المحتوى
أصدرت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) ، بالتعاون مع الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم (EULAR) ، معايير تصنيف لألم العضلات الروماتيزمي في مارس 2012. والهدف من ذلك هو المساعدة في تحديد المرضى المصابين بهذه الحالة. قبل إصدار المعايير ، لم تكن هناك معايير راسخة أو تم اختبارها جيدًا لتحديد المرضى الذين يعانون من ألم العضلات الروماتيزمي.الأعراض
ألم العضلات الروماتيزمي هو حالة روماتيزمية مصحوبة بألم عضلي هيكلي مميز وتيبس في الرقبة والكتفين والوركين يستمر لمدة أربعة أسابيع على الأقل. بالنسبة لمعظم الناس ، يتطور ألم العضلات الروماتيزمي تدريجيًا ، على الرغم من أن البعض يمكن أن تظهر الأعراض بسرعة كبيرة.
إلى جانب تصلب العضلات والعظام ، قد تشمل أعراض ألم العضلات الروماتيزمي أعراض جهازية تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الحمى والضيق والضعف وفقدان الوزن.
التشخيص والتحديد
يعتمد تشخيص ألم العضلات الروماتيزمي على التاريخ الطبي للمريض والعلامات والأعراض السريرية والفحص البدني. لا يوجد اختبار دم واحد للتشخيص النهائي لألم العضلات الروماتيزمي. يطلب الأطباء أحيانًا إجراء اختبارات الدم للكشف عن المستويات المرتفعة من الالتهاب (على سبيل المثال ، معدل الترسيب أو بروتين سي التفاعلي CRP) ، أو لاستبعاد الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل.
وفقًا لمعايير التصنيف الصادرة عن ACR و EULAR ، يمكن تصنيف المريض على أنه مصاب بألم العضلات الروماتيزمي إذا كان يبلغ من العمر 50 عامًا أو أكثر ، ويعاني من آلام ثنائية في الكتف ، و CRP أو معدل ترسيب غير طبيعي في الدم ، بالإضافة إلى مجموعات معينة من المعايير التالية:
- تصلب الصباح يستمر 45 دقيقة أو أكثر
- ظهور ألم جديد في الورك أو نطاق محدود من الحركة
- لا تورم في المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين
- لا توجد اختبارات دم إيجابية لالتهاب المفاصل الروماتويدي (على سبيل المثال ، عامل الروماتويد أو الأجسام المضادة لـ CCP)
لم يتم إنشاء معايير التصنيف في الواقع لتكون بروتوكولًا تشخيصيًا ، ولكن بدلاً من ذلك للمساعدة في اختيار المرضى للتجارب السريرية ولتطوير علاجات جديدة لعلاج ألم العضلات الروماتيزمي.
علاج او معاملة
يتم علاج ألم العضلات الروماتيزمي بجرعة منخفضة من أدوية الكورتيكوستيرويد. يصف الأطباء ويضبطون جرعة المنشطات (بريدنيزون عادة) لتحقيق أقل جرعة فعالة. عادةً ما يتم التخلص من التيبس المرتبط بآلام العضلات الروماتيزمية بسرعة. يستطيع معظم مرضى التهاب المفاصل الروماتيزمي إيقاف تناول أدوية الكورتيكوستيرويد بين ستة أشهر وسنتين.
إذا تكررت الأعراض ، والتي تحدث غالبًا ، فيمكن إعادة تشغيل الستيرويدات القشرية. يمكن أيضًا استخدام الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) لعلاج ألم العضلات الروماتيزمي ، ولكن عادةً ، عند تناولها بمفردها ، لا تكفي للسيطرة على الأعراض.
بدون علاج ، من المرجح أن تستمر أعراض ألم العضلات الروماتيزمي لأشهر أو سنوات. مع العلاج بالكورتيكوستيرويد ، عادة ما تختفي الأعراض في غضون يوم أو يومين. إذا لم تحل الكورتيكوستيرويدات الأعراض ، فمن المرجح أن يفكر الطبيب في تشخيص آخر.
انتشار
النساء القوقازيات والذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا أكثر عرضة للإصابة بألم العضلات الروماتيزمي أو التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة (حالة ذات صلة). في الولايات المتحدة ، تشير التقديرات إلى أن 700 من كل 100000 شخص فوق 50 عامًا يصابون بألم العضلات المتعدد. من النادر جدًا أن يصاب شخص أقل من 50 عامًا بآلام العضلات الروماتيزمية.
يؤثر ألم العضلات الروماتيزمي على نفس عدد المرضى مثل التهاب الشرايين الخلوي العملاق ، ولكن يحدث ألم العضلات الروماتيزمي بمعدل مرتين إلى ثلاث مرات أكثر من التهاب الشرايين الخلوي العملاق. يُصنف كلا من التهاب الشرايين الروماتيزمي متعدد العضلات والتهاب الشرايين الخلوي العملاق على أنهما مجموعة من الحالات التي تتميز بالتهاب الأوعية الدموية.