المحتوى
مصطلح "ألم الرئة" في الواقع تسمية خاطئة ، لأنه لا توجد مستقبلات للألم في الرئتين ، وتلك الموجودة في الصدر (تجويف الصدر) تزود الدماغ بمعلومات غامضة فقط عن الموقع الدقيق للألم. ما قد يبدو أنه ألم في الرئة قد يكون مرتبطًا بالربو أو أي مشكلة رئوية أخرى.ولكن نظرًا لوجود العديد من العضلات والمفاصل والأعضاء بالقرب من بعضها البعض داخل الصدر ، فقد يكون انزعاجك في الواقع نتيجة لشيء غير مرتبط تمامًا - التهاب مفصل أو عضلة مصابة أو بشكل أكثر خطورة ، قلب مريض.
الأسباب
هناك العديد من الأسباب المحتملة لما قد يبدو وكأنه ألم في الرئة ، وقد يكون بعضها مفاجأة.
مشاكل الرئة
بطبيعة الحال ، فإن المشاكل التي تتعلق بالرئة هي مكان جيد للبدء.
الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن
يعتبر كل من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) من أمراض الجهاز التنفسي التي قد تترافق مع ضيق في الصدر ، خاصة أثناء التوهج الحاد أو النوبة.
تشمل الأعراض الأخرى لنوبة الربو السعال الذي يزداد سوءًا في الليل وصعوبة التنفس والصفير (صوت صفير عالي النبرة). قد يحدث الأزيز أيضًا عند الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، إلى جانب ضيق التنفس ، والسعال المزمن ، وإنتاج البلغم (المخاط).
الالتهابات
يمكن أن تسبب العدوى التي تتراوح من الالتهاب الرئوي إلى التهاب الشعب الهوائية إلى خراج الرئة ألمًا في الرئة. وفي كثير من الأحيان ، يصاحب العدوى في الرئة حمى وسعال عميق.
الانسداد الرئوي
الصمة الرئوية هي سبب يهدد الحياة لألم الرئة الذي يحدث عندما تنكسر جلطة دموية في الساقين (تسمى تخثر الأوردة العميقة) وتنتقل إلى الرئتين. يصعب أحيانًا تمييز الألم المصاحب للانصمام الرئوي عن الألم لأسباب أخرى ، على الرغم من أنه حاد بشكل عام ويزداد سوءًا عند التنفس.
تشمل الأعراض الأخرى التي قد تحدث مع الانسداد الرئوي السعال وضيق التنفس وسرعة ضربات القلب وحنان ربلة الساق والدفء والتورم.
التهاب الجنبة
يشير التهاب الجنبة إلى التهاب في الأنسجة المبطنة للرئتين (غشاء الجنب). يزداد ألم التهاب الجنبة عمومًا مع التنفس العميق ويشعر بأنه حاد وليس خفيفًا أو مؤلمًا.
هناك العديد من الحالات الصحية التي تسبب التهاب الجنبة في الرئة ، بما في ذلك أمراض المناعة الذاتية ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وكذلك الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية في الرئة.
استرواح الصدر
استرواح الصدر (الرئة المنهارة) قد يسبب الألم ، وعادة ما يكون ألمًا حادًا مفاجئًا في الصدر ، بالإضافة إلى صعوبة التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون مصحوبًا بخفقان في الصدر ، وهو إحساس وكأن لديك غلاف فقاعي ينفجر تحت الجلد. .
قد يحدث استرواح الصدر لأسباب مختلفة. يمكن أن يحدث من تلقاء نفسه (يُلاحظ عند الأشخاص في العشرينات من العمر بدون أمراض رئوية) أو نتيجة لمرض رئوي كامن ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن.
سرطان
قد تسبب السرطانات بما في ذلك سرطان الرئة وورم الظهارة المتوسطة (السرطان الذي يصيب بطانة الرئتين) الألم ، كما يمكن أن تسبب أورام الرئة الحميدة مثل الورم الوعائي. غالبًا ما تسبب أورام الرئة ألمًا في نفس جانب السرطان وقد تترافق مع أعراض أخرى مثل سعال الدم (نفث الدم) وفقدان الوزن.
آلام عضلات الصدر
قد يشعر الأشخاص الذين يعانون من ألم عضلي في منطقة الصدر وكأنه قادم من رئتيهم.
التهاب الغضروف الضلعي
التهاب الغضروف الضلعي هو متلازمة ألم عضلي في الصدر غالبًا ما تنطوي على التهاب في المناطق التي تنضم فيها الأضلاع إلى القص (عظم الصدر). في هذه الحالة ، يُبلغ الأشخاص عادةً عن وجود وخز أو قضم أو مناطق ألم حادة في الجزء الأمامي من الصدر. ويتكرر الألم عندما يضغط الطبيب عليهم.
فيبروميالغيا
الألم العضلي الليفي هو متلازمة حساسية مركزية تسبب ألمًا عضليًا هيكليًا واسع النطاق ، على الرغم من عدم وجود إصابة أو التهاب في العضلات أو المفاصل. يلاحظ بعض الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي وجود إيلام في منطقة جدار الصدر (نقاط حساسة) على وجه التحديد ، والذي يمكن اعتباره خاطئًا ألم الرئة.
ظروف المناعة الذاتية
قد تسبب بعض أمراض المناعة الذاتية ألمًا في منطقة الرئة المحسوسة. على سبيل المثال ، يصاب بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) بالتهاب في المفصل القصي الترقوي (المفصل الذي يربط عظمة الترقوة بعظم الصدر) ، مما يسبب ألمًا شاملًا في منطقة الصدر الأمامية.
وبالمثل ، في حالة التهاب الفقار اللاصق ، قد يتسبب التهاب المفاصل المختلفة في حدوث ألم في منتصف الظهر وأعلى القفص الصدري ، وقد يُنظر إلى هذا بشكل خاطئ على أنه مرتبط بمشكلة في الرئة.
أمراض القلب
دائمًا ما يثير الألم في منطقة الصدر أو الرئة القلق بشأن حالة أساسية مرتبطة بالقلب ، وخاصة الذبحة الصدرية (ألم في الصدر ناتج عن مرض الشريان التاجي) والنوبة القلبية ، حيث يتم منع تدفق الدم إلى جزء من القلب.
إلى جانب الضغط أو الثقل أو الضيق الذي يشعر به وسط الصدر أو الجانب الأيسر منه (والذي يزداد سوءًا مع المجهود) ، تشمل الأعراض المحتملة الأخرى للنوبة القلبية ما يلي:
- ألم يتحرك في الرقبة أو الفك أو الكتف
- صعوبة في التنفس
- التعرق
- استفراغ و غثيان
- الدوخة و / أو الإغماء
- الخفقان
- ضعف
قد تظهر أمراض القلب الأخرى أيضًا كألم في الرئة ، بما في ذلك:
تشريح الأبهر
يمد الشريان الأورطي الدم الغني بالأكسجين إلى أنسجتك وهو أكبر شريان في جسمك. يتسبب تسلخ الشريان الأبهري في حدوث ألم مفاجئ وحاد للغاية في الصدر والظهر والذي غالبًا ما يبدو وكأن شيئًا ما ينكسر بداخلك. إنها حالة طبية طارئة وتتطلب إصلاحًا جراحيًا فوريًا للشريان الأورطي الممزق.
التهاب التامور
يشير التهاب التامور إلى التهاب الكيس المحيط بالقلب. قد يسبب ألمًا حادًا أو وخزًا في الصدر يزداد سوءًا عند التنفس أو السعال. يتم تخفيف الألم بشكل كلاسيكي عن طريق الجلوس والانحناء إلى الأمام.
قضايا المريء
المريء هو الأنبوب المجوف الذي ينقل الطعام والسوائل من فمك إلى معدتك. في بعض الأحيان ، يمكن أن تسبب الحالات التي تؤثر على المريء ألمًا قد يُنظر إليه على أنه ألم في الرئة.
حمض ارتجاع
ارتجاع الحمض ، أو مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) ، هو سبب غير معروف للألم الذي يمكن الشعور به في منطقة الرئتين والقلب ، وغالبًا ما يكون خلف عظم الصدر. غالبًا ما يكون الألم حارقًا بطبيعته وغالبًا ما يحدث بعد تناول الطعام. كما أن ارتجاع الحمض مع بعض الأطعمة غير المهضومة شائع أيضًا مع مرض الارتجاع المعدي المريئي.
التهاب المريء
يميل ألم المريء الملتهب إلى الشعور خلف عظم الصدر ويرتبط بصعوبة و / أو ألم في البلع. قد يحدث التهاب المريء نتيجة تناول بعض الأدوية أو تلقي الإشعاع أو الإصابة بفطر أو فيروس. وقد تسبب الحساسية الغذائية وتراكم خلية حساسية تسمى الحمضات التهاب المريء (التهاب المريء اليوزيني).
مخاوف أخرى
في بعض الأحيان ، يمكن أن ينتشر الألم الناجم عن أمراض الجهاز الهضمي ، مثل المرارة أو البنكرياس ، إلى الصدر. يمكن أيضًا إحالة الألم ، مما يعني أنه يشعر وكأنه يحدث في الصدر ولكنه يأتي حقًا من مكان بعيد - على سبيل المثال ، قرص منفتق في ظهرك.
إلى جانب الألم المشع أو المشار إليه ، يمكن أن تسبب الأمراض النفسية مثل نوبات الهلع ألمًا في الصدر نتيجة فرط التنفس ، كما يمكن أن تسبب القوباء المنطقية (الهربس النطاقي) على الصدر أو الظهر - وهي حالة جلدية تسبب طفح جلدي حارق.
متى ترى الطبيب
على الرغم من أن هذه القائمة واسعة النطاق ، إلا أنها لا تتناول جميع الأسباب المحتملة لألم الرئة. لهذا السبب من المهم تحديد موعد لرؤية طبيبك - حتى لو شعرت أن هناك سببًا واضحًا لألمك.
على سبيل المثال ، في حين أن ألم جدار الصدر هو سمة مميزة لألم الصدر العضلي الهيكلي ، فإن وجود الألم لا يستبعد سببًا يهدد الحياة مثل النوبة القلبية أو الجلطة الدموية في الرئة (الانسداد الرئوي).
اتصل برقم 911 على الفور واطلب رعاية طبية فورية إذا كنت تعاني من ألم شديد و / أو طويل الأمد في الصدر ، أو إذا كان ألمك مرتبطًا بأعراض مثل صعوبة التنفس أو الشعور وكأنك ستفقد.
التشخيص
يبدأ تشخيص "ألم الرئة" بتاريخ طبي مفصل وفحص بدني.
تاريخ طبى
سيطرح عليك طبيبك العديد من الأسئلة لتحديد مصدر الألم. يمكن أن تساعدك معرفة ما يمكن توقعه في الاستعداد والإجابة بدقة أكبر.
قد يسأل طبيبك:
- منذ متى وأنت تعاني من آلام الرئة؟
- هل الألم مستمر أم يأتي ويذهب؟
- هل الألم حاد أم غامض في طبيعته؟
- هل الألم موضعي في بقعة واحدة أم تشعر به بشكل منتشر في صدرك؟
- هل يزداد الألم سوءًا مع التنفس العميق؟
- هل كنت تسعل أو عانيت من الحمى؟
- هل تعاني من أي ألم في ساقيك؟
- هل تعاني من فقدان الوزن غير المبرر؟
إلى جانب الأعراض ذات الصلة ، سوف يستفسر طبيبك أيضًا عن تاريخك الطبي الشخصي والعائلي ، حيث يمكن أن يوفر ذلك أدلة على تشخيصك. قد تشمل بعض الأسئلة ذات الصلة:
- هل لديك أي حالات طبية ، مثل أمراض القلب أو أمراض الرئة أو أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي؟
- هل لديك تاريخ عائلي من أي مشاكل في القلب أو الرئة؟
- هل لديك تاريخ من التدخين؟
الفحص البدني
أثناء الفحص البدني ، سيتحدث طبيبك أولاً معك ليرى مدى جودة تنفسك. الانتباه إلى لونك هو أيضًا خطوة مهمة - الشفاه الزرقاء و / أو الأظافر مقلقة للغاية وتتطلب عناية طبية فورية ، لأنها تشير إلى انخفاض توصيل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم.
بعد إلقاء نظرة خاطفة على راحتك العامة وحالة التنفس ، سيفحص طبيبك ظهرك وجدار صدرك للبحث عن أي طفح جلدي أو تشوهات في الصدر والعمود الفقري.
بعد ذلك ، سيستمع طبيبك بعناية إلى أصوات رئتيك وقلبك باستخدام سماعة الطبيب ، والضغط على جدار صدرك وعضلات ظهرك للتأكد من عدم وجود مصدر عضلي وراء انزعاجك. قد يُجري طبيبك أيضًا فحصًا للبطن أو فحصًا للمفصل إذا اشتبه في أن الألم قد يكون ناجمًا عن مشكلة في الجهاز الهضمي أو الروماتيزم.
المعامل والاختبارات
اعتمادًا على نتائج الفحص البدني ، قد يطلب طبيبك واحدًا أو أكثر من الاختبارات التالية:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية للبحث عن علامات العدوى
- مخطط كهربية القلب (ECG) لتقييم النوبة القلبية
- اختبارات الدم لاستبعاد الإصابة بنوبة قلبية والبحث عن أدلة على وجود التهاب أو أمراض المناعة الذاتية
التصوير
يمكن استخدام اختبارات التصوير مع ما سبق في بعض الحالات. قد تشمل هذه:
- مخطط صدى القلب لتقييم صمامات القلب ، والبحث عن السوائل حول قلبك أو الكشف عن تلف القلب
- اختبار الإجهاد للمساعدة في تشخيص أمراض القلب
- قياس التنفس ، وهو اختبار لوظيفة الرئة يعد مفتاحًا لتشخيص الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن
علاج او معاملة
كما يمكنك التخمين على الأرجح ، فإن علاج ألم الرئة المتصور متغير بدرجة كبيرة ويعتمد على التشخيص.
على سبيل المثال ، إذا أظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية أن الالتهاب الرئوي هو السبب وراء الألم ، فسوف يعالجك طبيبك بواحد أو أكثر من المضادات الحيوية والراحة والسوائل. لتخفيف الألم المرتبط بالالتهاب الرئوي ، قد يوصي طبيبك بأدوية السعال التي تحتوي على الكودايين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID). بالنسبة للحالات الشديدة من الالتهاب الرئوي ، أو إذا كنت مسنًا ، فقد تحتاج إلى دخول المستشفى لعلاج الالتهاب الرئوي.
إذا كانت الذبحة الصدرية هي السبب وراء الألم ، فيمكن لطبيب القلب وصف دواء مثل النترات أو حاصرات مستقبلات بيتا لإرخاء الأوعية الدموية التي تنتقل إلى القلب وتقليل عبء عمل القلب. نظرًا لأن أمراض القلب هي "السبب" وراء الذبحة الصدرية من المحتمل أيضًا أن يعالجك طبيبك بأدوية لخفض الكوليسترول تسمى الستاتين والأسبرين (مميع الدم).
نظرًا للتنوع الكبير في الأسباب المحتملة لألمك وحقيقة أن العلاجات الخاصة بها لا تتداخل بالضرورة ، فمن الضروري البحث عن تقييم طبي للأعراض والحصول على مشورة مهنية بشأن الخطوات التالية.
الوقاية
على غرار العلاج ، تعتمد الوقاية من آلام الرئة على السبب المحدد. في حالة الالتهاب الرئوي ، تأكد من مواكبة التطعيمات الخاصة بك ، بما في ذلك لقاح الإنفلونزا السنوي ولقاح الالتهاب الرئوي (إذا كان ذلك مناسبًا).
للوقاية من أمراض القلب (أو تطورها) ، تعتبر سلوكيات نمط الحياة المختلفة مهمة للغاية ، بما في ذلك الإقلاع عن التدخين ، وتناول نظام غذائي قليل الدسم وغني بالفواكه والخضروات ، وممارسة الرياضة بانتظام ، وفقدان الوزن ، إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة.
كلمة من Verywell
في حين أنه من الجيد اكتساب المعرفة حول المصادر المحتملة للألم في جسمك ، حاول ألا تغوص كثيرًا في التفاصيل. بدلاً من ذلك ، اعتنق حقيقة أن جسمك هو كيان معقد ورائع يستحق الأفضل. مع ذلك ، اسمح لطبيبك بالقيام بالعمل التشخيصي الصعب ، حتى تتمكن من التركيز على التعافي.