جراحة الكسور الدقيقة لتلف الغضروف

المحتوى

• إجراء
• النتائج
• البدائل

الكسر الدقيق هو خيار جراحي يستخدم في علاج مناطق الغضروف التالفة. عندما يكون لدى المريض مساحة صغيرة من الغضروف التالف (ليس التهاب المفاصل واسع الانتشار) ، يمكن إجراء الكسر الدقيق في محاولة لتحفيز نمو الغضروف الجديد. غالبًا ما يتم إجراء الكسر الدقيق داخل مفصل الركبة ، على الرغم من استخدامه أيضًا لعلاج المفاصل الأخرى بما في ذلك الورك والكاحل والكتف.

يؤدي إجراء الكسر الدقيق إلى إحداث ثقوب صغيرة في العظام. الطبقة السطحية من العظم ، والتي تسمى العظم تحت الغضروفي ، صلبة وتفتقر إلى تدفق الدم الجيد. من خلال اختراق هذه الطبقة الصلبة ، يسمح الكسر الدقيق للعظم الأعمق والأوعية الدموية بالوصول إلى سطح المفصل. يحتوي هذا العظم الأعمق على إمداد دم أكثر ثراء ، ويمكن للخلايا بعد ذلك الوصول إلى الطبقة السطحية لتحفيز نمو الغضاريف.

هناك بعض الأشخاص المرشحين الجيدين لجراحة الكسور الدقيقة وآخرون ليسوا كذلك.

مرشح جيد

• مناطق محدودة من تلف الغضروف

• لديه ألم وتورم بسبب تلف الغضروف

  
  

• نشط بدنيًا ولكن لا يمكنه المشاركة في الرياضة بسبب الضرر

ليس مرشحًا جيدًا

• يعاني من التهاب المفاصل على نطاق واسع

• لديه اختلال أو عدم استقرار في المفاصل

• غير نشط

• يعاني من التهاب المفاصل (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي)

• غير راغب في المشاركة في إعادة التأهيل

الأسباب الشائعة لفقدان الغضروف

إجراء

يتم إجراء الكسر الدقيق كجزء من جراحة الركبة بالمنظار. يمكن معالجة المفاصل الأخرى بالمثل ، أيضًا عن طريق الجراحة بالمنظار. تم إجراء الكسور الدقيقة في مفصل الكاحل والكتف والورك والكوع ومفاصل أخرى. في حين أنه يتم إجراؤه بشكل أكثر شيوعًا لمشاكل مفصل الركبة ، إلا أنه يمكن استخدامه أيضًا بشكل فعال لمشاكل المفاصل الأخرى في الجسم.

أولاً ، يتم تحضير المنطقة التي تتعرض للكسر الدقيق عن طريق إزالة أي غضروف رخو أو تالف. من الناحية المثالية ، ستكون المنطقة التي تتعرض للكسر الدقيق أقل من 2 سم في القطر ولها غضاريف محيطة جيدة وصحية. بعد ذلك ، يتم استخدام ثقب صغير حاد (المخرز) لعمل ثقوب صغيرة للكسور الدقيقة في العظام.

يعتمد عدد الكسور الدقيقة التي تم إنشاؤها على حجم المفصل الذي تتم معالجته. يحتاج معظم المرضى الذين يعانون من تلف من 1 إلى 2 سنتيمتر من خمسة إلى 15 ثقبًا صغيرًا للكسور الدقيقة في العظام.

يسمح اختراق الطبقات الخارجية للعظام للدم والخلايا الجذعية بتكوين جلطة في منطقة الخلل الغضروفي.هذه الخلايا لديها القدرة على تكوين طبقة غضروفية داخل الخلل. يستطيع الجسم في الأساس إصلاح المنطقة المتضررة من الغضروف عن طريق تحفيز تدفق الدم إلى الخلل.

أحد مفاتيح العلاج الناجح هو إعادة التأهيل المناسبة بعد جراحة الكسور الدقيقة. يجب أن تحمي إعادة التأهيل المنطقة المعالجة بالكسر الدقيق وكذلك الحفاظ على قوة وحركة مفصل الركبة. نتيجة لذلك ، يحتاج معظم المرضى إلى استخدام عكازات بعد الجراحة ، وغالبًا ما يُنصح بدعامة الركبة ، وفي بعض الحالات ، يمكن استخدام آلة حركية لثني الركبة.

تعتبر جراحة الكسور الدقيقة في الركبة إجراءً آمنًا مع الحد الأدنى من المخاطر. الألم المستمر على الرغم من التدخل الجراحي هو مصدر القلق الرئيسي. المضاعفات الأخرى الأكثر خطورة ، مثل العدوى ، والجلطات الدموية ، والتورم ، غير شائعة.

تجديد الغضروف في حالة هشاشة العظام

النتائج

يمكن أن يكون الكسر الدقيق إجراءً ممتازًا ، حيث يخفف الألم بشكل كبير عند إجرائه في المريض المناسب. إن أحد مخاوف الكسر الدقيق هو أنه لا يحفز نمو غضروف المفصل الطبيعي.

يوجد العديد من أنواع الغضاريف ، وأحد هذه الأنواع (الغضروف الزجاجي) يوجد عادة على سطح المفصل. يحفز الكسر الدقيق نمو نوع آخر من الغضاريف يشيع وجوده في النسيج الندبي (يسمى الغضروف الليفي). على عكس الغضروف الزجاجي ، فإن الغضروف الليفي لا يتمتع بنفس قوة ومرونة الغضروف الموجود عادة في المفصل ، لذلك هناك احتمال ألا يقف الغضروف الذي يتم تحفيزه بواسطة إجراء الكسر الدقيق مع مرور الوقت.

تحظى جراحة الكسور الدقيقة بشعبية كبيرة لأنها آمنة وسهلة التنفيذ نسبيًا وغير مكلفة نسبيًا للإجراءات الجراحية الأخرى لتحفيز الغضاريف.

لكن هل تعمل؟ تم التحقيق في نتائج جراحة الكسور الدقيقة عدة مرات. بشكل عام ، الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الكسور الدقيقة يقومون بعمل جيد بشكل معقول على المدى القصير إلى المتوسط.

ومع ذلك ، هناك تساؤلات حول متانة إصلاح الكسور الدقيقة ، ويتفق معظم الجراحين على أن الغضروف الذي يلتئم داخل عيب الكسر الدقيق ليس دائمًا مثل الغضروف الطبيعي.

نظرًا لأن الكسر الدقيق يحفز شكلًا أقل مرونة من الغضروف ، فإن النتائج طويلة المدى غالبًا ما تكون غير مرضية. بمرور الوقت ، قد ينتهي الأمر بالأشخاص الذين خضعوا لهذا الإجراء بتطور كبير في التهاب المفاصل

هل يمكن للخلايا الجذعية أن تحل محل الغضروف المفقود؟

البدائل

يمكن أيضًا أن يكون المرضى المرشحون الجيدون للكسور الدقيقة مرشحين جيدين للعلاجات الأخرى لعيوب الغضروف في الركبة. وتشمل هذه البدائل نقل الغضروف وزرع الغضاريف.

ومع ذلك ، فقد ثبت أن نجاح هذه الخيارات الجراحية ليس أفضل من الكسر الدقيق ، في حين أن مخاطر وتكاليف الكسر الدقيق أقل بشكل كبير.

تعتبر جراحة الكسور الدقيقة عمومًا أول علاج لتلف الغضروف في مفصل الركبة. يتم إجراء بعض هذه الخيارات الجراحية الأخرى بشكل عام للرياضيين الذين فشلوا في التحسن بعد جراحة الكسور الدقيقة.

خيارات علاج عيوب غضروف الركبة

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني
• نص