المحتوى
ما هو الفحص العصبي؟
الفحص العصبي ، ويسمى أيضًا أ الامتحان العصبي، هو تقييم للجهاز العصبي للشخص يمكن إجراؤه في مكتب مقدم الرعاية الصحية. يمكن أن يتم ذلك بأدوات ، مثل الأضواء والمطارق الانعكاسية. عادة لا يسبب أي ألم للمريض. يتكون الجهاز العصبي من الدماغ والنخاع الشوكي والأعصاب من هذه المناطق. هناك العديد من جوانب هذا الاختبار ، بما في ذلك تقييم المهارات الحركية والحسية ، والتوازن والتنسيق ، والحالة العقلية (مستوى وعي المريض وتفاعله مع البيئة) ، وردود الفعل ، وعمل الأعصاب. يعتمد مدى الامتحان على عدة عوامل منها المشكلة الأولية التي يعاني منها المريض وعمر المريض وحالة المريض.
لماذا يتم فحص الجهاز العصبي؟
يعد التقييم الكامل والشامل للجهاز العصبي للشخص أمرًا مهمًا إذا كان هناك أي سبب للاعتقاد باحتمالية وجود مشكلة أساسية ، أو أثناء إجراء جسدي كامل. يمكن أن يسبب تلف الجهاز العصبي مشاكل في الأداء اليومي. قد يساعد التعرف المبكر على السبب وتقليل المضاعفات طويلة المدى. يمكن إجراء فحص عصبي كامل:
خلال روتين مادي
بعد أي نوع من الصدمات
لمتابعة تطور المرض
إذا كان لدى الشخص أي من الشكاوى التالية:
الصداع
رؤية ضبابية
تغيير في السلوك
إعياء
تغيير في التوازن أو التنسيق
خدر أو وخز في الذراعين أو الساقين
قلة حركة الذراعين أو الساقين
إصابة في الرأس أو الرقبة أو الظهر
حمى
النوبات
كلام غير واضح
ضعف
رعشه
ما الذي يتم فعله أثناء الفحص العصبي؟
أثناء الفحص العصبي ، سيختبر مقدم الرعاية الصحية أداء الجهاز العصبي. الجهاز العصبي شديد التعقيد ويتحكم في أجزاء كثيرة من الجسم. يتكون الجهاز العصبي من الدماغ والنخاع الشوكي و 12 عصباً تأتي من الدماغ والأعصاب التي تأتي من النخاع الشوكي. يتم أيضًا فحص الدورة الدموية في الدماغ ، والتي تنشأ من شرايين الرقبة.عند الرضع والأطفال الأصغر سنًا ، يشمل الفحص العصبي قياس محيط الرأس. فيما يلي نظرة عامة على بعض المجالات التي يمكن اختبارها وتقييمها خلال الفحص العصبي:
الحالة العقلية. يمكن تقييم الحالة العقلية (مستوى وعي المريض وتفاعله مع البيئة) من خلال التحدث مع المريض وإثبات وعيه بالشخص والمكان والزمان. سيتم أيضًا ملاحظة الشخص من أجل وضوح الكلام والفهم أثناء التحدث. عادة ما يتم ذلك من قبل مقدم الرعاية الصحية للمريض فقط من خلال مراقبة المريض أثناء التفاعلات العادية.
وظيفة المحرك والتوازن. يمكن اختبار ذلك من خلال دفع المريض وسحب يدي مقدم الرعاية الصحية بذراعيه وساقيه. يمكن التحقق من التوازن من خلال تقييم كيف يقف الشخص ويمشي أو جعل المريض يقف وعينيه مغمضتين بينما يتم دفعه برفق إلى جانب أو آخر. يمكن أيضًا فحص مفاصل المريض ببساطة عن طريق الحركة السلبية (التي يقوم بها مقدم الرعاية الصحية) والحركة النشطة (التي يؤديها المريض).
الامتحان الحسي. قد يقوم مقدم الرعاية الصحية للمريض أيضًا بإجراء اختبار حسي يتحقق من قدرته على الشعور. يمكن القيام بذلك باستخدام أدوات مختلفة: إبر مملة ، أو شوكات رنانة ، أو مسحات كحولية ، أو أشياء أخرى. قد يلمس مقدم الرعاية الصحية ساقي المريض أو ذراعيه أو أجزاء أخرى من الجسم ويجعله يتعرف على الإحساس (على سبيل المثال ، ساخن أو بارد ، حاد أو باهت).
ردود فعل حديثي الولادة والرضع. هناك أنواع مختلفة من ردود الفعل التي يمكن اختبارها. في حديثي الولادة والرضع ، تسمى ردود الفعل ردود فعل الرضع (أو ردود الفعل البدائية). تختفي كل من ردود الفعل هذه في سن معينة مع نمو الرضيع. تشمل ردود الفعل هذه:
رمش العين. سيغلق الرضيع عينيه استجابة للأضواء الساطعة.
منعكس بابينسكي. عندما يتم ضرب قدم الرضيع ، ستمتد أصابع القدم لأعلى.
زحف. إذا تم وضع الرضيع على بطنه ، فسوف يقوم بحركات زحف.
منعكس مورو (أو رد الفعل المفاجئ). سيؤدي التغيير السريع في وضع الرضيع إلى قيام الرضيع برمي الذراعين إلى الخارج ، وفتح اليدين ، وإلقاء الرأس للخلف.
بالمار والقبضة الأخمصية. تلتف أصابع يدي أو أصابع قدم الرضيع حول إصبع موضوع في المنطقة.
ردود الفعل في الطفل الأكبر سنا والبالغين. عادة ما يتم فحصها باستخدام مطرقة منعكسة. يتم استخدام المطرقة الانعكاسية في نقاط مختلفة من الجسم لاختبار العديد من ردود الفعل ، والتي يتم ملاحظتها من خلال الحركة التي تسببها المطرقة.
تقييم أعصاب المخ. هناك 12 عصبًا رئيسيًا في الدماغ ، تسمى الأعصاب الدماغية. خلال فحص عصبي كامل ، يتم تقييم معظم هذه الأعصاب للمساعدة في تحديد أداء الدماغ:
العصب القحفي الأول (العصب الشمي). هذا هو عصب الشم. قد يُطلب من المريض تحديد الروائح المختلفة مع إغلاق عينيه.
العصب القحفي الثاني (العصب البصري). هذا العصب ينقل الرؤية إلى الدماغ. يمكن إجراء اختبار بصري ويمكن فحص عين المريض بضوء خاص.
العصب القحفي الثالث (المحرك للعين). هذا العصب مسؤول عن حجم بؤبؤ العين وحركات معينة للعين. قد يقوم مقدم الرعاية الصحية للمريض بفحص التلميذ (الجزء الأسود من العين) بالضوء ويطلب من المريض متابعة الضوء في اتجاهات مختلفة.
العصب القحفي الرابع (العصب البوقي). يساعد هذا العصب أيضًا في حركة العينين.
العصب القحفي الخامس (العصب الثلاثي التوائم). يسمح هذا العصب بالعديد من الوظائف ، بما في ذلك القدرة على الشعور بالوجه داخل الفم ، وتحريك العضلات المرتبطة بالمضغ. قد يلمس مقدم الرعاية الصحية للمريض وجهه في مناطق مختلفة ويراقب المريض وهو يعض.
العصب القحفي السادس (العصب المُبعد). يساعد هذا العصب في حركة العينين. قد يُطلب من المريض اتباع ضوء أو إصبع لتحريك العينين.
العصب القحفي السابع (العصب الوجهي). هذا العصب مسؤول عن وظائف مختلفة ، بما في ذلك حركة عضلات الوجه والذوق. قد يُطلب من المريض تحديد الأذواق المختلفة (حلو ، حامض ، مر) ، ويطلب منه الابتسام ، أو تحريك الخدين ، أو إظهار الأسنان.
العصب القحفي الثامن (العصب السمعي). هذا العصب هو عصب السمع. يمكن إجراء اختبار السمع على المريض.
العصب القحفي التاسع (العصب اللساني البلعومي). هذا العصب له دور في التذوق والبلع. مرة أخرى ، قد يُطلب من المريض تحديد الأذواق المختلفة في الجزء الخلفي من اللسان. يمكن اختبار منعكس الكمامة.
العصب القحفي X (العصب المبهم). هذا العصب مسؤول بشكل أساسي عن القدرة على البلع ، وردود الفعل الكمي ، وبعض الذوق ، وجزء من الكلام. قد يُطلب من المريض البلع ويمكن استخدام نصل اللسان لاستنباط استجابة الكمامة.
العصب القحفي الحادي عشر (العصب الإضافي). يشارك هذا العصب في حركة الكتفين والرقبة. قد يُطلب من المريض أن يدير رأسه من جانب إلى آخر ضد مقاومة خفيفة ، أو أن يهز كتفيه.
العصب القحفي الثاني عشر (العصب تحت اللسان). العصب القحفي الأخير مسؤول بشكل رئيسي عن حركة اللسان. قد يُطلب من المريض أن يخرج لسانه أو يتحدث.
امتحان التنسيق:
قد يُطلب من المريض المشي بشكل طبيعي أو على خط على الأرض.
قد يُطلب من المريض النقر على أصابعه أو قدمه بسرعة أو لمس شيء ما ، مثل أنفه وعيناه مغمضتان.