المحتوى
- كيف تعمل
- عندما يتم استخدامه
- تكرر
- الأهداف
- أدوية العلاج الكيميائي
- نقائل الدماغ
- الآثار الجانبية الشائعة
العلاج الكيميائي هو علاج جهازي يهاجم الخلايا السرطانية أينما كانت في الجسم. ومع ذلك ، فإن الاستثناء الوحيد لهذا هو الدماغ ، مع تقييد مرور العديد من هذه الأدوية بسبب وجود الحاجز الدموي الدماغي.
كيف تعمل
يعمل العلاج الكيميائي عن طريق مهاجمة الخلايا سريعة النمو مثل الخلايا السرطانية. تتداخل معظم أدوية العلاج الكيميائي مع الخلايا السرطانية في مرحلة ما من عملية الانقسام ، ولكن يتم قطع أجزاء مختلفة من دورة الخلية بأدوية مختلفة.
نظرًا لأن هذه العلاجات تؤثر على أي خلايا سريعة النمو ، فإنها كثيرًا ما تتلف الخلايا الطبيعية في الجسم مثل تلك الموجودة في الجهاز الهضمي (والتي يمكن أن تسبب الغثيان) وبصيلات الشعر (التي يمكن أن تسبب تساقط الشعر) ونخاع العظام (مما يؤدي إلى فقر الدم) وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء).
عندما يتم استخدامه
يعتمد وقت التوصية بالعلاج الكيميائي إلى حد كبير على نوع سرطان الثدي الذي تعاني منه ، سواء كان الورم الخاص بك هو مستقبل هرمون الاستروجين أو مستقبل HER 2 ، وما إذا كانت العلاجات الهرمونية فعالة أم لا للورم.
يُنصح عادةً بالعلاج الكيميائي باعتباره الخط الأول من علاج السرطان النقيلي من أجل:
- النساء المصابات بأورام إيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين والتي أصبحت مقاومة للأدوية الهرمونية مثل تاموكسيفين أو مثبطات الأروماتاز
- النساء المصابات بأورام HER2 الإيجابية (إلى جانب العلاج الموجه مثل Herceptin) التي تكون مستقبلات هرمون الاستروجين سلبية
- النساء المصابات بأورام هي مستقبلات هرمون الاستروجين وسلبية HER2 (سرطان الثدي الثلاثي السلبي)
- الحالات التي تكون فيها العلاجات الهرمونية فعالة ضد الأورام الإيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين ويحتاج الأمر إلى تقليل الورم بسرعة
تكرر
عادة ما يتم إعطاء العلاج الكيميائي في دورات متباعدة من 21 إلى 28 يومًا. يعتمد عدد الدورات التي تتلقاها على العديد من الأشياء ، بما في ذلك استجابتك للدواء أو المخدرات.
يمكن أن يعمل العلاج الكيميائي بشكل جيد للغاية مع سرطان الثدي النقيلي ، على الرغم من أن الأورام تصبح دائمًا مقاومة لأي دواء أو مجموعة من الأدوية بمرور الوقت. ليس من غير المألوف أن يخضع الأشخاص لثلاثة أنظمة علاج كيميائي مختلفة على الأقل أثناء العلاج.
يمكن إعطاء العلاج الكيميائي لسرطان الثدي النقيلي إما بشكل مستمر (مجموعة من الأدوية تلو الأخرى بدون انقطاع) أو بشكل متقطع ، وهناك إيجابيات وسلبيات لكل طريقة.
لقد وجد أن العلاج الكيميائي المستمر قد يبطئ نمو السرطان إلى حد ما أكثر فعالية من العلاج المتقطع ، على الرغم من أنه لا يبدو أن هناك فرقًا كبيرًا في البقاء على قيد الحياة بشكل عام.
في المقابل ، يميل أولئك الذين يتلقون العلاج المتقطع إلى التمتع بنوعية حياة أفضل بشكل عام. لأسباب عديدة مثل هذا ، سيرغب أخصائي الأورام في فهم تفضيلاتك الشخصية فيما يتعلق بإدارة السرطان.
الأهداف
عادة ما تختلف أهداف العلاج الكيميائي لسرطان الثدي النقيلي عن أهداف العلاج الكيميائي لمرض المرحلة المبكرة ، وقد يكون هذا محيرًا للغاية.
بالنسبة لسرطان الثدي في مراحله المبكرة ، غالبًا ما يُعطى العلاج الكيميائي بقصد علاج المرض. على سبيل المثال ، عند إعطاء العلاج الكيميائي بعد جراحة سرطان الثدي ، من المأمول أن تهاجم الأدوية أي خلايا سرطانية متبقية في الجسم ( لا يمكن رؤيته في دراسات التصوير) على أمل الشفاء من السرطان. عند استخدامه بهذه الطريقة ، يشار إلى العلاج الكيميائي بالعلاج المساعد.
يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي لسرطان الثدي في مراحله المبكرة لتقليل حجم الورم بحيث تكون الجراحة ممكنة بعد ذلك. يُشار إلى العلاج الكيميائي ، عند استخدامه بهذه الطريقة ، باسم العلاج المساعد الجديد ، والهدف أيضًا هو العلاج.
ومع ذلك ، يستخدم العلاج الكيميائي لسرطان الثدي النقيلي لتحقيق أهداف مختلفة. هذه الأهداف هي:
- لتمديد حياتك
- لتحسين نوعية حياتك
- لتخفيف الأعراض
بمعنى آخر ، على عكس العلاج الكيميائي لسرطان الثدي في مراحله المبكرة ، لا يُعطى العلاج الكيميائي لسرطان الثدي النقيلي بقصد علاج المرض ، ولكن بدلاً من ذلك للسيطرة على المرض لأطول فترة ممكنة.
لماذا ليس العلاج هو الهدف؟
قد يكون الأمر مؤلمًا وصادمًا للغاية عندما تفهم الاختلافات بين ما قد يقدمه العلاج الكيميائي لسرطان الثدي في مراحله المبكرة وما قد يحققه لسرطان الثدي النقيلي.
لا يعني ذلك أن الأطباء لا يريدون محاولة علاج سرطان الثدي المتقدم بالعلاج الكيميائي. إنهم يفعلون. إنه فقط مع الأدوية التي لدينا حاليًا ، والمقاومة التي تتطور بمرور الوقت ، فإن احتمالات العلاج الكيميائي لسرطان متقدم منخفضة للغاية. هذا صحيح حتى لو كنت ستعالج بجرعات عالية للغاية وعدوانية من العديد من هذه الأدوية.
لسوء الحظ ، وفقًا للدراسات ، يتوقع الكثير من الناس استجابة مختلفة عن استجابة أطباء الأورام ، ويأملون في العلاج الكيميائيإرادةنعالج سرطانهم النقيلي ، ونحن نشارك هذا حتى لا يسلبكم الأمل. هناك بعض الأشخاص الذين يستجيبون ويستمرون في الاستجابة للعلاج الكيميائي لفترة طويلة. ومع ذلك ، من المهم أن نفهم ما يمكن أن يفعله العلاج الكيميائي وما لا يمكنه فعله بالأدوية الموجودة لدينا حاليًا.
إذا كنت لا تزال تأمل في العلاج ، فتحدث إلى طبيبك. في هذا الوقت لا توجد أي أدوية معتمدة يمكنها ذلكعلاج سرطان الثدي النقيلي ، على الرغم من أن الأدوية الجديدة يتم تقييمها دائمًا في التجارب السريرية. بالنسبة لعدد قليل من الأشخاص ، قد توفر بعض هذه الأدوية الجديدة ، مثل أدوية العلاج المناعي ، فرصة أكبر للبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل - لكننا لا نعرف على وجه اليقين ، وهذا هو سبب دراستها.
دليل مناقشة طبيب سرطان الثدي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
أدوية العلاج الكيميائي
إذا كان السرطان لديك متكررًا وتلقيت العلاج الكيميائي في المرة الأولى ، فعادة ما يتم استخدام أدوية مختلفة. يُعتقد أن الخلايا السرطانية التي تستمر إلى ما بعد العلاج الأولي من المحتمل أن تكون مقاومة للأدوية. وبعبارة أخرى ، ربما يكون العلاج الكيميائي قد قتل العديد من الخلايا السرطانية ، لكن الخلايا المتبقية التي كانت مقاومة للعقار تُركت وراءها.
ليس من غير المألوف أن يكون لدى شخص ما على الأقل ثلاثة أنظمة علاج كيميائي منفصلة تستخدم لعلاج السرطان. للتمييز بين هذه العلاجات ، يشير أطباء الأورام عادة إلى نظام العلاج الكيميائي على أنه السطر الأول ، السطر الثاني ، السطر الثالث ، وهكذا.
يميل العلاج الكيميائي إلى أن يصبح أقل فعالية بمرور الوقت حيث يلزم المزيد من الأنظمة العلاجية.
فئات الأدوية
يمكن استخدام عدة فئات مختلفة من أدوية العلاج الكيميائي ، بما في ذلك:
- أنثراسيكلينات: أدرياميسين (دوكسوروبيسين) ، إيلينس (إبيروبيسين)
- عوامل مؤلكلة: سيتوكسان (سيكلوفوسفاميد)
- تاكسانس: تاكسول (باكليتاكسيل) ، تاكسوتير (دوسيتاكسيل)
- مثبطات الانقسام: هالافين (إريبولين)
- الأدوية التناظرية للنيوكليوزيد: Gemzar (gemcitabine) ومثبطات تخليق الحمض النووي Xeloda (capecitabine)
- Antimetabolites: ميثوتريكسات
- مثبطات الأنابيب الدقيقة: Ixempra (ixabepilone) ، Navelbine (vinorelbine)
- أدوية البلاتين: بلاتينول (سيسبلاتين) ، بارابلاتين (كاربوبلاتين)
- أدوية توبويزوميراز: إيتوبوسيد
العلاج الفردي مقابل العلاج المركب
على عكس العلاج المساعد لسرطان الثدي في مراحله المبكرة ، والذي يستلزم دائمًا استخدام مجموعة من الأدوية ، غالبًا ما يستخدم العلاج أحادي العامل لسرطان الثدي النقيلي. وعادة ما يقتصر استخدام العلاج الكيميائي المركب على الأوقات التي يتطور فيها السرطان بسرعة من أجل السيطرة على المرض.
بعض التركيبات المستخدمة بشكل شائع تشمل Xeloda (capecitabine) و Taxotere (docetaxel) ، و Gemzar (gemcitabine) و Taxol (باكليتاكسيل).
نقائل الدماغ
في حين أن العلاج الكيميائي قادر على علاج الخلايا السرطانية في كل مكان في الجسم تقريبًا ، فإن العديد من أدوية العلاج الكيميائي لا تستطيع الوصول إلى الدماغ.هذا بسبب غشاء متخصص من الشعيرات الدموية يعرف باسم الحاجز الدموي الدماغي.
تم تصميم الحاجز الدموي الدماغي لمنع السموم من دخول الأنسجة الحساسة للدماغ والحبل الشوكي ، ولكن لسوء الحظ ، قد يمنع أيضًا أدوية العلاج الكيميائي من الوصول. قد تكون هناك حاجة لخيارات علاجية أخرى ، مثل العلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل ، لعلاج سرطان الثدي الذي انتشر إلى الدماغ.
علاج انبثاث الدماغ من سرطان الثديالآثار الجانبية الشائعة
يدرك معظم الناس أن أدوية العلاج الكيميائي غالبًا ما يكون لها آثار جانبية. في حين أن هذا صحيح ، فقد حدثت تطورات كبيرة في إدارة الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي في السنوات الأخيرة ، وخاصة الأعراض مثل الغثيان والقيء.
يمكن أن تختلف الآثار الجانبية المحددة للأدوية المختلفة ، ومن المهم التحدث مع طبيبك حول ردود الفعل السلبية المحتملة التي قد تتوقعها.
إعياء
التعب هو أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعلاج الكيميائي ، وهو أحد أكثر الآثار المحبطة. على الرغم من عدم وجود علاجات محددة للإرهاق حتى الآن ، كما هو الحال بالنسبة للغثيان ، إلا أن هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لجعله أكثر احتمالًا.
يمكن أن تكون الإجراءات البسيطة ، مثل تنظيم نفسك خلال اليوم ، وتحديد أولويات الأنشطة ، وتعلم التفويض ، مفيدة للغاية. ضع في اعتبارك أنه في نفس الوقت الذي تشعر فيه بالتعب ، فمن المحتمل أن يكون أحبائك يعانون من الشعور بالعجز. قد لا يساعدك تعلم التفويض وطلب المساعدة وتلقيها في التغلب على التعب فحسب ، بل سيسمح لأحبائك بطريقة للتعامل مع مشاعرهم بالعجز.
نصائح للتعامل مع التعب الناتج عن السرطانتساقط الشعر
يعتبر تساقط الشعر شائعًا في العديد من أدوية العلاج الكيميائي ، وبالنسبة لأولئك الذين خضعوا للعلاج الكيميائي "للمرة الأولى" ، فقد يكون الأمر أكثر صعوبة هذه المرة. وعلى عكس العلاج الكيميائي المساعد ، غالبًا ما لا تلوح نهاية واضحة في الأفق.
إذا لم تستثمر في شعر مستعار من قبل ، فقد يكون هذا هو الوقت المناسب للقيام بذلك. غالبًا ما يغطي التأمين جزءًا من هذا ، وتوفر العديد من المنظمات باروكات مجانية من الشعر المتبرع به. تعتبر الأوشحة والقبعات أيضًا خيارًا ، وغالبًا ما تكون أكثر راحة.
في السنوات الأخيرة ، نظر الباحثون في طرق منع تساقط الشعر. في حين أن هذه الطرق ، مثل ارتداء قبعة الثلج أثناء التسريب ، قد تقلل من تساقط شعرك ، إلا أنها قد تكون مزعجة للغاية.
الأدوية الكيماوية التي تسبب تساقط الشعراستفراغ و غثيان
في حين أن العديد من الأدوية المستخدمة لسرطان الثدي النقيلي يمكن أن تسبب الغثيان والقيء ، إلا أن هناك العديد من الطرق لمعالجة ذلك ، في الواقع ، هناك الآن الكثير من الأشخاص الذين يعانون من القليل من الغثيان أو حتى عدم الشعور بأي غثيان متعلق بالعلاج.
هناك عدة فئات مختلفة من الأدوية المستخدمة ، وبعضها مصمم ليحول دونالغثيان في المقام الأول ، وغيرها التي يمكن استخدامهايعالج غثيان. تأكد من التحدث إلى طبيبك إذا واجهت أي غثيان.
في حين أن هناك العديد من العلاجات ، فإن بعضها يعمل بشكل أفضل مع بعض الأشخاص أكثر من غيرهم ، وقد يكون من الصعب معرفة الأدوية المضادة للغثيان التي ستعمل بشكل أفضل لأي شخص.
قد تسمع أشخاصًا يتحدثون عن عصابات العلاج بالإبر والزنجبيل وغير ذلك من العلاجات "البديلة" للغثيان الناجم عن العلاج الكيميائي. في حين أن هذه التدابير قد يكون لها بعض التأثير ، يجب استخدامها فقط كإضافة للأدوية المضادة للغثيان ، وليس كبديل.
قد يظهر الإسهال أيضًا كأثر جانبي.اعمل مع طبيبك لمراجعة ما يمكنك فعله لتقليله.
تثبيط نقي العظم
يمكن أن يؤدي تأثير أدوية العلاج الكيميائي على نخاع العظام إلى انخفاض مستويات جميع أنواع خلايا الدم المنتجة في نخاع العظام. يمكن أن يشمل ذلك خلايا الدم الحمراء (التي تؤدي إلى فقر الدم) وخلايا الدم البيضاء (التي تؤدي إلى قلة الكريات البيض أو قلة العدلات) ونقص الصفيحات الدموية.
أكبر خطر بسبب كبت نقي العظم هو انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى تعريضك للعدوى بالبكتيريا التي تكون غير ضارة في العادة ، ويجعل من الصعب مكافحة العدوى بمجرد حدوثها. إذا أصبت بالحمى أثناء العلاج الكيميائي (حتى لو كانت درجة حرارة منخفضة تصل إلى 100.5) ، فمن المهم أن تتصل بطبيبك على الفور.
معظم هذه العدوى قابلة للعلاج للغاية ، ولكن العلاج السريع يمكن أن يحدث فرقًا كبيرًا. سيتحدث طبيبك معك عن طرق تقليل العدوى ، ومن المهم مراجعتها. غالبًا ما يُطلب من الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي - سواء كان عدد خلايا الدم البيضاء لديهم منخفضًا أم لا - تجنب الأماكن المزدحمة (خاصة خلال أشهر الشتاء وموسم الأنفلونزا) وتقليل الاتصال بأحبائهم المرضى. مع بعض أدوية العلاج الكيميائي ، قد يصف لك طبيبك دواءً لزيادة عدد خلايا الدم البيضاء.
يمكن أن يساهم فقر الدم في الشعور بالتعب ، لذا تحدث إلى طبيبك بشأن الهيموجلوبين لديك ومتى ستفكر في علاج انخفاض مستوى الهيموجلوبين لديك. قد يؤدي انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى زيادة خطر النزيف. إذا كان مستواك منخفضًا ، فمن الجيد تجنب الأنشطة التي قد تؤدي إلى حدوث نزيف أو كدمات.
قمع نخاع العظام من العلاج الكيميائيالاعتلال العصبي المحيطي
يمكن أن تسبب بعض أدوية العلاج الكيميائي مجموعة غير مريحة من الأعراض المعروفة باسم الاعتلال العصبي المحيطي. قد تشمل الأعراض الحرق ، والوخز ، والتنميل الذي يحدث في توزيع "الجورب والقفاز" على اليدين والقدمين.
نظرًا لأن انخفاض الإحساس في قدميك قد يتداخل مع المشي والتوازن ، يجب على الأشخاص الذين يستخدمون هذه الأدوية أن ينظروا حول بيئات منازلهم لتقليل فرص السقوط ، وتجنب استخدام العوائق مثل سجاد الرمي وتوخي الحذر عند المشي في الجليد والثلج . بينما قد يتحسن الاعتلال العصبي المحيطي بمرور الوقت ، قد تكون بعض هذه الأعراض دائمة بعد التوقف عن العلاج.
وخز وتنميل بعد العلاج الكيماويكلمة من Verywell
سيخضع معظم الأشخاص للعلاج الكيميائي في مرحلة ما أثناء علاج سرطان الثدي النقيلي ، وسيتوفر لدى البعض عدة خطوط من العلاج الكيميائي. ومع ذلك ، من المهم أن نفهم أن أهداف العلاج الكيميائي لسرطان الثدي في المرحلة الرابعة تختلف كثيرًا عن تلك الخاصة بمرض المرحلة المبكرة ، وليس من غير المألوف أن يتم العلاج بعقار واحد فقط بدلاً من مجموعة من الأدوية.
لمحة عامة عن العلاج الكيميائي لعلاج السرطان