المحتوى
- متى يحدث BTP؟
- معالجة آلام الحوادث
- علاج الآلام العفوية
- علاج فشل العلاج بنهاية الجرعة
- الاحتفاظ بسجل لألم الاختراق
يتم إعطاء معظم المرضى الذين يعانون من الآلام المزمنة ، بما في ذلك الرعاية التلطيفية ومرضى المسنين ، أدوية لاستخدامها عند الحاجة لعلاج الألم الاختراقي. عادةً ما يكون دواء BTP سريع المفعول مع مدة عمل قصيرة نسبيًا (عادةً ما يوفر الراحة لمدة ساعتين إلى أربع ساعات).
لسوء الحظ ، أظهرت الدراسات أنه على الرغم من أن الألم الاختراقي شائع في المرضى الذين يعانون من مرض متقدم في المنزل ، إلا أن الأدوية لتخفيفه لا يتم وصفها دائمًا ، ولا يستخدم المرضى الذين يعانون من الألم دائمًا الكمية المسموح بها من الأدوية لعلاج آلامهم.
متى يحدث BTP؟
غالبًا ما يتم وصف جرعات من مسكنات الألم الأفيونية على مدار الساعة للمرضى الذين يعانون من ألم مزمن. يظهر الألم الاختراقي بين هذه الجرعات من الدواء وغالبًا ما يتسبب في ضيق شديد للمريض. من المهم أن تكون قادرًا على التعرف على BTP والاحتفاظ بسجل دقيق لها حتى يتمكن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، أو الشخص الذي تهتم به ، من معالجته بشكل صحيح.
ينقسم الألم الاختراقي إلى ثلاث فئات أساسية: الألم الناتج عن الحوادث ، والألم التلقائي ، وفشل الدواء في نهاية الجرعة. من المهم لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن يتعرف على نوع BTP الذي تعاني منه لأن العلاج لكل منها يمكن أن يكون مختلفًا تمامًا.
معالجة آلام الحوادث
ألم الحادث هو ألم يمكن توقعه ويحدث مع أنشطة معينة. مثال على ذلك هو المريض الذي يشعر بالألم في كل مرة يتم تحويله من جانب إلى آخر من أجل العناية الشخصية.
غالبًا ما يتم علاج الألم الناتج عن الحوادث بشكل استباقي. نظرًا لأن الألم يمكن التنبؤ به ، يمكن علاج المرضى الذين يعانون من آلام الحوادث مسبقًا باستخدام مسكنات الألم سريعة المفعول وقصيرة المدى قبل الأنشطة التي تسبب الألم. يمكن تعديل الجرعة بناءً على مستوى ومدة النشاط المتوقع أن يسبب الألم.
علاج الآلام العفوية
لا يمكن التنبؤ بالألم العفوي ولا يرتبط بأي نشاط محدد. غالبًا ما يكون علاجها أكثر صعوبة بسبب عدم القدرة على التنبؤ به.
غالبًا ما يتم علاج الألم العفوي باستخدام مسكنات الألم سريعة المفعول وقصيرة الأمد التي تُعطى بمجرد ظهور الألم. يمكن أيضًا تجربة الأدوية المساعدة لتقديم تحكم أفضل في الألم. تشمل الأدوية المساعدة مضادات الاكتئاب ومضادات النوبات وأدوية أخرى غير أفيونية تعزز إدارة الألم لدى بعض المرضى.
علاج فشل العلاج بنهاية الجرعة
فشل العلاج في نهاية الجرعة هو ما يبدو عليه الأمر تمامًا: الألم الذي يحدث في نهاية الإطار الزمني الذي من المفترض أن تكون فيه جرعة الدواء فعالة.
على سبيل المثال ، في مريض يأخذ المورفين طويل المفعول كل 12 ساعة (هذا قرص مورفين يؤخذ مرتين في اليوم بقصد الحفاظ على المريض خاليًا من الألم لمدة 12 ساعة) ، يحدث الألم في نهاية 12- تشير فترة الساعة عادةً إلى أن تكرار أو جرعة الدواء لا يكفيان للمريض حتى الجرعة التالية.
قد يشمل علاج فشل نهاية الجرعة تقصير الفترة الفاصلة بين الجرعات أو زيادة جرعة الدواء. على سبيل المثال ، قد يعاني المريض من الألم بعد ثماني ساعات أثناء تناول دواء يهدف إلى توفير الراحة لمدة 12 ساعة تنخفض الجرعات إلى كل ثماني ساعات ، أو يمكن زيادة جرعتها بنسبة 25٪ إلى 50٪.
أحيانًا يتم علاج فشل نهاية الجرعة بجرعة إضافية من دواء BTP. يُعد محلول المورفين الفموي (OMS) من الأدوية الشائعة التي تُستخدم غالبًا في بيئة رعاية المحتضرين لعلاج BTP. OMS عبارة عن شكل سائل مركز من المورفين يبدأ في العمل بسرعة ويوفر الراحة بشكل عام لمدة ساعتين إلى أربع ساعات.
الاحتفاظ بسجل لألم الاختراق
أفضل طريقة للتأكد من معالجة الألم الاختراقي بالشكل المناسب هي الاحتفاظ بسجل دوائي شامل ودقيق. سيساعد الاحتفاظ بسجل دقيق لمستويات الألم والأدوية المستخدمة لعلاجه والاستجابة للدواء مقدم الرعاية الصحية على تحديد أفضل علاج. قد يبدو سجل الأدوية الخاص بك مشابهًا للسجل أدناه.
مثال اختراق سجل دواء الألم
| التاريخ / الوقت / مستوى الألم | 8 ديسمبر ، 9:00 أ ، الألم 5/10 | 8 كانون الأول (ديسمبر) ، 5:00 مساءً ، الألم 6/10 | 11 ديسمبر ، 11:00 أ ، الألم 4/10 | 12 ديسمبر ، 2:00 أ ، الألم 6/10 |
| الدواء / الجرعة / الاستجابة | مورفين 5 ملغ ، ألم غير مخفف ، 5 ملغ أخرى مع راحة | مورفين 10 ملغ ، تسكين الآلام | مورفين 10 ملغ ، تسكين الآلام | مورفين 10 ملغ ، تسكين الآلام |