المحتوى
- لسرطان HER2 الإيجابي
- لسرطان مستقبلات هرمون الاستروجين
- للنساء مع طفرات الجينات BRCA
- لسرطان الثدي الثلاثي السلبي
تتوفر العلاجات المستهدفة لأولئك الذين يعانون من سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين ، وسرطان الثدي الإيجابي HER2 ، وسرطان الثدي الثلاثي السلبي.
يمكن أن تعمل هذه الأدوية بشكل جيد للغاية ، ولكن مثل الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج سرطان الثدي النقيلي ، عادة ما تتطور المقاومة بمرور الوقت. تُستخدم بعض هذه الأدوية لكل من سرطان الثدي في مراحله المبكرة والنقائل ، بينما يستخدم البعض الآخر في المقام الأول للأشخاص المصابين بسرطان الثدي النقيلي.
لسرطان HER2 الإيجابي
في حوالي 25٪ من سرطانات الثدي ، ينتج عن الجين المعروف بمستقبل نمو البشرة البشري 2 (أو HER2 / neu) إفراط في إفراز بروتين HER2 (المستقبلات) على سطح خلايا سرطان الثدي.
على غرار الآلية التي تكون بها مستقبلات هرمون الاستروجين مسؤولة عن إرسال إشارة إلى الخلية السرطانية للنمو والتكاثر ، قد تؤدي مستقبلات HER2 إلى نمو وانتشار السرطانات الإيجابية HER2. وبالتالي ، فإن الأدوية التي تتداخل مع هذه المستقبلات تتداخل مع الإشارة إلى هذه الخلايا السرطانية ، مما يحد من نموها.
تشمل الأدوية التي تستهدف HER2 ما يلي:
- هرسبتين (تراستوزوماب): يُعطى الهرسبتين ، وهو واحد من فئة من الأدوية تسمى الأجسام المضادة أحادية النسيلة ، عن طريق الوريد (IV) ، عادةً مرة واحدة في الأسبوع أو مرة كل ثلاثة أسابيع. تشمل الآثار الجانبية الحمى والقشعريرة في وقت مبكر. قد يحدث قصور القلب في 3٪ إلى 5٪ من الأشخاص الذين عولجوا بالعقار ، ولكن على عكس قصور القلب المرتبط بأدوية العلاج الكيميائي مثل Adriamycin (doxorubicin) ، فقد يكون فشل القلب هذا قابلاً للانعكاس عند توقف العلاج. عادة ما يتحسن عقار الهرسبتين بمرور الوقت.
- كادسيلا (أدو تراستوزوماب): Kaydcyla هو دواء يحتوي على كل من Herceptin وعقار قوي جدًا للعلاج الكيميائي يسمى emtansine. يرتبط جزء Herceptin من الدواء بالخلايا السرطانية الإيجابية HER2 ، ولكن بدلاً من مجرد منع المستقبل لمنع هرمونات النمو من الارتباط ، يسمح Herceptin للعلاج الكيميائي بدخول الخلايا السرطانية ، حيث يتم إطلاق emtansine. بينما يتم توصيل عامل العلاج الكيميائي هذا في الغالب إلى الخلايا السرطانية ، إلا أن هناك أيضًا بعض الامتصاص العام للدواء في النظام. لهذا السبب ، قد يكون للدواء آثار جانبية شائعة لأدوية العلاج الكيميائي ، بما في ذلك تثبيط نقي العظم والاعتلال العصبي المحيطي. قد يكون Kaydycla فعالًا حتى في الأشخاص الذين لم يكن Herceptin فعالًا بالنسبة لهم.
- برجيتا (بيرتوزوماب): تمت الموافقة على Perjeta ، وهو جسم مضاد أحادي النسيلة ، من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لسرطان الثدي النقيلي في عام 2013 ، ووجدت الدراسات لاحقًا زيادة في معدل البقاء على قيد الحياة للنساء المصابات بسرطان الثدي النقيلي الإيجابي HER2 اللواتي يعالجن بالدواء. يمكن استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع Herceptin أو العلاج الكيميائي.
- تايكيرب (لاباتينيب): يهاجم Tykerb أيضًا خلايا سرطان الثدي الإيجابية HER2 ، ولكن بآلية مختلفة عن Herceptin. يمكن استخدام Tykerb - وهو مثبط للكيناز - بمفرده أو بالاشتراك مع Herceptin أو العلاج الكيميائي. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي ظهور طفح جلدي يشبه حب الشباب وإسهال.
لدى Herceptin و Kaydcyla و Perjeta آليات عمل متشابهة وبالتالي آثار جانبية مماثلة ، بما في ذلك تلف القلب. نظرًا لأن هذه الأدوية يمكن أن تسبب تلفًا في القلب ، فغالبًا ما يقوم الأطباء بفحص وظائف القلب قبل العلاج ومرة أخرى أثناء تناول الدواء. أخبر طبيبك إذا ظهرت عليك أعراض مثل ضيق التنفس وتورم الساق والتعب الشديد.
حالة HER2 وسرطان الثدي
لسرطان مستقبلات هرمون الاستروجين
تُستخدم هذه الأدوية للنساء في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث (أو في فترة ما قبل انقطاع الطمث وتلقين علاج قمع المبيض) لجعل العلاجات الهرمونية أكثر فعالية.
- Ibrance (palbociclib): يثبط هذا الدواء إنزيمات تسمى كينازات تعتمد على السيكلين (CDK4 و CDK6) ويستخدم بعد أن يصبح سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين في المرأة بعد انقطاع الطمث مقاومة للعلاج الهرموني. يمكن استخدامه مع مثبطات أروماتيز مثل فيمارا (ليتروزول) ، أروماسين (إكسيميستان) ، أو أريميديكس (أروماسين) ، أو مع عقار فاسلودكس المضاد للإستروجين (فولفيسترانت). الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي انخفاض عدد خلايا الدم والإرهاق. يعتبر الغثيان والقيء وتقرحات الفم وتساقط الشعر والإسهال والصداع من الآثار الجانبية الأقل شيوعًا. يمكن أن يؤدي انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى خطيرة.
- أفينيتور (إيفروليموس): يمنع هذا الدواء بروتينًا في الجسم يُعرف باسم mTOR. يستخدم Affinitor عادةً للورم الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين وسالب HER2 بعد أن يصبح مقاومًا لمثبط أروماتيز. تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ everolimus تقرحات الفم والإسهال والغثيان والشعور بالضعف أو التعب وانخفاض تعداد الدم وضيق التنفس والسعال. يمكن أن يزيد Everolimus أيضًا الكوليسترول والدهون الثلاثية والسكريات في الدم ، لذلك سيفحص طبيبك عمل الدم بشكل دوري أثناء تناول هذا الدواء. يمكن أن يزيد أيضًا من خطر الإصابة بعدوى خطيرة ، لذلك سيراقبك طبيبك عن كثب أيضًا بحثًا عن العدوى.
للنساء مع طفرات الجينات BRCA
تُستخدم الأدوية المعروفة باسم مثبطات PARP للنساء المصابات بطفرات جينية BRCA1 و BRCA2. يأتون في شكل حبوب وتشمل لينبارزا (أولاباريب) و Talzenna (talazoparib).
تساعد بروتينات Poly ADP ribose polymerase (PARP) عادةً في إصلاح الحمض النووي التالف داخل الخلايا. تساعد جينات BRCA (BRCA1 و BRCA2) أيضًا في إصلاح الحمض النووي (بطريقة مختلفة قليلاً) ، لكن الطفرات في أحد هذه الجينات يمكن أن تمنع حدوث ذلك.
تعمل مثبطات PARP عن طريق منع بروتينات PARP. نظرًا لأن الخلايا السرطانية التي تحتوي على جين BRCA المتحور تواجه بالفعل مشكلة في إصلاح الحمض النووي التالف ، فإن حجب بروتينات PARP غالبًا ما يؤدي إلى موت هذه الخلايا.
يمكن استخدام Olaparib و talazoparib لعلاج سرطان الثدي النقيلي السلبي HER2 لدى النساء المصابات بطفرة BRCA اللائي تلقين بالفعل العلاج الكيميائي. يمكن أيضًا استخدام Olaparib في النساء اللائي تلقين بالفعل العلاج الهرموني إذا كان السرطان إيجابيًا لمستقبلات الهرمونات .
يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء والإسهال والإرهاق وفقدان الشهية وتغيرات الطعم وانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) وانخفاض عدد الصفائح الدموية وانخفاض تعداد خلايا الدم البيضاء وآلام البطن وآلام العضلات والمفاصل. ، بعض الأشخاص الذين عولجوا بمثبطات PARP أصيبوا بسرطان الدم ، مثل متلازمة خلل التنسج النقوي (MDS) أو ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML).
كيف يؤثر وجود طفرة BRCA على مخاطر الإصابة بسرطان الثديلسرطان الثدي الثلاثي السلبي
تؤدي الأورام التي تكون مستقبلات هرمون الاستروجين سلبية ، ومستقبلات البروجسترون سلبية ، وسلبية HER2 إلى ما يعرف بسرطان الثدي الثلاثي السلبي. يمكن أن يكون هذا الشكل أكثر صعوبة في العلاج ، لأن العلاجات الهرمونية وعلاجات HER2 عادة ما تكون غير فعالة.
في بعض الحالات ، العلاج الموجه أفاستين (بيفاسيزوماب) قد يكون بالحسبان. يصنف على أنه مثبط لتكوين الأوعية الدموية. يعني مصطلح تولد الأوعية "دمًا جديدًا" ويشير إلى الأوعية الدموية الجديدة التي يجب أن تتشكل للسماح بنمو السرطان. تعمل مثبطات تولد الأوعية الدموية عن طريق منع السرطانات من نمو أوعية دموية جديدة ، مما يؤدي بشكل أساسي إلى "تجويع" السرطان.
وجدت دراسة واحدة عام 2018 أن عقار Avastin ، عند استخدامه بالاقتران مع العلاج الكيميائي ، قد يوفر تحسنًا كبيرًا لدى النساء المصابات بسرطان الثدي الثلاثي السلبي الذي انتشر إلى جدار الصدر.
بالإضافة إلى الآثار الجانبية الشائعة لبعض هذه الأدوية - مثل الغثيان والإسهال وانخفاض تعداد الدم - يمكن أن يتسبب أيضًا في حدوث نزيف وانثقاب في الجهاز الهضمي في حالات نادرة ، مما يجعل استخدامه مثيرًا للجدل.
لماذا يختلف سرطان الثدي السلبي الثلاثي؟كلمة من Verywell
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي ، فاخذ بعض الوقت لإجراء بعض الأبحاث حول العلاجات المستهدفة. مع التغير السريع في الطب ، من المهم مواكبة أحدث العلاجات وفهم الخيارات المتاحة لنوع معين من السرطان. مسلحًا بهذه المعلومات ، ستتمكن من إجراء محادثة أكثر إنتاجية مع طبيب الأورام الخاص بك حول العلاجات التي ستكون أكثر فعالية بالنسبة لك.
دليل مناقشة سرطان الثدي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
