تدلي الصمام التاجي

المحتوى

• ما هو الصمام التاجي؟
• ما الذي يسبب هبوط الصمام التاجي؟
• ما هي أعراض تدلي الصمام التاجي؟
• كيف يتم تشخيص تدلي الصمام التاجي؟
• كيف يتم علاج تدلي الصمام التاجي؟

ما هو الصمام التاجي؟

يقع الصمام الميترالي بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر ويتكون من قلابتين. عادةً ما يتم تثبيت السديلة بإحكام أثناء انقباض البطين الأيسر (الانقباض) بواسطة أوتار الحبال (أوتار صغيرة تربط السديلة بعضلات القلب). في تدلي الصمام التاجي ، تتضخم اللوحات وتمتد إلى الداخل نحو الأذين الأيسر ، وأحيانًا "تلتقط" أثناء الانقباض ، وقد تسمح ببعض ارتجاع الدم إلى الأذين الأيسر (القلس).

ما الذي يسبب هبوط الصمام التاجي؟

سبب تدلي الصمام التاجي غير معروف ، ولكن يعتقد أنه مرتبط بالوراثة. يتم وصف الأشكال الأولية والثانوية لتدلي الصمام التاجي أدناه.

• تدلي الصمام التاجي الأولي. يتميز تدلي الصمام التاجي الأولي بسمك أحد طيات الصمام أو كلاهما. التأثيرات الأخرى هي تليف (تندب) سطح السديلة ، ترقق أو إطالة الوتر الحبلي ، وترسبات الفبرين على السديلة. يظهر الشكل الأساسي لتدلي الصمام التاجي بشكل متكرر عند الأشخاص المصابين بمتلازمة مارفان أو أمراض النسيج الضام الموروثة الأخرى ، ولكن غالبًا ما يُلاحظ في الأشخاص الذين لا يعانون من أي شكل آخر من أمراض القلب.

  
  

• تدلي الصمام التاجي الثانوي. في حالة تدلي الصمام التاجي الثانوي ، لا يتم سماكة اللوحات. قد يكون التدلي بسبب الضرر الإقفاري (الناجم عن انخفاض تدفق الدم نتيجة لمرض الشريان التاجي) للعضلات الحليمية المتصلة بالأوتار القلبية أو بسبب التغيرات الوظيفية في عضلة القلب. قد ينتج تدلي الصمام التاجي الثانوي عن تلف الهياكل الصمامية أثناء احتشاء عضلة القلب الحاد أو أمراض القلب الروماتيزمية أو اعتلال عضلة القلب الضخامي (يحدث عندما تكون كتلة عضلات البطين الأيسر للقلب أكبر من الطبيعي).

ما هي أعراض تدلي الصمام التاجي؟

قد لا يسبب تدلي الصمام التاجي أي أعراض. فيما يلي الأعراض الأكثر شيوعًا لتدلي الصمام التاجي. مع ذلك، كل فرد قد يختبر الاعراض بشكل مختلف. قد تختلف الأعراض حسب درجة التدلي وقد تشمل:

• الخفقان. يعد الخفقان (الإحساس بنبض القلب السريع أو غير المنتظم) الشكوى الأكثر شيوعًا بين مرضى تدلي الصمام التاجي. عادة ما يرتبط الخفقان بانقباضات بطينية مبكرة (ينبض البطينان أسرع مما ينبغي) ، ولكن تم أيضًا اكتشاف إيقاعات فوق البطينية (إيقاعات غير طبيعية تبدأ فوق البطينين). في بعض الحالات ، قد يعاني المرضى من خفقان دون وجود خلل في ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).

  
  

• ألم صدر. يختلف ألم الصدر المرتبط بتدلي الصمام التاجي عن ألم الصدر المرتبط بمرض الشريان التاجي وهو شكوى متكررة. عادة لا يكون ألم الصدر مثل الذبحة الصدرية التقليدية ، ولكنه يمكن أن يكون متكررًا ومسببًا للعجز.

اعتمادًا على شدة التسرب إلى الأذين الأيسر أثناء الانقباض (قلس الصمام التاجي) ، قد يتضخم الأذين الأيسر و / أو البطين الأيسر ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض قصور القلب. وتشمل هذه الأعراض الضعف والتعب وضيق التنفس.

قد تشبه أعراض تدلي الصمام التاجي حالات أو مشاكل طبية أخرى. دائما استشر طبيبك لتشخيص حالتك.

كيف يتم تشخيص تدلي الصمام التاجي؟

غالبًا ما لا يعاني الأشخاص المصابون بتدلي الصمام التاجي من أي أعراض وقد يتم اكتشاف نقرة أو نفخة أثناء الفحص الروتيني.

يمكن الكشف عن تدلي الصمام التاجي من خلال الاستماع بسماعة طبية ، وكشف عن "نقرة" (تنشأ من اللوحات الممدودة التي تلتصق ببعضها البعض أثناء الانقباض) و / أو نفخة. تحدث النفخة بسبب تسرب بعض الدم إلى الأذين الأيسر. قد تكون النقرة أو النفخة هي العلامة السريرية الوحيدة.

بالإضافة إلى التاريخ الطبي الكامل والفحص البدني ، قد تشمل الإجراءات التشخيصية لتدلي الصمام التاجي أيًا من العناصر التالية أو مجموعة منها:

• مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG). اختبار يسجل النشاط الكهربائي للقلب ، ويظهر إيقاعات غير طبيعية (عدم انتظام ضربات القلب أو خلل النظم) ، ويمكنه أحيانًا الكشف عن تلف عضلة القلب.

• مخطط صدى القلب (يسمى أيضًا صدى القلب). اختبار غير باضع يستخدم الموجات الصوتية لتقييم حجرات القلب والصمامات. تقوم موجات الصدى الصوتية بإنشاء صورة على الشاشة حيث يتم تمرير محول طاقة بالموجات فوق الصوتية فوق القلب. تخطيط صدى القلب هو الاختبار التشخيصي الأكثر فائدة لتدلي الصمام التاجي.

في بعض الحالات التي تكون فيها الأعراض أكثر حدة ، يمكن إجراء إجراءات تشخيصية إضافية. قد تشمل الإجراءات الإضافية:

• اختبار الإجهاد (يسمى أيضًا جهاز المشي أو تمرين تخطيط القلب). اختبار يتم إجراؤه أثناء سير المريض على جهاز المشي لمراقبة القلب أثناء التمرين. كما يتم مراقبة معدلات التنفس وضغط الدم.

• قسطرة القلب. في هذا الإجراء ، يتم أخذ الأشعة السينية بعد حقن عامل تباين في الشريان لتحديد أي تضيق أو انسداد أو تشوهات أخرى في شرايين معينة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقييم وظيفة القلب والصمامات.

• تصوير القلب بالرنين المغناطيسي. هذا اختبار غير باضع ينتج صورًا شاملة للقلب. يمكن استخدامه كمكمل لإجراء الصدى لإلقاء نظرة أكثر دقة على صمامات القلب وعضلة القلب ، أو للتحضير لجراحة صمام القلب.

كيف يتم علاج تدلي الصمام التاجي؟

سيحدد طبيبك العلاج المحدد لتدلي الصمام التاجي بناءً على:

• صحتك العامة وتاريخك الطبي

• مدى انتشار المرض

• علاماتك وأعراضك

• تحملك لأدوية أو إجراءات أو علاجات محددة

• توقعات لمسار المرض

• رأيك أو تفضيلك

العلاج ليس ضروريًا عادة لأن تدلي الصمام التاجي نادرًا ما يكون حالة خطيرة. يُنصح بإجراء فحوصات منتظمة مع الطبيب.

قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نظم القلب إلى العلاج بحاصرات بيتا أو أدوية أخرى للسيطرة على تسرع القلب (نظم القلب السريع). في معظم الحالات ، يكون الحد من المنشطات ، مثل الكافيين والسجائر ، هو كل ما يلزم للسيطرة على الأعراض.

في حالة وجود الرجفان الأذيني أو تضخم الأذين الأيسر الشديد ، قد يوصى بالعلاج بمضادات التخثر. يمكن أن يكون هذا في شكل علاج الأسبرين أو الوارفارين (الكومادين).

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أعراض الدوخة أو الإغماء ، من المهم الحفاظ على كمية كافية من السوائل (حجم السوائل في الأوعية الدموية) مع تناول الملح والسوائل. قد تكون الجوارب الداعمة مفيدة.

في حالة حدوث قلس تاجي شديد ناتج عن نشرة تاجية مرنة ، أو تمزق في وتر الأوتار ، أو إطالة مفرطة للصمام ، يمكن الإشارة إلى الإصلاح الجراحي.

ما هو تشخيص هبوط الصمام التاجي؟

عادة ما تكون هذه الحالة غير ضارة ولا تقصر من متوسط ​​العمر المتوقع. يتم تشجيع سلوكيات نمط الحياة الصحي والتمارين المنتظمة.