المحتوى
العصب الصدري الطويل هو عصب طويل ورفيع وسطحي نسبيًا يمتد من العمود الفقري العنقي إلى جانب جذعك. إنه يوفر الوظيفة الحركية للعضلة الأمامية المسننة للصدر ، مما يساعد على تثبيت كتفك. قد تتسبب إصابة هذا العصب في حركة محدودة أو غير طبيعية في كتفك وكتفك ، بما في ذلك صعوبة رفع ذراعك أثناء التمدد فوق الرأس. يُشار أيضًا إلى العصب الصدري الطويل باسم العصب الصدري الخلفي أو العصب التنفسي الخارجي لبيل.تشريح
ينشأ العصب الصدري الطويل من الرامي البطني للأعصاب العنقية C5 و C6 و C7. وفي بعض الأشخاص ، يكون الجذر من C7 غائبًا ، وفي البعض الآخر ، يوجد جذر صغير للعصب ينشأ من C8. تخترق الجذور من C5 و C6 عبر العضلة الإنسيّة للانضمام إلى جذر العصب C7. ثم ينتقل خلف الضفيرة العضدية والشريان والوريد الإبطين حيث يتدحرج أسفل الجانب الجانبي من الصدر. ينتهي العصب الصدري الطويل عند الجزء السفلي من العضلة الأمامية المسننة ، مرسلاً محلاق عصبي صغير إلى كل من نتوءات تلك العضلة حيث تعلق بالأضلاع.
نظرًا لأن العصب الصدري الطويل يقع بشكل سطحي على الجانب الجانبي من صدرك ، فقد يتعرض للإصابة أثناء ممارسة الرياضة أو الإجراءات الجراحية. يحتوي العصب أيضًا على قطر أصغر عند مقارنته بأعصاب الضفيرة العنقية والعضدية الأخرى ، مما يزيد من قابليته للإصابة.
وظيفة
يوفر العصب الصدري الطويل الوظيفة الحركية للعضلة الأمامية المسننة. ترتبط هذه العضلة بالسطح السفلي من كتفك وتُدرج عندما تنزلق عضلات إلى أضلاعك. عندما ينقبض ، يسحب كتفك ضد أضلاعك وصدرك. العضلة الأمامية المسننة ضرورية لحركة الكتف الطبيعية. يساعد على تحريك كتف الكتف وتثبيته أثناء حركات الكتف.
تسبب إصابة العصب الصدري الطويل حالة تسمى الجناح الكتفي. يحدث هذا عندما تضعف العضلة الأمامية المسننة أو تصاب بالشلل بعد الإصابة.
الشروط المرتبطة
نظرًا لأن العصب الصدري الطويل سطحي ، فقد يصاب بسهولة. قد تحدث إصابة في العصب الصدري الطويل نتيجة لصدمة أو رفع أوزان ثقيلة فوق الكتف أو إجراء جراحي. قد تتضمن الإجراءات الجراحية التي قد تعرض العصب لخطر الإصابة ما يلي:
- استئصال الثدي
- بضع الصدر
- وضع المصارف الوربية بشكل غير صحيح
- مواضع أنبوب الصدر
- تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية
أثناء هذه الإجراءات الجراحية ، يحمي الجراح العصب الصدري الطويل وتقنية جراحية مناسبة ، ولكن أحيانًا تظهر صعوبات أثناء الجراحة وقد يصاب العصب. قد يكون لديك أيضًا تباين تشريحي يضع العصب الصدري الطويل في وضع مختلف ؛ قد لا يراها الجراح وقد يتسبب في إصابته أثناء الجراحة.
قد يصاب أيضًا العصب الصدري الطويل السطحي أثناء ممارسة الرياضة أو إصابة الجذع. قد تكون الضربة الجانبية أو التمدد المفاجئ للكتف كافيين لتلف العصب ، مما يشل العضلة الأمامية المسننة.
يؤدي ضعف أو شلل العضلة المسننة الأمامية إلى ظهور كتف مجنح. لاختبار ذلك ، قف على بعد حوالي قدمين من الحائط في مواجهته. ضع كلتا يديك على الحائط وادفعه برفق. إذا برزت إحدى لوحي الكتف بشكل غير طبيعي ، فقد يكون لديك لوح كتف مجنح. (يجب أن يقف أحد الأصدقاء أو أفراد الأسرة خلفك ويتحقق من موضع لوح الكتف.) إذا كنت تشك في أن كتفك مجنحًا ، فيجب زيارة طبيبك ، حيث يمكنه تقييم حالتك وتحديد ما إذا كان لديك عصب صدري طويل إصابة.
قد يؤدي انحناء لوح الكتف إلى صعوبة رفع ذراعك فوق رأسك. تعمل العضلة الأمامية المسننة مع مثبتات كتفية أخرى ، مثل شبه المنحرف العلوي وكتف الرافعة ، لوضع لوح كتفك بشكل صحيح أثناء رفع ذراعك. قد يؤدي فشل المسننة في تثبيت لوح الكتف إلى جعل رفع ذراعك مستحيلًا.
عادة ما يتم تشخيص إصابة العصب الصدري الطويل عن طريق الفحص السريري. لا يمكن للأشعة السينية العادية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) إظهار إصابة العصب مباشرة ، على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يظهر بعض العلامات الثانوية للمساعدة في تأكيد التشخيص. يمكن إجراء اختبار مخطط كهربية العضل (EMG) لفحص وظيفة العصب الصدري الطويل.
إعادة تأهيل
إذا كنت قد تعرضت لإصابة طويلة في العصب الصدري ، فقد تستفيد من دورة العلاج الطبيعي للمساعدة في تحسين طريقة وظائفك الأمامية المسننة. وقد تشمل التمارين لتحسين وظيفة serratus:
- اللكمات مستلق. استلقِ على ظهرك وارفع كلا ذراعيك نحو السقف. اصنع قبضة ثم ارفعها نحو السقف. تأكد من أن حركتك ثابتة ومتعمدة ، وحافظ على استقامة كوعك. شغل هذا المنصب لمدة ثلاث ثوانٍ ، ثم أنزل ذراعك ببطء إلى وضع البداية. قم بأداء 10 إلى 15 تكرارًا. يمكن أن يؤدي حمل دمبل صغير في يديك إلى جعل التمرين أكثر صعوبة.
- تمرين الضغط مع علامة الجمع. استلق على بطنك وضع يديك مفرودتين على الأرض من كتفيك ، كما لو كنت ستؤدي تمرين الضغط. قم بأداء تمرين رياضي ، ثم اضغط أكثر ، مما يسمح لشفرات كتفك بالالتفاف حول صدرك. شغل هذا المنصب لمدة ثلاث ثوان ، ثم حرر ببطء. قم بأداء 10 إلى 15 تكرارًا. إذا كان هذا صعبًا للغاية ، يمكنك أداء تمرين الضغط مع وجود علامة موجبة على الحائط لتقليل تأثير الجاذبية على التمرين.
إذا أصيب العصب الصدري الطويل بجروح خطيرة وشُلّت المسننة الأمامية تمامًا ، فلن تكون التمارين فعالة جدًا. في هذه الحالة ، فإن أفضل ما يمكنك فعله هو أن تكون نشطًا قدر الإمكان وأن تراقب حالتك. قد يستغرق الأمر من عام إلى عامين حتى تتعافى وظيفة ذراعك تمامًا. إذا حدثت إصابة دائمة في الأعصاب ، فقد تكون الجراحة خيارًا لاستعادة حركة الكتف ووظيفته.
هناك عدة أنواع مختلفة من الجراحة التي يمكن استخدامها لمعالجة لوح الكتف المجنح ، يتضمن إحداها نقل الوتر الصدري الرئيسي إلى لوح الكتف بحيث يعمل كعضلات مسننة. في كثير من الأحيان ، يحتاج الوتر إلى إطالة ، ويمكن القيام بذلك باستخدام جزء من وتر المأبض. بعد الجراحة ، من المحتمل أن ترتدي معلاقًا على ذراعك لبضعة أسابيع ، وبعد ذلك ستبدأ تمارين النطاق اللطيف للحركة (ROM). بعد ثمانية إلى 10 أسابيع ، يمكن أن يبدأ تقوية الوتر الجديد بشكل تدريجي لطيف ، مع التعافي الكامل لحركة الكتف والقوة المتوقعة بعد ستة إلى 12 شهرًا من الجراحة.
يمكن أن يساعدك فهم تشريح ووظيفة العصب الصدري الطويل في اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن الرعاية الصحية بعد إصابة العصب.