المحتوى
يُعرف أيضًا باسم الفضاء تحت العنكبوتية ، الفضاء داخل القراب هو المنطقة المملوءة بالسوائل الواقعة بين الطبقة الأعمق من الغطاء (الأم الحنون) للحبل الشوكي والطبقة الوسطى للغطاء (الأم العنكبوتية).أنظمة توصيل الأدوية داخل القراب المزروعة (IDDS)
قد تعمل المساحة داخل القراب كطريق لإدارة الأدوية المستخدمة في علاجات إدارة الألم القابلة للزرع. على سبيل المثال ، تستخدم مضخات الأدوية المزروعة ، المعروفة أيضًا باسم مضخات الألم أو مضخة المورفين ، هذا الطريق.
إن توزيع مسكنات الألم في الفضاء داخل القراب بدلاً من تناول حبوب منع الحمل يتجاوز حاجة الجسم لهضم الدواء وامتصاصه. هذا عادة ما يترجم إلى سيطرة أفضل على الألم بجرعات أصغر. لهذا السبب ، قد يؤدي حقن مسكنات الألم في الحيز داخل القراب إلى تخفيف الآلام بشكل ملحوظ مقارنة بالعلاجات الأخرى للأشخاص الذين يعانون من آلام شديدة لا هوادة فيها. إنه أيضًا حل غير دائم لتحدي آلام الظهر المزمنة. بمعنى آخر ، إذا حاولت ذلك ولم تعجبك ، أو إذا قررت طريقة علاج مختلفة ، فلا داعي للاستمرار - يمكن إزالة المضخة جراحيًا بسهولة.
قد يقترح عليك طبيب الألم أنظمة توصيل الأدوية المزروعة داخل القراب إذا كنت تعاني من ألم شديد طويل الأمد وجربت العديد من أنواع العلاجات المحافظة (أي غير الغازية أو غير الجراحية) مع تحسن طفيف أو معدوم في أعراضك.
وفقًا لغفور وإبشتين وكارلسون وترهار وشاري وفيلبس في مقالتهم ، "العقار داخل القراب لإدارة الألم على المدى الطويل" ، والذي نُشر في عدد ديسمبر 2007 من المجلة الأمريكية لصيدلة النظام الصحي، هناك نقص في الأدلة التي تدعم استخدام توصيل الأدوية داخل القراب بناءً على التجارب السريرية العشوائية الخاضعة للرقابة. (التجارب السريرية المعشاة ذات الشواهد هي نوع عالي الجودة من الدراسات البحثية الطبية التي تقارن علاجًا واحدًا إما بعلاج آخر ، أو بدون علاج أو علاج زائف.)
غفور وآخرون يقول آل أيضًا أنه نظرًا لأن معظم أنواع الأدوية المستخدمة في مضخات الأدوية داخل القراب غير متوفرة في السوق ، يجب أن يضاعفها الصيادلة. وتشمل هذه الأنواع من الأدوية المواد الأفيونية ، والتخدير الموضعي ، والكلونيدين ، والباكلوفين ، والزيكونوتيد ، كما يقولون.
يضيف الباحثون أن الصيادلة هم المفتاح في جانب ضمان الجودة لاستخدام الأدوية داخل القراب لأنهم يشاركون في الكثير من العملية - من التركيز والجرعات لتجنب المضاعفات في المرضى المعرضين للخطر ، إلى التوثيق والمراقبة والطلب ، ومركب الأدوية.
مخاطر المضخات الدوائية
على الرغم من أن المضخة التي توصل الدواء إلى الفضاء داخل القراب تساعد العديد من الأشخاص على تقليل الألم واستئناف حياتهم ، إلا أن هذا الإجراء يأتي مع بعض المخاطر. مدترونيك ، الشركة المصنعة لمضخات الأدوية ، قائمة بالعدوى ، تسرب السائل النخاعي ، والصداع في المراكز الثلاثة الأولى. يقولون إن خلل في الجهاز هو خطر محتمل آخر.