المحتوى
تكون اختبارات الدم في الغدة الدرقية بشكل عام واضحة ودقيقة ، ولكن يمكن أن تؤثر بعض العوامل على نتائجك الفردية. يمكن أن تحدث تقلبات مستمرة ، وهي علامة على أنك بحاجة إلى تغيير جرعة الدواء. ولكن يمكن أيضًا أن تكون نتائج الاختبار الخاصة بك منحرفة بشكل خاطئ بسبب عوامل مثل الوقت من اليوم ، أو الظروف المؤقتة ، مثل المرض أو الحمل - مما يعني أن المستويات المسجلة قد لا تعكس تغييرًا حقيقيًا في حالة الغدة الدرقية.يمكن أن تؤدي التغييرات الطفيفة بسبب عوامل لا علاقة لها بمرض الغدة الدرقية إلى جعل المرض الخفيف أقل وضوحًا أو قد يجعل حالة الغدة الدرقية تبدو أسوأ مما هي عليه في الواقع. من الجيد أن تكون على دراية بهذه العوامل حتى تحصل على نتائج اختبار الغدة الدرقية الأكثر دقة.
صيام
أظهرت الدراسات أن اختبارات دم الغدة الدرقية التي يتم إجراؤها في الصباح الباكر بعد الصيام بين عشية وضحاها تترجم إلى مستويات أعلى من هرمون TSH مقارنة بتلك التي يتم أخذها في وقت لاحق من اليوم دون صيام.
يمكن أن يكون هذا الاختلاف في الصيام / غير الصيام مشكلة بشكل خاص إذا كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، والذي يتم تحديده بواسطة TSH المرتفع قليلاً و T4 الطبيعي الحر. يعتمد تشخيص هذه الحالة ومراقبتها فقط على قيمة TSH نظرًا لأن مستويات T4 و T3 طبيعية عادةً.
قد يفوتك تشخيص قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي إذا أجريت فحص الدم عندما تكون قيمة TSH في أدنى مستوياتها في اليوم بسبب سحب الدم بعد الظهر بدون صيام.
أسلوب الحياة
قد تؤثر عوامل أخرى ، مثل الإجهاد والحرمان من النوم واتباع نظام غذائي وأوقات مختلفة من الدورة الشهرية على نتيجة اختبار الغدة الدرقية ، على الرغم من عدم وضوح الدليل. أفضل طريقة لتجنب التقلبات الخاطئة في نتائج الاختبارات المعملية هي فحص مستويات الغدة الدرقية في نفس الظروف في كل مرة.
إذا كنت تتناول بدائل هرمون الغدة الدرقية ، فمن المحتمل أن يكون من المنطقي جدولة سحب دم TSH في نفس الوقت تقريبًا من اليوم وبنفس الطريقة (الصيام / عدم الصيام).
استخدام الأدوية
يمكن أن تتسبب بعض الأدوية في حدوث خلل وظيفي في الغدة الدرقية عن طريق التدخل في مستويات هرمون الغدة الدرقية في الجسم أو في عملها ، مما قد يؤدي إلى تغيير هرمون TSH حيث يحاول الجسم تعويض نشاط هرمون الغدة الدرقية المرتفع أو المنخفض.
وظيفة هرمون الغدة الدرقية
تتضمن بعض الأمثلة على الأدوية التي تغير وظيفة هرمون الغدة الدرقية ونتائج الاختبار ما يلي:
- الليثيوم
- أميودارون
- مكملات اليود أو عشب البحر
- الأدوية المعدلة للمناعة مثل الإنترفيرون ألفا والإنترلوكين 2
- أدوية العلاج الكيميائي مثل Lemtrada (ألمتوزوماب)
- مثبطات التيروزين كيناز ، مثل نيكسافار (سورافينيب) أو سوتنت (سونيتينيب)
امتصاص هرمون الغدة الدرقية
يمكن أن تتداخل بعض المكملات والأدوية أيضًا مع امتصاص الجهاز الهضمي لهرمون الغدة الدرقية البديل أو الأدوية المضادة للغدة الدرقية. قد تمنعك الأدوية مثل كربونات الكالسيوم وكبريتات الحديد ومثبطات مضخة البروتون Prilosec (أوميبرازول) وبريفاسيد (لانسوبرازول) من الحصول على ما يكفي من أدويتك في نظامك.
نتائج اختبار هرمون الغدة الدرقية
يمكن أن تتداخل الأدوية الأخرى مع القياسات المعملية للغدة الدرقية ، ولكن ليس مع الأداء الفعلي للغدة الدرقية.
تتضمن بعض الأمثلة على هذه الأدوية ما يلي:
- بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات)
- بعض مضادات الاختلاج
- الهيبارين (مميع الدم)
- لازيكس (فوروسيميد)
- القشرانيات السكرية
- الايزوتريتنون
أخيرًا ، وجدت الأبحاث أن مكمل البيوتين (الذي يتم تناوله بجرعات من 5 إلى 10 ملليجرام) يمكن أن يتداخل مع قياس اختبارات الدم في الغدة الدرقية. لذلك ، يوصى الأشخاص الذين يتناولون البيوتين بالتوقف عن القيام بذلك قبل يومين من إجراء اختبارات الدم في الغدة الدرقية.
حمل
بسبب عدد من العوامل ، تتغير مستويات هرمون الغدة الدرقية أثناء الحمل. في الواقع ، تتغير النطاقات المرجعية الطبيعية طوال فترة الحمل. قد تختلف النطاقات القياسية أيضًا بناءً على المختبر الذي تجري فيه فحص الدم.
توصي جمعية الغدة الدرقية الأمريكية بأن يستخدم الطبيب نطاقات مرجعية خاصة بالثلوث من أجل TSH ونطاقات T4 المجانية أثناء الحمل.
اختبارات الغدة الدرقية للحواملنطاقات المراجع لفحوصات دم الغدة الدرقية التي أجريت على الأفراد غير الحوامل هي كما يلي:
- TSH 0.5-4.7 مللي / لتر
- T4 مجاني (FT4) 8.0-18 pmol / L.
- T3 مجاني (FT3) 2.30-4.2 pmol / L
بالمقارنة ، فيما يلي نطاقات مرجعية للنساء الحوامل.
الفصل الأول:
- TSH 0.1 - 2.5 مللي / لتر
- FT4 10.30-18.11 بمول / لتر
- FT3 3.80-5.81 بمول / لتر
الفصل الثاني:
- TSH 0.2 - 3.0 ميلي لتر / لتر
- FT4 10.30 - 18.15 مساءً مول / لتر
- FT3 3.69-5.90 pmol / لتر
الربع الثالث:
- TSH 0.3 - 3.0 مللي / لتر
- FT4 10.30-17.89 مساء مول / لتر
- FT3 3.67-5.81 بمول / لتر
مرض
يمكن أن تؤثر العديد من الأمراض على نتائج هرمون الغدة الدرقية بشكل مؤقت. يمكن أن يتداخل الإسهال مع امتصاص الدواء وقد يغير نتائج المختبر. في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤدي العدوى أو نوبة حالة التهابية مثل الذئبة أيضًا إلى تغيير نتائجك حتى يتم حل المرض.
قد يؤثر المرض الخطير الذي يتطلب دخول المستشفى في وحدة العناية المركزة بشكل مؤقت على وظيفة الغدة الدرقية ونتائج اختبار الغدة الدرقية.
هذه المتلازمة تسمى مرض غير الغدة الدرقية أو متلازمة الغدة الدرقية السوية المريضة ، وتتميز بانخفاض مستوى TSH مع انخفاض مستوى T4 و T4 و T3. لا ينصح بالعلاج الذي يهدف إلى تصحيح مستويات الغدة الدرقية ، حيث يُعتقد أن هذه التغييرات في مستويات الغدة الدرقية تكون وقائية بالفعل أثناء مرض خطير.
كلمة من Verywell
في النهاية ، من المهم أن تكون متسقًا بشأن اختبارات الغدة الدرقية وأن تحاول أخذها في ظل ظروف مماثلة في كل مرة. ضع في اعتبارك أنه إذا بدت اختبارات دم الغدة الدرقية "متوقفة" بدون سبب وجيه ، فإن تكرار اختبار الدم يعد خطوة تالية معقولة.