المحتوى
إذا كنت تعاني من ألم في فكك في أحد الجانبين أو كلاهما ، فقد تكون مصابًا بحالة تسمى اضطراب المفصل الصدغي الفكي أو TMD. (ستسمع أيضًا هذا يُشار إليه باسم TMJ.) قد يؤلمك فكك ، وقد تشعر عضلات وجهك بأنها في حالة تشنج ، وقد تشعر بالضغط والتقاط الفك. قد تجعل هذه الأعراض الأكل والتحدث مؤلمين أو مستحيلاً.هناك العديد من العلاجات المختلفة لـ TMD. قد تستفيد من الأدوية أو التدليك ، وبعض الناس يخضعون لعملية جراحية لتصحيح المشكلة. يعد العلاج الطبيعي لـ TMD خيارًا آخر لمساعدتك في تخفيف آلام الفك. إذن ما الذي يمكن أن تتوقعه من PT لـ TMD ، وكيف يمكن أن يساعدك المعالج الفيزيائي إذا كنت مصابًا بـ TMD؟
ما هو TMD؟
تُعد اضطرابات المفصل الصدغي الفكي ، المعروفة باسم اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ، حالة يمكن أن تسبب صعوبة كبيرة في استخدام الفك. تتميز الحالة بألم في فكك يحد من قدرتك على فتح فمك وإغلاقه بشكل مريح. قد تواجه أيضًا النقر أو "الالتقاط" أثناء مضغ الطعام أو التثاؤب أو التحدث.
تميل أعراض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي إلى الظهور تدريجيًا دون إصابة أو حدث محدد. قد تلاحظ أن الألم يبدأ بعد تناول الأطعمة الصلبة. عادة ما يكون الألم متقطعًا بطبيعته ، وعادة ما يحدث بعد استخدام فكك لتناول الأطعمة الصلبة أو فتح فمك على اتساعه ، كما تفعل أثناء التثاؤب.
تشريح المفصل الصدغي الفكي
يتكون مفصل الفك الصدغي من مفصل الفك السفلي إلى الحفرة الفكية للعظم الصدغي في جمجمتك. هناك قطعة صغيرة من الغضروف تسمى القرص المفصلي تتواجد بين العظمتين. عندما تفتح وتغلق فمك ، ينزلق القرص بينما تدور عظم الفك وتنزلق للأمام والخلف ، مما يجعل الحركة ممكنة.
تلتصق عضلات مختلفة بالقرب من المفصل الصدغي الفكي. تساعد هذه العضلات على فتح وإغلاق فكك ، مما يتيح لك التحدث والأكل والبلع. (الفك هو أكثر المفاصل استخدامًا في جسمك.) تربط عدة أربطة صغيرة العظام معًا ، مما يزيد من استقرار المفصل.
ما الخطأ الذي يمكن أن يحدث؟
ما الذي يسبب مشاكل في المفصل الفكي الصدغي؟ كيف يمكن أن تسوء الأمور في المفصل؟ هناك العديد من أسباب اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. قد تشمل هذه:
- إزاحة القرص المفصلي في المفصل
- تشنجات عضلية
- وضعية الرأس إلى الأمام
- ضغط عصبى
- صرير الأسنان (المعروف باسم صرير الأسنان)
كلما زاد الضغط على المفصل ، يمكن أن يسبب الألم وخللًا في حركة المفصل. قد يؤدي ذلك إلى التهاب المفصل أو العضلات والأربطة المحيطة بالمفصل الصدغي الفكي.
التشخيص
إذا كنت تعاني من آلام المفاصل في فكك ، فعليك زيارة طبيبك أو طبيب الأسنان أو أخصائي الرعاية الصحية. يمكنه تحديد سبب الألم ويمكنه تشخيص حالتك بشكل صحيح. يتم تشخيص اضطرابات المفصل الفكي الصدغي بشكل كبير عن طريق الفحص السريري.
قد يقوم طبيبك بجس أو لمس مفصل الفك والعضلات المحيطة به ، أو الشعور بالحنان أو النقر أثناء فتح وإغلاق فمك.
سيفحص طبيبك أيضًا نطاق حركة فكك بحثًا عن أي انحرافات في الحركة. في بعض الأحيان ، قد ينفتح فكك جيدًا من جانب وليس في الجانب الآخر ، مما يجعل فكك يتحرك إلى جانب واحد بينما تفتح فمك.
في بعض الأحيان يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للتحقق مما إذا كان المفصل الصدغي الفكي لديك به تغيرات في التهاب المفاصل ، ويمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص موضع القرص المفصلي في الفك.
إذا استبعد طبيبك اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ، فقد تكون هناك أسباب أخرى لألم الفك. قد تشمل هذه:
- تسوس الأسنان أو تسوسها
- ألم العصب الوجهي
- التهاب مفاصل الرقبة
بمجرد أن يتم تشخيص اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ، يمكنك البدء في العلاج. قد يكون العمل مع معالج طبيعي خيارًا لك.
تقييم PT
ستكون زيارتك الأولى مع أخصائي العلاج الطبيعي لـ TMD تقييمًا أوليًا. سوف يستغرق اختبار PT الخاص بك وقتًا لمناقشة حالتك. سيطرح عليك أسئلة حول كيفية بدء ألم الفك والأنشطة التي تجعل الأعراض تتحسن أو تسوء. سيناقش أيضًا عادات الأكل والأنشطة الأخرى التي قد تكون مزعجة لفكك.
سيسألك المعالج أيضًا عن العلاجات السابقة التي قد تكون خضعت لها لألم اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. يمكن أيضًا إجراء مراجعة شاملة لتاريخك الطبي.
أثناء تقييم العلاج الطبيعي ، يمكن إجراء العديد من الاختبارات للحصول على قياس أساسي لحالة TMD لديك. قد تتضمن مكونات تقييم اختبارات المهارة لـ TMD ما يلي:
- تقييم الموقف
- قياسات نطاق حركة الرقبة
- قياس مدى حركة الفك في اتجاهات مختلفة
- ملامسة الهياكل حول فكك
- قياس قوة عضلات الفك والوضعية
بمجرد اكتمال تقييمك ، سيناقش معالجك الفيزيائي النتائج معك ويضع خطة رعاية لبدء علاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. تأكد من طرح أسئلة حول حالتك وما يجب أن تتوقعه من العلاج. سيعمل PT أيضًا معك لوضع أهداف لبرنامج العلاج الخاص بك.
تحديد أهداف العلاج الطبيعيعلاجات PT
قد يستخدم المعالج الفيزيائي علاجات مختلفة لـ TMD. تم تصميم هذه العلاجات لتقليل الالتهاب والألم ، وتحسين الوضع ، وتحسين حركة الفك ، ومساعدتك على استعادة الوظيفة الطبيعية لفكك. قد يشمل العلاج العديد من الطرق المحتملة لإعادة تأهيل مفصلك.
تطبيق الحرارة أو الجليد
يمكن استخدام الحرارة على فكك لإرخاء العضلات وتقليل الألم والتشنج العضلي. يستخدم الثلج أحيانًا في علاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي لتقليل الالتهاب والألم حول الفك.
الموجات فوق الصوتية
الموجات فوق الصوتية هي علاج يستخدم في PT لتوفير حرارة عميقة للأنسجة وتحسين الحركة الخلوية. يستخدم أحيانًا في علاج آلام اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. دراسة واحدة في مجلة علوم العلاج الطبيعي وجدت أن إضافة الموجات فوق الصوتية جنبًا إلى جنب مع التمارين المنزلية توفر قدرًا أكبر من تخفيف الآلام وتحسين الحركة عند مقارنتها بالتمارين وحدها.
يجب توخي الحذر مع الموجات فوق الصوتية ؛ وجدت العديد من الدراسات المتعلقة باستخدامه في PT أنه غالبًا ما يقدم القليل من التحسين الوظيفي.
تدليك
قد يستخدم PT الخاص بك تقنيات تدليك مختلفة لعلاج ألم الفك. يمكن تطبيق التدليك على عضلات الفك والوجه والرقبة والكتفين. الهدف من التدليك هو إرخاء العضلات وتحسين الدورة الدموية لها ، مما يسمح بحدوث حركة طبيعية في المفصل الصدغي الفكي.
التعبئة المشتركة الصدغي الفكي
قد يستخدم المعالج الخاص بك التعبئة في فكك للمساعدة في تحسين حركة المفصل. يمكن أن تستعيد عمليات التحريك الحركة الطبيعية للمفصل وقد تساعد في نقل القرص المفصلي المزاح في مفصل الفك. قد تكون عمليات التعبئة التي يقوم بها معالجك غير مريحة بعض الشيء ؛ يتضمن الكثير منها وضع PT الخاص بك إبهامها أو إصبعها في فمك على طول أسنانك لتحريك فكك. (لا تقلق ، سيتم ارتداء القفازات في هذا الإجراء.)
تعليمات الوضعية
قد يؤدي الجلوس أو الوقوف برأس أمامي ووضعية الكتف المستديرة إلى زيادة الضغط والإجهاد على مفصل الفك. إذا قيم PT أن وضعيتك تساهم في ضعف الفك ، فقد يرشدك في الموقف المناسب. يمكن استخدام تمارين مثل الإجراء التصحيحي المفرط.
يمكن أيضًا وصف تمارين تقوية الكتف لتحسين وعيك العام بالوضع.
تمارين للكتف الخاص بكتمارين
يعد التمرين لفكك أحد أهم مكونات برنامج علاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. من المحتمل أن يصف اختبار PT الخاص بك تمارين لتحسين طريقة فتح الفك وإغلاقه. قد يطلب منك استخدام مرآة حتى تتمكن من رؤية كيف يتحرك فمك وفكك ، وبالتالي يمكنك التأكد من بقائهما في وضع مناسب أثناء التمرين. الهدف من تمرين TMD هو استعادة حركة الفك الطبيعية الخالية من الألم.
إذا كان لديك أي أسئلة حول برنامج إعادة التأهيل لـ TMD ، فاسأل معالجك. من المحتمل أن يكون سعيدًا لمساعدتك في فهم برنامج العلاج الخاص بك وإجراء التعديلات حتى تتمكن من تحقيق أقصى استفادة من PT.
ما يجب تجنبه
إذا كنت مصابًا بـ TMD ، فهناك أشياء معينة يجب عليك تجنبها كجزء من برنامج العلاج الخاص بك. هذه الأشياء - التي يشار إليها غالبًا بالأنشطة شبه الوظيفية - هي أشياء قد تقوم بها وليست ضرورية للوظيفة ولكنها تضع ضغطًا لا داعي له على المفصل الفكي الصدغي. قد تشمل الأنشطة شبه الوظيفية:
- علكة
- أقلام أو أقلام رصاص
- تميل ذقنك في يدك
- تناول الأطعمة الصلبة
يمكن أن يساعد تجنب هذه الأشياء في تخفيف الضغط والإجهاد عن مفصل الفك والعضلات والسماح للأشياء بالتعافي.
الجدول الزمني للشفاء
تتحسن معظم حالات آلام المفصل الصدغي الفكي في غضون ستة إلى ثمانية أسابيع. يمكن أن يساعد العمل مع PT الخاص بك وأداء التمارين المنتظمة في شفائك. قد تستغرق بعض الحالات وقتًا أطول ، ويستمر بعض الأشخاص في ظهور الأعراض بعد العلاج.
إذا كان هذا هو الحال ، يجب عليك العودة إلى طبيبك لمتابعة الرعاية. يستفيد بعض المرضى من علاجات أخرى مثل ارتداء واقي الفم أثناء النوم أو إجراء جراحة لمرض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي.
كلمة من Verywell
إذا كنت تعاني من ألم في فكك ، فقد تكون مصابًا باضطراب المفصل الصدغي الفكي أو TMD. يمكن أن يكون العلاج الطبيعي وسيلة مساعدة في الرعاية إذا كنت تعاني من ألم الفك الناتج عن اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. يمكن أن يساعد اختبار PT الخاص بك في تحديد سبب الألم ويمكن أن يحسن الطريقة التي يتحرك بها فكك. بهذه الطريقة ، يمكنك العودة بسرعة وأمان إلى أنشطتك العادية.
هل المفصل الفكي الصدغي وراء آلام الفك؟