المحتوى
يتساءل الكثير من الناس عن استخدامات المورفين وأشكاله وآثاره الجانبية ، ومن بين جميع الأدوية المستخدمة لعلاج الألم ، فربما تكون كبريتات المورفين هي الأكثر سوء فهمًا والأكثر خوفًا. يشيع استخدامه في أماكن رعاية المحتضرين والرعاية التلطيفية لعلاج الأشخاص الذين يقتربون من نهاية حياتهم ، وغالبًا ما تظهر مخاوف مختلفة عن تلك التي تظهر عند استخدام المورفين في الجراحة أو في أماكن أخرى غير مأوى. تستكشف هذه المقالة كيف ولماذا استخدام المورفين السائل (بالإضافة إلى الأشكال الأخرى) في نهاية العمر ، والآثار الجانبية المحتملة التي قد تتوقعها.غالبًا ما يتم توفير المورفين السائل في مجموعة أدوات رعاية المحتضرين حتى يتمكن أفراد العائلة أو الأصدقاء من علاج أحبائهم الذين يحتضرون. ومن المهم ملاحظة أنه يمكنك دائمًا الاتصال بممرضتك أو طبيبك إذا كانت لديك أسئلة حول استخدام المورفين.
الاستخدامات
يمكن استخدام المورفين لأكثر من عرض واحد قرب نهاية الحياة.
ألم
في الرعاية التلطيفية ودور العجزة ، يعد المورفين أحد أكثر مسكنات الألم شيوعًا لأنه يعالج الألم بشكل فعال ، وعادة ما يكون جيد التحمل. علاوة على ذلك ، يتوفر المورفين بسهولة في معظم المناطق وعادة ما يكون فعالاً من حيث التكلفة.
هل الموت مؤلم؟
ضيق في التنفس
المورفين فعال أيضًا في علاج ضيق التنفس ، وهو عرض يعاني منه عدد كبير جدًا من الأشخاص في نهاية الحياة وأحيانًا يكون أكثر إزعاجًا من الألم الجسدي. يمكن أن يقلل المورفين من القلق المرتبط بضيق التنفس ولكن في الواقع يحسن التنفس عن طريق توسيع الأوعية الدموية في الرئتين وتعميق التنفس. قد تقلل الأدوية الأخرى الموجودة في مجموعة رعاية المحتضرين من القلق ، ولكنها في الواقع يمكن أن تزيد من ضيق التنفس.
آثار جانبية
عادة ما يتم تحمل المورفين بشكل جيد ، ولكن يمكن أن يسبب أيضًا بعض الآثار الجانبية المزعجة ، وحتى الخطيرة.
الآثار الجانبية الشائعة
تشمل الآثار الجانبية الشائعة نسبيًا ولكنها لا تظهر عادةً ما يلي:
- إمساك
- إسهال
- دوخة
- النعاس
- الشعور بالدوار
- معده مضطربه
- التقيؤ
إذا كان أحد أفراد أسرتك يعاني من أي من هذه الأعراض ، فمن المهم التحدث إلى ممرضة أو طبيب رعاية المسنين. في كثير من الأحيان يمكن السيطرة على هذه الآثار الجانبية أو تخفيفها باستخدام علاجات أخرى ، لذلك يمكن لأحبائك الاستمرار في الحصول على فائدة تخفيف الألم من الدواء. تشمل الأمثلة استخدام الأدوية المضادة للغثيان للغثيان والقيء ، أو ملين البراز مع أو بدون ملين للإمساك.
الآثار الجانبية الخطيرة
يجب إبلاغ طبيبك على الفور بجميع الآثار الجانبية الخطيرة لاستخدام المورفين ، ويمكن أن تشمل:
- التنفس البطيء أو الضحل أو غير المنتظم
- لون أزرق أو أرجواني على الجلد
- ضربات قلب سريعة أو بطيئة
- النوبات
- الهلوسة (رؤية الأشياء أو سماع أصوات غير موجودة)
- رؤية مشوشة
- إغماء
- قشعريرة
- طفح جلدي
- مثير للحكة
- - ضيق في الحلق
- صعوبة في البلع
- تورم في الذراعين أو اليدين أو القدمين أو الكاحلين أو أسفل الساقين
من المهم ملاحظة أن العديد من الأشخاص يظهر عليهم الهلوسة في نهاية حياتهم سواء كانوا يتلقون المورفين أم لا.
النماذج والإدارة
يأتي المورفين في عدة أشكال ، بما في ذلك شكل سائل أو أقراص ، مما يجعله الدواء المفضل لتسكين الألم في العديد من مواقف نهاية الحياة. يمكن أن تشمل أشكال المورفين:
حلول المورفين عن طريق الفم
تُستخدم محاليل المورفين عن طريق الفم (السائل) بشكل شائع في الرعاية التلطيفية وبيئات رعاية المحتضرين ، وغالبًا ما يتم تضمينها في "مجموعة رعاية المحتضرين" المقدمة للأحباء لإدارتها عند الحاجة.
مزايا
من السهل نسبيًا إعطاء المورفين السائل ويمكن تركيزه من أجل إعطاء جرعات أكبر من الدواء باستخدام كميات أقل من السائل. بالإضافة إلى ذلك ، لا يستطيع بعض الأشخاص ابتلاع الحبوب بسبب مرضهم ، أو بسبب انخفاض مستوى الوعي ، أو بسبب الآثار الجانبية للمورفين للتخدير. في هذه الحالات ، يمكن للناس عادة تحمل كمية أقل من السائل اللازمة لتخفيف آلامهم و / أو جعلهم يشعرون بالراحة.
وقت البدء ومدة استمراره
عادةً ما يبدأ محلول المورفين الفموي / السائل في العمل بسرعة - عادةً في غضون 15 دقيقة - ويستمر لمدة 4 ساعات تقريبًا ، على الرغم من أن بعض الأشخاص قد يجدون أنهم يحتاجون إلى المورفين كثيرًا.
المورفين مذاق مر ، وهو أكثر ما يلفت الانتباه في شكل سائل على عكس شكل حبوب منع الحمل. لأن السائل المركز عادة ما يتم إعطاؤه بكميات صغيرة ، فمن المستحسن أن يتم استخدام المورفين ليس يخلط مع سوائل أخرى. يتسامح معظم الناس مع تلقي الدواء بمفردهم أو "مطاردته" بمشروب من اختيارهم.
طريقة الإدارة
يجب إعطاء محلول المورفين عن طريق الفم فقط بملعقة جرعات أو قطارة مقدمة من الصيدلية.
نظرًا لأنه شديد التركيز ، من المهم الحصول على جرعة دقيقة قدر الإمكان.
إذا لم تكن متأكدًا من الجرعات الصحيحة ، فاطلب من ممرضتك أو مقدم رعاية صحية آخر أن يوضح لك ذلك. تحمل بعض ممرضات رعاية المحتضرين "عينة من زجاجة" المورفين (بدون الدواء) معهم مما يتيح لهم شرح كيفية إعداد الجرعة الصحيحة واستخدام القطارة. إذا كانت لديك أي أسئلة على الإطلاق ، فاطلب من ممرضة رعاية المحتضرين أن توضح لك كيف يتم ذلك.
قرص أو كبسولة مورفين
تأتي أقراص المورفين في أشكال سريعة وممتدة الإطلاق.
أقراص سريعة الإصدار
تعمل الأقراص سريعة الإطلاق بشكل مشابه لمحلول المورفين الفموي / السائل من حيث أن تأثيرها سريع نسبيًا ولكنها تستمر لمدة أربع ساعات فقط. يمكن سحق الأقراص سريعة التحرر وخلطها مع عصير التفاح أو البودينغ للأشخاص الذين يجدون صعوبة في بلع الأقراص. يمكن أيضًا سحقها وإعطاؤها من خلال أنبوب أنفي معدي (NG).
أقراص ممتدة الإطلاق
يمكن تناول أقراص ممتدة المفعول (ER أو XR) كل 12 ساعة ، أو حتى مرة واحدة في اليوم. يستخدم المورفين ممتد المفعول فقط للأشخاص الذين يعانون من ألم مستمر متوسط إلى شديد ، يجب عليك دائمًا مراجعة مقدم الرعاية الصحية أو الصيدلي قبل سحق قرص ER أو فتح كبسولة ER.
كلمة تحذير بشأن المورفين الممتد الإطلاق
مع بعض التركيبات الممتدة المفعول ، تعمل الكبسولة كطريقة لإفراز الدواء ببطء ليتم امتصاصه بمرور الوقت ، وقد يؤدي سحق القرص إلى جرعة عالية جدًا وسامة.
طرق التسليم الأخرى
بالإضافة إلى الأشكال السائلة والصلبة ، يمكن أيضًا إعطاء المورفين كحقن في العضل (الحقن العضلي) ، أو كحقن في الأنسجة الدهنية الموجودة أسفل الجلد مباشرةً (الحقن تحت الجلد) ، أو من خلال التسريب الوريدي (IV). في حين أن طرق التسليم هذه ليست عادةً الخيار الأول في الرعاية التلطيفية أو رعاية المسنين ، إلا أن المورفين الذي يتم تناوله بهذه الطرق البديلة لا يزال بإمكانه إثبات فعاليته في تخفيف الألم.
يمكن أيضًا توصيل المورفين على شكل تحميلة (يتم إدخالها في المستقيم) للأشخاص الذين يحتاجون إلى جرعة طويلة المفعول ولكنهم غير قادرين على ابتلاع المورفين في شكل سائل أو قرص. إذا كان هذا هو شكل التسليم الذي يوصي به مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، فاطلب من طبيبك أو ممرضتك توضيح كيفية إدارة التحميلة.
كلمة من Verywell
إذا كانت لديك مخاوف بشأن استخدام المورفين للألم أو ضيق التنفس (ضيق التنفس) ، فمن المهم التحدث إلى ممرضة أو طبيب رعاية المسنين. كل شخص مختلف ، ويمكن لفريق رعاية المسنين مساعدتك في العثور على أفضل طريقة وطريقة للتوصيل للتحكم في أعراض الشخص العزيز عليك. قد يكون الاعتناء بأحد أفراد أسرته في نهاية الحياة أمرًا صعبًا ، ولكنه من أكثر الأشياء المحبة والمكافأة التي يمكن أن يفعلها الشخص.
كيفية الاعتناء بحبيب يحتضر