المحتوى
الأسباب الدقيقة لسرطان البنكرياس غير مؤكدة ، لكن عوامل الخطر قد تشمل العمر والجنس والعرق والعوامل الوراثية مثل التاريخ العائلي للمرض وقضايا نمط الحياة مثل التدخين وتعاطي الكحول والسمنة وحتى أمراض اللثة.نظرًا لأن أعراض سرطان البنكرياس قد لا تظهر حتى تتطور ، فمن المهم أن تكون على دراية بكيفية تأثير هذه العوامل على المخاطر الخاصة بك حتى تتمكن من فعل ما في وسعك لتقليلها وإجراء محادثات مستنيرة مع طبيبك.
عوامل الخطر الشائعة
إن وجود عامل خطر للإصابة بسرطان البنكرياس لا يعني أنك ستصاب بالمرض. هذه العوامل لا "تسبب" المرض دائمًا ، ولكنها أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يصابون به. وبالمثل ، فإن العديد من الأشخاص الذين يصابون بسرطان البنكرياس ليس لديهم أي عوامل خطر واضحة. ومع ذلك ، كلما زادت عوامل الخطر لديك ، زادت احتمالية تعرضك لسرطان البنكرياس في وقت ما من حياتك.
توصي الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي بفحص المرضى الذين يُعتبرون "معرضين لخطر كبير" ، بما في ذلك أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من الدرجة الأولى للمرض وبعض الأمراض الجينية والطفرات ، للكشف عن سرطان البنكرياس. يشمل الفحص الاختبارات الجينية والاستشارة ويجب إجراؤه على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا أو 10 سنوات أصغر من بداية الأسرة.
قد تشمل عوامل الخطر:
عمر
يزداد خطر الإصابة بسرطان البنكرياس مع تقدم العمر ، على الرغم من أنه من الممكن تشخيصه في سن مبكرة. في الوقت الحالي ، كان حوالي 90٪ من الأشخاص فوق سن 55 وقت التشخيص ، مع متوسط العمر عند التشخيص هو 71.
سباق
يعتبر سرطان البنكرياس أكثر شيوعًا عند السود منه في البيض أو الآسيويين أو ذوي الأصول الأسبانية ، ولكن مرة أخرى ، قد يصيب أي شخص. يتعرض الأشخاص من التراث اليهودي الأشكنازي لخطر متزايد ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى ارتفاع معدل الطفرات الجينية BRCA2.
الجنس
كان سرطان البنكرياس تاريخيًا أكثر شيوعًا بين الرجال منه لدى النساء ، لكن الفجوة تتضاءل. أصبح المرض الآن أكثر شيوعًا قليلاً بين الرجال.
داء السكري
يُعد داء السكري من النوع 2 طويل الأمد أحد عوامل الخطر للإصابة بسرطان البنكرياس. وقد يحدث أيضًا قبل التشخيص بفترة وجيزة ، وغالبًا ما يصيب الأشخاص الذين ليس لديهم عوامل خطر للإصابة بمرض السكري.
كان الارتباط بين الظهور غير المتوقع لمرض السكري لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا وسرطان البنكرياس كبيرًا بما يكفي في دراسة أجريت عام 2018 حيث أوصى بعض الأطباء الآن بالفحص في حالة حدوثه.
أمراض اللثة وفقدان الأسنان
لوحظ لأول مرة أن أمراض اللثة ، التي يشار إليها باسم التهاب اللثة في المرحلة الأولى والتهاب دواعم الأسنان في المرحلة المتقدمة ، هي عامل خطر للإصابة بسرطان البنكرياس في عام 2007.
وجدت مراجعة أجريت عام 2017 للدراسات التي أجريت حتى الآن أن الأشخاص كانوا أكثر عرضة بنسبة 75 في المائة للإصابة بسرطان البنكرياس إذا كانوا مصابين بالتهاب دواعم السن و 54 في المائة أكثر إذا فقدوا كل أسنانهم (التورم).
السبب غير معروف على وجه اليقين ، ولكن يُعتقد أن بعض البكتيريا التي تعيش في الفم تصنع إنزيمًا يسبب طفرات في نوع واحد من الجينات (طفرات جينية p53) يمكن أن تؤدي إلى سرطان البنكرياس.
التهاب البنكرياس المزمن
قد يؤدي وجود تاريخ من الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان البنكرياس ، خاصةً عند المدخنين. غالبًا ما يبدأ التهاب البنكرياس الوراثي في مرحلة الطفولة ويرتبط بخطر أكبر للإصابة بالمرض.
حالات طبية أخرى
البكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (H. بيلوري) هو سبب معروف لسرطان المعدة ، وكذلك مرض القرحة الهضمية. يُعتقد أنه قد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس.هناك بعض الأدلة على أن عدوى التهاب الكبد C وحصى المرارة وجراحة المرارة وتليف الكبد قد ترتبط بزيادة خطر الإصابة بالمرض.
التاريخ الشخصي للسرطان
الأشخاص الذين لديهم تاريخ شخصي من عدة أنواع مختلفة من السرطان هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان البنكرياس. الباحثون ليسوا متأكدين مما إذا كان هذا مرتبطًا بهذه السرطانات الأخرى بطريقة أو بأخرى ، أو إذا كان الارتباط يرجع إلى عوامل الخطر الشائعة لـ هذه السرطانات (مثل التدخين).
فصيلة الدم
يبدو أن الأشخاص الذين لديهم فصيلة الدم A و B و AB لديهم مخاطر أعلى للإصابة بسرطان البنكرياس مقارنة بأولئك الذين لديهم فصيلة الدم O.
التعرضات الكيميائية
يُعتقد أن التعرض المهني يسبب سرطانات البنكرياس ، والمواد الكيميائية الأكثر إثارة للقلق هي الهيدروكربونات المكلورة والهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات (PAHs). ومن بين العمال الذين لوحظ وجود مخاطر متزايدة لديهم التنظيف الجاف وموظفات المختبرات.
علم الوراثة
ما يقرب من 10 في المئة من سرطانات البنكرياس تعتبر وراثية وترتبط إما بتاريخ عائلي من المرض أو متلازمة وراثية محددة.
تاريخ العائلة
الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البنكرياس هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. هناك أيضًا شيء يشار إليه باسم سرطان البنكرياس العائلي. يُعتبر الشخص مصابًا بهذا المرض إذا كان هناك اثنان أو أكثر من الأقارب من الدرجة الأولى (الوالد أو الأخ أو الطفل) أو ثلاثة أو أكثر من أفراد الأسرة الممتدة (العمات والأعمام وأبناء العم) يعانون من المرض.
المتلازمات الجينية
غالبًا ما ترتبط المتلازمات الجينية المرتبطة بسرطان البنكرياس بطفرات جينية محددة. العديد من هذه الطفرات الجينية ، مثل الطفرات الجينية BRCA2 ، موجودة في الجينات المعروفة باسم الجينات الكابتة للورم. ترمز هذه الجينات للبروتينات التي تصلح الحمض النووي التالف وتحد من نمو الخلايا. تشمل المتلازمات المرتبطة بمخاطر أعلى ما يلي:
- الثدي الوراثي ومتلازمة سرطان المبيض
- التهاب البنكرياس الوراثي
- متلازمة بوتز جيغرز
- متلازمة لينش (سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائلي ، HNPCC)
- متلازمة لي فروميني
- متلازمة فون هيبل لينداو
- داء البوليبات الغدي العائلي
- متلازمة الورم الميلانيني الشامات غير النمطية العائلية (FAMMM)
- ترنح توسع الشعيرات
- متلازمة الورم الصماوي المتعدد من النوع 1 (MEN1) (أورام الغدد الصم العصبية)
- الورم العصبي الليفي من النوع 1 (أورام الغدد الصم العصبية)
عوامل خطر نمط الحياة
يمكن أن تلعب عوامل نمط الحياة دورًا مهمًا في الإصابة بسرطان البنكرياس وتشمل:
التدخين
يزيد التدخين من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس مرتين إلى ثلاثة أضعاف ، ويُعتقد أنه مسؤول عن حوالي ثلث هذه السرطانات.
على عكس سرطان الرئة ، حيث يستمر الخطر لفترة طويلة من الزمن بعد إقلاع الشخص عن التدخين (ولا يعود إلى طبيعته أبدًا) ، فإن خطر الإصابة بسرطان البنكرياس يعود إلى طبيعته تقريبًا في غضون خمس إلى 10 سنوات من الإقلاع.
كحول
يرتبط تعاطي الكحول بكثافة على المدى الطويل (ثلاثة مشروبات أو أكثر يوميًا) بزيادة خطر الإصابة بسرطان البنكرياس. قد يكون الخطر مرتبطًا بزيادة خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس لدى الأشخاص الذين يشربون كميات كبيرة من الكحول (خاصة عند اقترانه بالتدخين) بدلاً من الكحول نفسه. لا يبدو أن الاستهلاك المعتدل للكحول يزيد من المخاطر.
بدانة
تزيد زيادة الوزن أو السمنة من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس بحوالي 20 بالمائة.
حمية
هناك بعض الأدلة على أن النظام الغذائي الغني بالدهون ، وكذلك النظام الغذائي الغني باللحوم الحمراء أو المصنعة ، قد يترافق مع زيادة خطر الإصابة بسرطان البنكرياس ، خاصة عند طهي الأطعمة في درجات حرارة عالية. من ناحية أخرى ، قد يكون للأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من حمض الفوليك ، مثل الخضار الورقية الخضراء ، تأثير وقائي.
وجد تحليل عام 2017 للدراسات حول النظام الغذائي وسرطان البنكرياس أن النظام الغذائي الغربي كان مرتبطًا بفرصة أكبر بنسبة 24٪ للإصابة بالمرض. قد تزيد القهوة من المخاطر أيضًا.
نمط حياة مستقر
قد يؤدي نمط الحياة المستقرة ، مثل العمل في وظيفة مكتبية ، إلى زيادة المخاطر ، لكنه غير مؤكد في هذا الوقت.
كيف يتم تشخيص سرطان البنكرياس ومرحلته؟