هل يموت مرضى الخرف بشكل أسرع في دور التمريض أو في المنزل؟

المحتوى

• البحوث ذات الصلة
• العوامل المرتبطة بانخفاض خطر الوفاة في الخرف
• العوامل المرتبطة بزيادة خطر الوفاة في الخرف
• كلمة من Verywell

غالبًا ما يُنظر إلى دور رعاية المسنين على أنها الملاذ الأخير ، ولكن في بعض الأحيان ضروري ، لرعاية الأشخاص المصابين بالخرف. يرغب غالبية الناس في البقاء في المنزل لأطول فترة ممكنة ، وقد يطلب البعض من أسرهم عدم إرسالهم إلى دار رعاية المسنين. أحد المخاوف هو أنهم (أو أحد أفراد أسرتهم) قد يتراجعون ، ويموتون في النهاية ، بسرعة أكبر في المنشأة مما لو كان في المنزل. هل هذا دقيق؟

الجواب المختصر: هذا يعتمد. أطول إجابة؟ هناك بحث محدود حول هذا السؤال ، ولكن هناك بعض العوامل التي تزيد من احتمالية حدوث الانخفاض والوفاة في الخرف.

البحوث ذات الصلة

وفقًا للأرقام التي تم جمعها في عام 2019 ، فإن مرض الزهايمر والخرف المرتبط به هو السبب الرئيسي السادس للوفاة في الولايات المتحدة ، فأين يموت الأشخاص المصابون بالخرف؟

نشرت دراسة واحدة في مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة تضمنت أكثر من 4000 من كبار السن الذين تمت دراستهم لمدة خمس سنوات تقريبًا.تتبع الباحثون في هذه الدراسة وفيات المشاركين ووجدوا أن ما يقرب من نصف (46 ٪) من المصابين بالخرف ماتوا في المنزل ، بينما كان 19 ٪ في التمريض. المنزل و 35٪ دخلوا المستشفى بعد وفاتهم.

في المقابل ، وجدت دراسة سابقة نُشرت في عام 2005 أن ثلثي الوفيات المتعلقة بالخرف حدثت في دار لرعاية المسنين.

قامت دراسة ثالثة من عام 2013 بتحليل 378 من المقيمين في دار رعاية المسنين ووجدت أن أولئك الذين تم تشخيصهم بمرض الزهايمر - مقارنة بأولئك الذين يعانون من أنواع أخرى من الخرف والذين لديهم تشخيصات القلب والأوعية الدموية - نجوا بالفعل لفترة أطول من الوقت. يبدو أن هذه النتيجة غير بديهي في البداية ولكن يمكن تفسيره من خلال فهم أن دور رعاية المسنين تهتم بالأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة أكثر مما كانت عليه في الماضي ، وبالتالي ربما يكون أولئك الذين يعانون من حالات أخرى غير مرض الزهايمر لديهم انخفاض في متوسط ​​العمر المتوقع.

انخفاض المخاطر

• زيادة الوزن وعدم فقدان الوزن

• تقليل الأدوية المضادة للذهان بالإضافة إلى زيادة التفاعل الاجتماعي

• علاج الأعراض السلوكية والنفسية للخرف

ارتفاع الخطر

• هذيان

• السقوط وكسور الورك

  
  

• تقرحات الضغط

• غير قادر على أداء أنشطة الحياة اليومية (ADLs)

• التهاب رئوي

• سن 85 أو أكبر

العوامل المرتبطة بانخفاض خطر الوفاة في الخرف

في حين أنه من الصعب العثور على بحث يعالج الأماكن التي يموت فيها الأشخاص المصابون بالخرف بسرعة أكبر ، إلا أن هناك بعض العوامل التي ارتبطت بعمر أطول في الخرف. وهي تشمل ما يلي:

زيادة الوزن

ومن المفارقات ، في حين أن الوزن الزائد في سنوات منتصف العمر يزيد من خطر الإصابة بالخرف ، فإن الوزن الزائد عند كبار السن المصابين بالخرف يرتبط بانخفاض خطر الوفاة في دور رعاية المسنين.

يجب أن يُنظر إلى فقدان الوزن في الخرف ، حتى في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، بقلق بسبب هذا الارتباط مع زيادة خطر الوفاة.

تقليل الأدوية المضادة للذهان جنبًا إلى جنب مع برامج التفاعل الاجتماعي

هناك دافع قوي لتقليل استخدام الأدوية المضادة للذهان للأشخاص المصابين بالخرف في دور رعاية المسنين ، وكأمة ، حققنا تقدمًا كبيرًا في هذا المجال. ومع ذلك ، تقول بعض الأبحاث أن هذا ليس كافيًا ، فقد وجدت أن تقليل الاستخدام إلى جانب توفير زيادة التفاعل الاجتماعي أدى إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة في المرافق. أدى تقليل الأدوية المضادة للذهان ببساطة دون إضافة تدخلات أخرى إلى زيادة في السلوكيات الصعبة والعواطف المتعلقة بالخرف ولم يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة.

العلاج الفعال للأعراض السلوكية والنفسية للخرف

قارنت دراسة أخرى على الأشخاص المصابين بالخرف الذين يعيشون في دور رعاية المسنين معدلات وفيات الأشخاص الذين يتلقون الأدوية المضادة للاكتئاب بأولئك الذين كانوا يتلقون الأدوية المضادة للذهان. ووجدوا أن معدلات الوفيات لم تتأثر بما إذا كان الشخص يحصل على الدواء أم لا أو بالأدوية التي تلقوها ، ولكن بما إذا كان الدواء فعالًا في تحسين BPSD أم لا. بمعنى آخر ، يعيش الأشخاص في كلا المجموعتين (أولئك الذين يتناولون مضادات الاكتئاب والأشخاص الذين يتناولون مضادات الذهان) لفترة أطول إذا تحسنت سلوكياتهم وأعراضهم العاطفية للخرف باستخدام الأدوية.

العوامل المرتبطة بزيادة خطر الوفاة في الخرف

على العكس من ذلك ، ربطت الأبحاث هذه العوامل بزيادة خطر وفاة شخص مصاب بالخرف.

• هذيان: ارتبط وجود الهذيان لدى الأشخاص المصابين بالخرف بزيادة خطر الوفاة. أحد الأسباب الشائعة للهذيان هو العدوى.
• السقوط وكسور الورك: يتعرض الأشخاص المصابون بالخرف لخطر متزايد للسقوط وكسور الورك ، وهذا الخطر بدوره يرتبط بزيادة خطر الوفاة.
• تقرحات الضغط: تزيد قرح الاستلقاء (وتسمى أيضًا "قرح الفراش" من خطر الوفاة لدى المصابين بالخرف.
• عدم القدرة على أداء ADLs: مع تقدم الخرف ، تقل القدرة على أداء المهام اليومية مثل ارتداء الملابس أو الاستحمام أو تناول الطعام أو المشي. يرتبط هذا الانخفاض بزيادة خطر الوفاة.
• التهاب رئوي: يشكل الإصابة بالالتهاب الرئوي خطرًا متزايدًا للوفاة لدى الأشخاص المصابين بالخرف.
• عمر: كونك تبلغ من العمر 85 عامًا أو أكثر يرتبط بزيادة خطر الوفاة بسبب مرض الزهايمر.

كلمة من Verywell

قد يكون قرار وضع شخص عزيز عليك في إحدى مؤسسات الرعاية التمريضية قرارًا صعبًا. يمكن أن يكون فهم العوامل المرتبطة بالنتائج الإيجابية والسلبية مفيدًا في تقييم خيارات الرعاية الخاصة بك وكذلك في تطوير توقعات واقعية.

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني