المحتوى
- ما هي الرعاية الصحية عن بعد؟
- التغطية الطبية للرعاية الصحية عن بعد
- تغطية Medicaid للخدمات الصحية عن بعد
ما هي الرعاية الصحية عن بعد؟
تأتي الرعاية الصحية عن بعد في ثلاثة أنواع.
- المؤتمرات الحية: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من التطبيب عن بعد المستخدم اليوم. يتم تعريفه على أنه استشارة صوتية ومرئية في الوقت الفعلي بين مقدم الرعاية الطبية والمريض.
- مراقبة المريض عن بعد: يتضمن هذا النوع من التطبيب عن بعد تقييم معلومات المريض المسجلة مسبقًا. تشمل الأمثلة تقييم القياسات الفسيولوجية مثل الوزن وضغط الدم وقياس التأكسج النبضي ومعدل التنفس.
- قف إلى الأمام: في حالات الوقوف والمضي قدمًا ، يتم تسجيل الجلسات ومراجعتها في وقت لاحق من قبل مقدم الرعاية الطبية. يمكن استخدام الوقوف والأمام لزيارات المريض والطبيب ، ولكن غالبًا ما يستخدم للاستشارات بين مقدمي الخدمات الطبية ، على سبيل المثال ، أخصائي يتحدث مع طبيب الرعاية الأولية. يعتبر علم الأشعة البعادي مثالاً آخر ، حيث يتم إجراء دراسة التصوير وتحليلها لاحقًا بواسطة أخصائي أشعة مرخص.
يغطي برنامج Medicare المؤتمرات الحية فقط. قد يغطي برنامج Medicaid ، حسب الولاية ، أيًا من الأنواع الثلاثة للتطبيب عن بُعد.
التغطية الطبية للرعاية الصحية عن بعد
يمتلك برنامج Medicare تقليديًا وصولًا محدودًا إلى الخدمات الصحية عن بُعد. بالنسبة للأشخاص في برنامج Medicare الأصلي (الجزء أ والجزء ب) ، كانت الخدمة متاحة فقط للأشخاص إذا كانوا يعيشون في منطقة ريفية مؤهلة وكانوا يحتاجون إلى رعاية طبية عبر المؤتمرات الصوتية والمرئية الحية من واحد من ثمانية مواقع محددة. والجدير بالذكر أن الرعاية من المنزل لم تتم تغطيتها.
المواقع المعينة المغطاة هي:
- مركز صحي مجتمعي
- مستشفى الوصول الحرج (CAH)
- مكتب الطبيب
- مركز صحي مؤهل اتحاديًا
- مستشفى
- منشأة لغسيل الكلى في المستشفى أو الوصول الحرج إلى المستشفى
- عيادة صحية ريفية
- منشأة تمريض ماهرة
تغطي مزايا الجزء ب الخاص بك زيارات الخدمات الصحية عن بعد المعتمدة. يدفع Medicare 80٪ من التكلفة ، مما يترك لك تأمينًا مشتركًا بنسبة 20٪.
سمح قانون الميزانية من الحزبين لعام 2018 بتوسيع خدمات الرعاية الصحية عن بُعد المغطاة في Medicare. في عام 2019 ، أنهت CMS سياسات التطبيب عن بُعد لخطط Medicare Advantage ، حيث تم توسيع خدمات السكتة الدماغية عن بُعد لتشمل كل من المواقع الريفية والحضرية لتقييم السكتة الدماغية المشتبه بها.
سيغطي برنامج Medicare الآن خدمات الرعاية الصحية عن بُعد التي يتم إجراؤها في مرافق غسيل الكلى التي يتم تشغيلها بشكل مستقل. بالنسبة للأشخاص الذين يتلقون غسيل الكلى في المنزل ، سيسمح Medicare الآن بخدمات الرعاية الصحية عن بُعد في المنزل طالما تم استيفاء المعايير الأخرى. سيتم تغطية زيارات الخدمات الصحية عن بُعد الجديدة هذه فقط إذا قام الشخص الذي يستخدمها أيضًا بزيارة شخصية مع مقدم الرعاية الطبية مرة واحدة على الأقل شهريًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى من علاج غسيل الكلى في المنزل ثم مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة أشهر.
تذكر أنه يمكنك اختيار أن تكون مشمولاً ببرنامج Medicare أو Medicare Advantage وليس كليهما.
وقد وسع هذا التشريع أيضًا خدمات الرعاية الصحية عن بُعد للأشخاص الموجودين في برنامج Medicare Advantage (الجزء ج). حتى ذلك الوقت ، كان التطبيب عن بعد مقصورًا على ميزة تكميلية ولم يتم تضمينه في جميع خطط Medicare Advantage المضمنة.
ستسمح هذه التغييرات لخطط Medicare هذه بإضافة الخدمة كجزء من حزمة المزايا الأساسية. بالنظر إلى تسجيل 19 مليون شخص في برنامج Medicare Advantage في عام 2018 ، سيتمكن عدد أكبر بكثير من الأشخاص الآن من الوصول إلى الخدمات الصحية عن بُعد عندما يحتاجون إليها.
تغطية Medicaid للخدمات الصحية عن بعد
لطالما كان برنامج Medicaid أكثر سخاءً عندما يتعلق الأمر بتغطية خدمات الرعاية الصحية عن بُعد والتطبيب عن بُعد.
بينما تختلف كل ولاية في كيفية تعريفها للمصطلح وما يغطي على وجه التحديد ، توفر 49 ولاية ومقاطعة كولومبيا تعويضات Medicaid لبعض أشكال الخدمة.
ماساتشوستس ليس لديها سياسة لسداد تكاليف الخدمات الصحية عن بعد في هذا الوقت.
باستثناء ماساتشوستس ، تغطي جميع برامج Medicaid المؤتمرات الحية ، وإن كان ذلك وفقًا لقواعدها الخاصة. على سبيل المثال ، لا تغطي ولاية نيو جيرسي سوى الطب النفسي عن بعد. يتم تقديم خدمات طب الأسنان عن بعد فقط في أريزونا وكاليفورنيا وجورجيا ومينيسوتا ونورث كارولينا ونيويورك وواشنطن.
بعض الولايات لديها متطلبات إضافية بناءً على نوع الخدمة المتلقاة (على سبيل المثال ، زيارة مكتبية ، استشارة داخل المستشفى) ، نوع مقدم الخدمة الذي يؤدي الخدمة (على سبيل المثال ، طبيب ، ممرض ممارس ، مساعد طبيب) ، في ما هي الدولة المرخصة للمهني الطبي ، وما هو نوع الوصفات الطبية المسموح بها ، إن وجدت ، ومكان تقديم الخدمة (على سبيل المثال ، في المنزل أو في منشأة طبية).
لا تعتبر جميع الدول أن علم الأشعة البعادي من النوع الوقف والأمامي. باستثناء علم الأشعة البعادي ، تسدد 11 ولاية فقط حاليًا تكاليف الوقوف والمضي قدمًا من خلال برامج Medicaid الخاصة بها.
الدول التي تسدد تقف وتتقدم تضمن:
- ألاسكا
- أريزونا
- كاليفورنيا
- كونيتيكت
- جورجيا
- ماريلاند
- مينيسوتا
- المكسيك جديدة
- نيفادا
- فرجينيا
- واشنطن
تقصر كاليفورنيا الخدمة على طب الجلد عن بعد وطب العيون عن بعد وطب الأسنان عن بعد. لا تغطي ولاية كونيتيكت إلا eConsults ، والتي تعرفها الدولة على أنها استشارات عبر البريد الإلكتروني بين مقدمي الخدمات الطبية فيما يتعلق بمريض معين.
مراقبة المريض عن بعد مشمولة ببرامج Medicaid في عشرين ولاية:
- ألاباما
- ألاسكا
- أريزونا
- كولورادو
- إلينوي
- إنديانا
- كانساس
- لويزيانا
- مين
- ماريلاند
- مينيسوتا
- ميسيسيبي
- ميسوري
- نبراسكا
- كارولينا الجنوبية
- تكساس
- يوتا
- فيرمونت
- فرجينيا
- واشنطن
سبع دول فقط تغطي جميع الخدمات الثلاث- مؤتمر مباشر ، ومراقبة المريض عن بعد ، والوقوف والأمام. وتشمل هذه:
- ألاسكا
- أريزونا
- ماريلاند
- مينيسوتا
- نيفادا
- فرجينيا
- واشنطن
الرعاية الصحية عن بعد أثناء جائحة COVID-19
استجابت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) لوباء COVID-19 من خلال توسيع تغطية الرعاية الصحية عن بعد لـ Medicare. خلال حالة الطوارئ الوطنية ، ستتم تغطية الزيارات لجميع المستفيدين من أي مكان ولكنها ستظل تتطلب منك دفع تأمين مشترك بنسبة 20٪.
كلمة من Verywell
أصبحت الخدمات الصحية عن بُعد أكثر شيوعًا في الولايات المتحدة ، ويلاحظ نظام إدارة المحتوى (CMS). في الواقع ، إنهم يوسعون خدمات الرعاية الطبية في عام 2019.
زاد برنامج Medicare الأصلي من تغطية تقييمات السكتات الدماغية والأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى. ستقدم خطط Medicare Advantage قريبًا خدمات الرعاية الصحية عن بُعد كجزء من حزمة المزايا الأساسية ، بدلاً من قصرها على المزايا التكميلية.
ضع في اعتبارك أن الأشخاص في برنامج Medicaid قد يكون لديهم خيارات رعاية صحية عن بُعد أكثر من تلك الموجودة في Medicare اعتمادًا على المكان الذي يعيشون فيه.