المحتوى
مرض باجيت للثدي (المعروف أيضًا باسم مرض باجيت في الحلمة) هو نوع نادر من سرطان الثدي حيث توجد الخلايا السرطانية على سطح الحلمة والدائرة المظلمة المحيطة بها (الهالة). مرض باجيت الذي يصيب الثدي لا يسبب أورامًا أو كتلًا في الثدي. ومع ذلك ، فإن غالبية الأشخاص المصابين بداء باجيت يعانون إما من سرطان الثدي الغازي أو سرطان الأقنية الموضعي (DCIS) ، وتوجد دائمًا أورام الثدي ذات الصلة في نفس الثدي الذي به خلايا مرض باجيت.باجيت مسؤول عن 5٪ من جميع حالات سرطان الثدي. يؤثر بشكل شائع على الأشخاص في الخمسينيات من العمر ، وخاصة النساء في سن اليأس. ومع ذلك ، قد يظهر المرض أيضًا عند المراهقين وكبار السن. تمثل سرطانات الثدي لدى الذكور 0.5٪ فقط من حالات سرطان الثدي ، كما أن سرطان الثدي لدى الرجال أكثر ندرة.
سُمي مرض باجيت على اسم السير جيمس باجيت ، وهو طبيب بريطاني من القرن التاسع عشر نشر مقالات حول العلاقة بين التغيرات التي تطرأ على الحلمة وسرطان الثدي الكامن.
الأعراض
يتسبب مرض باجيت في أن يصبح الجلد الموجود على الحلمة والمنطقة المحيطة بها أحمر اللون ومتقرحًا ومتقشرًا ومتقشرًا. في وقت مبكر ، ستظهر هذه الأعراض وتختفي.
ستزداد الأعراض سوءًا بمرور الوقت وقد تشمل:
- حكة أو حرقان في الحلمة و / أو الهالة
- ألم وحساسية
- تسطيح الحلمة
- إفرازات صفراء أو دموية من الحلمة
- نتوء في المنطقة المصابة
أحيانًا يتم الخلط بين أعراض مرض باجيت وأعراض الأمراض الجلدية ، بما في ذلك الأكزيما أو التهاب الجلد. يوجد داء باجيت عادة في ثدي واحد فقط ولا يستجيب للأدوية الموضعية.
إذا كانت لديك أي من العلامات أو الأعراض المذكورة أعلاه ، فاستشر طبيبك في أقرب وقت ممكن.
الأسباب
الأطباء لا يعرفون بالضبط ما الذي يسبب مرض باجيت في الثدي. يعتقد معظم الباحثين أن المرض ناتج عن مشكلة كامنة في الثدي ؛ أكثر من 97٪ من الأشخاص المصابين بداء باجيت يعانون أيضًا من سرطان القنوات الموضعي أو السرطان الغازي في مكان آخر في الثدي ، وفقًا لمنظمة Breastcancer.org غير الربحية.
قد تنتقل الخلايا السرطانية من الورم إلى أعلى عبر قنوات الحليب ، حيث تدخل الحلمة والهالة.
في حالات قليلة من مرض باجيت ، لا يوجد سرطان ثدي كامن ، أو إذا كان الورم موجودًا ، فإنه لا علاقة له بمرض الحلمة. في هذه الحالات ، قد تتحول خلايا جلد الحلمة تلقائيًا إلى خلايا سرطانية.
ترتبط عوامل الخطر التي تزيد من خطر الإصابة بأي نوع من أنواع سرطان الثدي أيضًا بمرض باجيت. وتشمل هذه:
- التقدم في العمر
- العرق: النساء البيض أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي من النساء السود وذوات الأصول الأسبانية.
- التاريخ العائلي (الأم ، الأخت ، أو الابنة) للإصابة بسرطان الثدي أو المبيض
- التاريخ الشخصي لسرطان الثدي في ثدي واحد ، أو سرطان مفصص موضعي (LCIS) ، أو تضخم غير نمطي ، أو بعض حالات الثدي الحميدة
- طفرة جينية موروثة (على سبيل المثال ، BRCA1 أو BRCA2)
- أنسجة الثدي عالية الكثافة
- التعرض للإشعاع السابق للصدر
- استخدام العلاج بالهرمونات البديلة بعد انقطاع الطمث
- زيادة الوزن ، خاصة بعد انقطاع الطمث
- الاستهلاك المفرط للكحول
التشخيص
إذا كنت تعاني من أي من العلامات والأعراض المذكورة أعلاه ، فاستشر أخصائيًا صحيًا. سيشمل تشخيص مرض باجيت الخطوات التالية:
- فحص الثدي السريري: يعاني ما يصل إلى 50٪ من الأشخاص المصابين بمرض باجيت الذي يصيب الحلمة من تكتل في الثدي أو منطقة سميكة يتم الشعور بها عند الفحص السريري.
- تصوير الثدي الشعاعي: في مرض باجيت للثدي ، قد يكشف تصوير الثدي بالأشعة عن تغيرات في الحلمة والجلد مرتبطة بسرطان الثدي الكامن. إذا لم يُظهر التصوير الشعاعي للثدي أي شيء غير عادي ، فقد يتابع طبيبك التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
- خزعة الثدي: أثناء خزعة الثدي ، يتم أخذ عينة صغيرة من نسيج جلد الحلمة لفحصها تحت المجهر (سيتم أيضًا أخذ عينة من الكتلة ، إن وجدت). إذا كان هناك إفرازات من الحلمة ، فسيتم جمعها وفحصها أيضًا.
- خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة: في هذا الإجراء ، يقوم الجراح بتحديد مكان العقد الخافرة وإزالتها - وهو المكان الأول الذي تذهب إليه خلايا سرطان الثدي. إذا تم فحص العقدة الخافرة ووجد أنها سلبية ، فمن غير المرجح أن يتم العثور على السرطان في العقد المتبقية.
إذا تم الكشف عن خلايا سرطانية في أي من عينات الخزعة ، فسوف يحيلك طبيبك إلى الجراح لمناقشة العلاج.
علاج او معاملة
الجراحة هي خيار العلاج الأساسي لمرض باجيت في الثدي. هناك خياران:
- استئصال الكتلة الورمية: جراحة المحافظة على الثدي هذه تزيل فقط الجزء المصاب من الثدي. مع مرض باجيت ، يزيل الجراح الحلمة والهالة ، جنبًا إلى جنب مع جزء مخروطي الشكل من الثدي. يتم الحرص على تجنيب أكبر قدر ممكن من الأنسجة مع ضمان إزالة الخلايا السرطانية.
- استئصال الثدي: إذا كان سرطان الثدي الأساسي غازيًا وكان إزالة الثدي بالكامل أكثر منطقية ، فسيتم إجراء استئصال الثدي بدلاً من ذلك. إذا تأثرت الغدد الليمفاوية ، فسيتم إزالتها بواسطة خزعة من العقدة الليمفاوية الحارسة.
بعد الجراحة ، قد يوصي طبيبك بعلاج إضافي بالعقاقير المضادة للسرطان (العلاج الكيميائي) ، أو الإشعاع ، أو العلاج الهرموني لمنع تكرار الإصابة بسرطان الثدي.
على سبيل المثال ، إذا تم استخدام جراحة استئصال الكتلة الورمية لعلاج مرض باجيت في الثدي ، فعادةً ما يتبعها علاج إشعاعي لقتل أي خلايا سرطانية قد تكون في أنسجة الثدي المتبقية. ستخضع العديد من النساء لإعادة بناء الحلمة بعد استئصال الكتلة الورمية وبمجرد الانتهاء من العلاج الإشعاعي.
يعتمد العلاج المحدد الموصى به على مدى انتشار السرطان وطبيعة الورم (على سبيل المثال ، إذا كان الورم يحتوي على هرمون الاستروجين أو مستقبلات البروجسترون).
كيف يتم علاج سرطان الثديكلمة من Verywell
نظرًا لأن مرض باجيت ليس شائعًا ، فمن المحتمل أنك سمعت عنه أقل من الأنواع الأكثر شيوعًا من سرطان الثدي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من الصعب العثور على مجموعة دعم Paget في العديد من المجتمعات بسبب العدد المحدود للأشخاص المصابين بالمرض. لحسن الحظ ، تمنحك المجتمعات عبر الإنترنت القدرة على التواصل مع أشخاص حول العالم يشاركونك تشخيصك. فكر في الوصول إلى الدعم من الآخرين الذين يواجهون نفس التحديات.
يمكن لمجموعات الدعم أن تقدم لمرضى السرطان المساعدة التي هم في أمس الحاجة إليها