المحتوى
- بطانة الرحم والعقم
- آلام بطانة الرحم والعقم
- الأسباب الكامنة وراء العقم
- مراحل بطانة الرحم والعقم
- خيارات علاج الخصوبة
- مخاطر الإجهاض
- معدلات الجراحة والخصوبة
ربما كنت تحاولين الحمل دون جدوى لبعض الوقت ، والآن ، بعد تقييم الخصوبة والجراحة التشخيصية بالمنظار ، قام طبيبك بتشخيص إصابتك بالانتباذ البطاني الرحمي.
أو ربما لم تبدأ التفكير في إنجاب الأطفال بعد. ومع ذلك ، بعد التعرض لألم في الحوض أو تقلصات شديدة في الدورة الشهرية ، قام طبيبك بفحصك وتشخيص إصابتك بالانتباذ البطاني الرحمي.
قد تقودك كلتا الحالتين إلى التساؤل عما إذا كان لديك أي فرصة للحمل. الجواب نعم ، يمكنك الحمل مع بطانة الرحم الهاجرة. إنه ليس ضمانًا ، لكن هناك احتمال حقيقي.
بطانة الرحم والعقم
الشاغل الرئيسي للعديد من النساء بعد تشخيص الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي هو تأثيره على خطط الحمل الحالية أو المستقبلية. على أساس فردي ، لا توجد إجابات سهلة حول مخاطر العقم (عدم القدرة على الحمل بعد عام واحد) ، وتختلف الإحصائيات حول عدد النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي المتأثرات بالفعل.
وفقا لبحث نشر في مجلة الإنجاب المساعد وعلم الوراثةيقدر أن 30٪ إلى 50٪ من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي سيعانين من العقم.
النساء المصابات بالعقم - اللائي قد لا يكون لديهن تشخيص رسمي للانتباذ البطاني الرحمي بعد - أكثر عرضة للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي. وجدت بعض الأبحاث أن النساء المصابات بالعقم أكثر عرضة للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي بستة إلى ثماني مرات من اللواتي لا يكافحن من أجل الحمل.
أيضًا ، من بين واحد من كل أربعة أزواج تلقوا تشخيصًا بالعقم غير المبرر ، يُشتبه في أن العديد منهم قد يكونون بالفعل مصابين بالانتباذ البطاني الرحمي الخفيف. وهذا مدعوم من خلال بحث خلص إلى أن ما بين 20٪ إلى 25٪ من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي سيكونون بدون أعراض تمامًا.
ومع ذلك ، نظرًا لأنه لا يمكن تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي إلا من خلال الجراحة التشخيصية بالمنظار ، يبدو أنه لا يوجد "سبب" لعقمهم.
كيف يمكن أن تسبب بطانة الرحم العقمفرص الحمل الطبيعي
إذا تم تشخيصك بالانتباذ البطاني الرحمي قبل أن تفكري في الحمل ، فقد تتساءلين عما إذا كان الأمر يستحق محاولة الحمل بمفردك قبل البحث عن علاج الخصوبة. الجواب بسيط: نعم ، بالتأكيد.
بالطبع ، يجب عليك دائمًا التحدث مع طبيبك حول حالتك الخاصة. لكن الانتباذ البطاني الرحمي لا يعني تلقائيًا أنكِ ستعانين من العقم.
إذا كنت تعانين من الانتباذ البطاني الرحمي ، فعادة ما يُنصح بمحاولة الحمل بشكل طبيعي لمدة ستة أشهر (بدلاً من 12 شهرًا الموصى بها للنساء الأخريات). إذا لم تحملي خلال هذا الإطار الزمني ، فعليك التحدث مع أخصائي الخصوبة.
قد تقرر بعض النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي التوجه مباشرة إلى أخصائي الخصوبة. هذا أيضًا خيار معقول.
إذا كان عمرك 35 عامًا أو أكثر ، فقد لا ترغب في قضاء الوقت في محاولة الحمل بمفردك. تنخفض خصوبتك الطبيعية مع تقدم العمر بمعدل أسرع بعد سن 35 ، وقد لا تكون تلك الأشهر الستة الإضافية - خاصة لأنك تعرفين بالفعل أنكِ مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي - حكيمة. يمكن أن يساعدك دليل مناقشة الطبيب أدناه في بدء تلك المحادثة مع طبيبك لتوضيح أي أسئلة قد تكون لديك.
دليل مناقشة طبيب بطانة الرحم
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
آلام بطانة الرحم والعقم
يمكن أن يتعارض الألم مع الخصوبة لمجرد حقيقة أن الجماع قد يكون مؤلمًا للغاية. لا يتعارض الألم نفسه مع قدرتك على الإباضة أو تحقيق الإخصاب ؛ بل إنه يجعل ممارسة الجنس صعبة وأحيانًا لا تطاق.
ومع ذلك ، فإن مقدار الألم الذي تعاني منه لا يرتبط بالضرورة بشدة بطانة الرحم. بينما يرتبط الانتباذ البطاني الرحمي الحاد بزيادة الألم ، فمن الممكن أيضًا أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي الخفيف ألمًا شديدًا. يعتمد ذلك على مكان تواجد رواسب بطانة الرحم.
المزيد من الألم لا يعني أنه سيكون من الصعب عليك الحمل مقارنة بامرأة بدون ألم. إنه يؤثر فقط على الخصوبة لأنه قد تكون أقل قدرة على الجماع.
عادةً ما تُعطى النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي واللاتي لا يحاولن الحمل عقاقير تحديد النسل لتقليل أعراض الألم. المشكلة في هذا ، بالطبع ، هي أنه لا يمكنك الحمل إلا أثناء توقف الحبوب.
في حالات الانتباذ البطاني الرحمي المعتدل إلى الشديد ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة آفات أو أكياس بطانة الرحم. يمكن للجراحة أن تقلل الألم ، لكن العمليات المتكررة يمكن أن تسبب تراكم الأنسجة الندبية (التصاقات) التي تزيد من خطر العقم.
في حالات الانتباذ البطاني الرحمي الشديدة ، يمكن إزالة الرحم أو المبيضين أو جزء من المبيضين. سيؤثر هذا على خصوبتك في المستقبل. يجب أن تعلم أيضًا أن الاستئصال الجراحي للأعضاء التناسلية ليس علاجًا لانتباذ بطانة الرحم. قد تستمر في الشعور بالألم.
قبل إجراء الجراحة ، تحدث إلى جراح الإنجاب حول خطط الخصوبة المستقبلية. تأكد من إطلاعك التام على جميع المخاطر والفوائد.
علامات وأعراض بطانة الرحمالأسباب الكامنة وراء العقم
نحن لا نفهم تمامًا كيف يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي على الخصوبة. عندما يتسبب الانتباذ البطاني الرحمي في تكيسات المبيض (التي قد تتداخل مع الإباضة) ، أو عندما يسد نسيج ندبي بطانة الرحم قناة فالوب ، يكون سبب العقم أكثر وضوحًا. ومع ذلك ، فإن النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي اللائي لا يعانين من تكيسات مبيض بطانة الرحم أو انسداد قناتي فالوب قد لا يزالن يعانين من انخفاض الخصوبة.
هناك العديد من النظريات المحتملة حول السبب في أن بطانة الرحم الهاجرة تجعل الحمل أكثر صعوبة.
تشويه أو انسداد الأعضاء التناسلية
يمكن أن تتسبب آفات بطانة الرحم في تكوين نسيج ندبي أو التصاقات. قد تسحب هذه الالتصاقات الأعضاء التناسلية ، مما يعيق قدرتها على العمل بشكل طبيعي. قد تتسبب الالتصاقات أيضًا في انسداد قناة فالوب ، مما قد يؤدي إلى تلاقي البويضة والحيوانات المنوية.
التهاب عام
الدور المحتمل للالتهاب العام للجسم والعقم هو موضوع البحث المستمر. يبدو أن زيادة الالتهاب في الجسم مرتبطة بالعقم. النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي لديهن علامات بيوكيميائية لزيادة الالتهاب.
لكن هل يسبب التهاب بطانة الرحم؟ أم أن الالتهاب يزيد من الانتباذ البطاني الرحمي؟ وكيف يرتبط كل هذا بالعقم؟ هذا لا نعرفه.
مشاكل زرع الأجنة
في حين أن الانتباذ البطاني الرحمي هو حالة تؤدي إلى نمو أنسجة تشبه بطانة الرحم خارج الرحم ، إلا أنها قد تؤثر أيضًا على بطانة الرحم نفسها. معدلات زرع الأجنة أقل عند النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي. ومع ذلك ، فمن المحتمل أن تكون معدلات غرس الأجنة المنخفضة ناتجة عن مشاكل في بطانة الرحم ولكنها مرتبطة بنوعية البويضات السيئة.
وجدت بعض أبحاث التخصيب في المختبر أن النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي اللائي يستخدمن بويضات مانحة لديهن معدلات زرع أجنة مماثلة للنساء غير المصابات بانتباذ بطانة الرحم.
انخفاض جودة البيض
قد تعاني النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي من ضعف جودة البويضات. علاوة على ذلك ، فإن أجنة النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي تتطور بشكل أبطأ من المتوسط. عندما تكون المتبرعة بالبويضات مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي ، وتستخدم تلك البويضات في امرأة لا تعاني من بطانة الرحم ، فإن الأجنة الناتجة تميل إلى أن تكون أقل جودة وتتأثر معدلات الانغراس بشكل سلبي.
مراحل بطانة الرحم والعقم
قد يكون طبيبك قد أشار إلى الانتباذ البطاني الرحمي من حيث المراحل. أثناء الجراحة ، يأخذ الأطباء في الاعتبار موقع وكمية وعمق رواسب بطانة الرحم. بناءً على ذلك ، يتم تسجيل مستوى الانتباذ البطاني الرحمي.
هناك المرحلة 1 والمرحلة 2 والمرحلة 3 والمرحلة 4. تستخدم هذه المراحل للمساعدة في وصف وتقييم شدة الانتباذ البطاني الرحمي ، حيث تكون المرحلة الأولى من الانتباذ البطاني الرحمي الخفيف والمرحلة الرابعة شديدة. لكن هل تعني هذه المراحل أي شيء فيما يتعلق باحتمالات الحمل؟ نعم و لا.
كقاعدة عامة ، النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي في المرحلة 1 أو 2 أقل عرضة للإصابة بالعقم من النساء المصابات بالمرحلة 3 أو 4 من الانتباذ البطاني الرحمي.
يمكن أن تساعد مرحلة الانتباذ البطاني الرحمي أيضًا طبيبك على وضع خطة علاجية. على سبيل المثال ، قد ترغب امرأة مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي في المرحلة الثانية في محاولة الحمل بمفردها لفترة من الوقت. يمكن للمرأة المصابة بمرحلة 3 من الانتباذ البطاني الرحمي أن تنتقل مباشرة إلى علاج أطفال الأنابيب.
ومع ذلك ، لا يمكن لمرحلة الانتباذ البطاني الرحمي أن تتنبأ بما إذا كانت علاجات الخصوبة ستكون أكثر نجاحًا أم أقل. من الممكن الحصول على المرحلة الثانية من الانتباذ البطاني الرحمي والخضوع للعديد من علاجات أطفال الأنابيب الفاشلة. ومن الممكن أن تصاب بالمرحلة الرابعة من الانتباذ البطاني الرحمي والحمل في دورتك الأولى.
الحد الأدنى: لا تضعي الكثير من الوزن على مرحلة الانتباذ البطاني الرحمي.
خيارات علاج الخصوبة
يعتمد العلاج الأكثر فعالية لكل دورة للعقم المرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي على عمرك ، ومرحلة المرض ، وعوامل خطر العقم ، وتكاليف العلاج ، والاختيار الشخصي. ستعتمد خطة العلاج أيضًا على مرحلة الانتباذ البطاني الرحمي وما إذا كان الانتباذ البطاني الرحمي وحده هو سبب العقم. سيأخذ طبيبك أيضًا في الاعتبار عمرك.
التلقيح داخل الرحم (IUI)
لا يُنصح عادةً بأدوية الخصوبة وحدها للنساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي. فهي لا تحسن معدلات الحمل بشكل ملحوظ عند مقارنتها بالنساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي اللواتي يحاولن الحمل بشكل طبيعي.
بالنسبة للنساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي في المرحلة 1 أو 2 ، عادةً ما يكون التلقيح داخل الرحم (IUI) مع أدوية الخصوبة نقطة البداية الموصى بها.
تشمل أدوية الخصوبة كلوميد (كلوميفين) وجونادوتروبين. عادة ما يتم محاولة استخدام Clomid مع IUI أولاً لأن خطر حدوث مضاعفات وتطور متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) أقل مما هو عليه مع gonadotropins.
في دراسة أجريت على النساء المصابات بالعقم غير المبرر أو الانتباذ البطاني الرحمي المصحح جراحيًا ، كان معدل الحمل لكل دورة 9.5٪ لأولئك الذين يستخدمون Clomid مع IUI ، مقارنة بـ 3.3٪ لأولئك الذين يسعون إلى الحمل الطبيعي.
قارنت تجربة عشوائية من 49 امرأة مصابات بالانتباذ البطاني الرحمي في المرحلة 1 أو 2 معدلات الحمل للنساء اللواتي تلقين ثلاث دورات من الجونادوتروبين مع IUI مع النساء اللائي واصلن المحاولة دون مساعدة علاج الخصوبة لمدة ستة أشهر. كان معدل الحمل لكل دورة بالنسبة لأولئك الذين تلقوا gonadotropins مع IUI 15 ٪. كان معدل الحمل لكل دورة في المجموعة غير المعالجة 4.5٪.
كيف يعمل التلقيح داخل الرحمأطفال الأنابيب (IVF)
إذا لم تنجح أدوية الخصوبة مع IUI ، فإن التلقيح الاصطناعي هو الخطوة التالية الموصى بها. يعتبر الإخصاب في المختبر (IVF) الأكثر فعالية بشكل عام ويوفر لك أفضل احتمالات الحمل. كما أنها باهظة الثمن وغازية.
اعتمادًا على الظروف ، قد يكون التلقيح الاصطناعي هو الخيار العلاجي الأول للنساء اللواتي تقل احتمالية الحمل بشكل كبير. من المحتمل أن يُنصح بتخطي IUI والانتقال مباشرة إلى IVF إذا كنت:
- تعانين من المرحلة 3 أو 4 من الانتباذ البطاني الرحمي
- أكبر من 35 عامًا
- لديك العديد من عوامل خطر العقم (مثل العقم عند الذكور أو انخفاض احتياطي المبيض)
- تفضل الذهاب مباشرة إلى أطفال الأنابيب على الرغم من التكاليف والطبيعة الغازية للإجراء
وفقًا للبحث ، كان متوسط معدل نجاح التلقيح الاصطناعي للنساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي 22.2٪. هذا أقل قليلاً من متوسط معدلات نجاح عمليات التلقيح الصناعي للنساء اللواتي لديهن أسباب أخرى للعقم.
يمكن أن يكون التنبؤ بمعدلات نجاح التلقيح الاصطناعي على أساس كل حالة على حدة أمرًا معقدًا. يتعامل معظم الأزواج الذين يواجهون علاج أطفال الأنابيب مع عوامل خصوبة إضافية تتجاوز مجرد التهاب بطانة الرحم. ومع ذلك ، إذا كان الانتباذ البطاني الرحمي هو عامل الخصوبة الوحيد ، فإن معدل المواليد الأحياء مماثل أو أعلى قليلاً من أولئك الذين يعانون من تشخيصات أخرى للعقم.
علاوة على ذلك ، لا يبدو أن علاج أطفال الأنابيب يزيد من آلام بطانة الرحم مقارنة بالنساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي بشكل عام.
من المهم أن ندرك أن أطفال الأنابيب ليس خيارًا متاحًا لجميع الأزواج. يفضل البعض عدم متابعة هذا العلاج المكثف ، والبعض الآخر لا يستطيع تحمله. بالنسبة لهؤلاء الأزواج ، إذا لم تنجح الجولات المتعددة من التلقيح داخل الرحم مع أدوية الخصوبة ، فيمكن النظر في الخيارات البديلة مثل التبني أو الحياة الخالية من الأطفال
كيف يعمل التخصيب في المختبر (IVF)مخاطر الإجهاض
يمكن أن يزيد الانتباذ البطاني الرحمي من خطر فقدان الحمل ، ولكن بشكل أكبر عند النساء اللائي يعانين من العقم المرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي. ومع ذلك ، يبدو أن خطر الإجهاض مرتبط بشكل عكسي بمرحلة المرض.
نظرت دراسة أجريت عام 2017 على 270 امرأة مصابة أو لا تعاني من الانتباذ البطاني الرحمي ووجدت أن معدل الإجهاض لدى النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي كان حوالي 35٪ ، مقارنة بـ 22٪ لمن ليس لديهن المرض (فرق 60٪).
ومن المثير للاهتمام ، وجد الباحثون أن النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي في المرحلة 1 أو 2 كن أكثر عرضة للإجهاض من النساء المصابات بالمرحلة 3 أو 4 من الانتباذ البطاني الرحمي (42٪ مقابل 31٪). ما يشير إليه هذا هو أن الانتباذ البطاني الرحمي الخفيف قد يترافق مع التهاب أكبر مما كان يعتقد سابقًا.
معدلات الجراحة والخصوبة
السبب الأول للإزالة الجراحية لترسبات بطانة الرحم هو تقليل أعراض الألم. يتم ذلك في بعض الأحيان في وقت التشخيص. بالإضافة إلى تقليل الألم ، قد تقدم الجراحة أيضًا فوائد إضافية من حيث زيادة الخصوبة.
بالنسبة للنساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي الحاد ، يبدو أن الجراحة تحسن معدلات نجاح علاج الخصوبة. من ناحية أخرى ، يمكن للعمليات الجراحية المتكررة عكس هذه المكاسب عن طريق التسبب في تكوين واسع النطاق للالتصاقات.
وجدت بعض الأبحاث أيضًا معدلات ولادة حية صغيرة ولكنها تحسنت بشكل ملحوظ بعد الجراحة للنساء المصابات بمرحلة 2 أو 3 من الانتباذ البطاني الرحمي.
ومع ذلك ، إذا لم تكن المرأة تعاني من آلام بطانة الرحم ، فإن مخاطر الجراحة تفوق الفوائد المحتملة للخصوبة. الجراحة لإزالة رواسب بطانة الرحم لها مخاطرها ، وتحتاجين إلى موازنة إيجابيات وسلبيات الجراحة لاتخاذ قرار مستنير تمامًا.
إذا كنت لا تزال غير متأكد بعد التحدث مع طبيبك ، فلا تخف من طلب رأي ثان.
كيف تتحدث مع طبيبك عن بطانة الرحم