التي يتم زرعها ، سيقوم الفريق الجراحي بإنشاء فتحة واحدة أو أكثر في الجمجمة.
إلى عن على ستيريو EEG أو أقطاب عمق، قد يقوم الجراح بحفر سلسلة من الثقوب الصغيرة. إلى عن على شبكات القطب، قد يحتاج الفريق إلى إنشاء فتحة جراحية كبيرة في الجمجمة (حج القحف) بحيث يمكن وضع الشبكات عبر سطح الدماغ.
يستخدم الفريق إرشادات التصوير لوضع الأجهزة في المنطقة المناسبة أسفل الجمجمة ، ثم يتم تثبيتها على الأنسجة المحيطة بالخيوط الجراحية. ثم يغلق الفريق الفتحة (الفتحات) الجراحية. يمكن وضع المصرف في مكانه ، والذي يتم إزالته بعد يوم أو يومين من الإجراء.
يتم تمرير الأسلاك التي تربط الأقطاب الكهربائية بأجهزة التسجيل الخارجية عبر فروة الرأس وتخرج من خلال شق في الجلد. يحدد الفريق كل سلك يتوافق مع قطب كهربائي حتى تكون التسجيلات من تلك المناطق دقيقة. تتصل الأسلاك بحزمة صغيرة محمولة.
بعد إقامة قصيرة في غرفة الإنعاش ، ستذهب إلى وحدة العناية المركزة (ICU) أو وحدة العناية العصبية الحرجة (NCCU) لقضاء الليل.
بعد ذلك ، ستنتقل إلى وحدة مراقبة الصرع (EMU) ، حيث سيتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالمعدات التي تسجل نشاط دماغك باستمرار على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. أنت حر في التجول في غرفتك واستخدام الحمام ؛ الحزمة المحمولة التي توحد أسلاك القطب الكهربائي تتصل بواسطة سلك طويل بأجهزة التسجيل التي تتعقب الإشارات الكهربائية لدماغك أثناء تنقلك.
يستمر وقت التسجيل عادةً ما بين ثلاثة أيام وأسبوعين. قد يصف الطبيب المضادات الحيوية خلال فترة التسجيل لتقليل خطر العدوى.
في حالة الأقطاب الكهربائية الاستريو EEG ، يقوم الطبيب بإزالتها في غرفة العمليات عند اكتمال المراقبة ، وتعود لاحقًا للجراحة لمعالجة سبب الصرع لديك.