المحتوى
قد تبدو أعراض التهاب المفاصل الصدفي (PsA) مثل الألم وتيبس المفاصل مختلفة عن تلك المتعلقة بالصدفية ، لكنها في الواقع نتيجة مباشرة للمرض. الالتهاب الذي ينتج عندما يهاجم الجهاز المناعي فجأة الخلايا الطبيعية في الطبقة الخارجية من الجلد يمكن أن "ينتشر" ويؤثر في النهاية على الخلايا والأنسجة الأخرى. مع مرور الوقت ، يمكن أن يؤدي نفس الالتهاب الذي أفسح المجال لتغيرات الجلد إلى تطور التهاب المفاصل الصدفي. حتى أنه من الممكن الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي دون إصابة الجلد على الإطلاق.من المهم التعرف على علامات وأعراض التهاب المفاصل الصدفي حتى يتمكن الطبيب من تشخيص المرض وبدء العلاج في أسرع وقت ممكن.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2014 في المجلة المخدرات، ما يصل إلى 40 ٪ من المصابين بالصدفية سيصابون بالتهاب المفاصل الصدفي بدرجات متفاوتة. على الجانب الآخر ، فإن 85٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي يعانون أيضًا من الصدفية.
أعراض متكررة
تختلف أعراض التهاب المفاصل الصدفي من شخص لآخر. تميل إلى التطور في نوبات ، تُعرف باسم التوهجات ، حيث تظهر الأعراض فجأة وتتحلل فجأة.
على عكس الصدفية ، حيث يهاجم الجهاز المناعي خلايا الجلد بشكل مباشر ، يحدث التهاب المفاصل الصدفي بالكامل تقريبًا بسبب الالتهاب. تشمل الأعراض الشائعة:
- ألم وتورم في مفصل واحد أو أكثر، عادة الرسغين والركبتين والكاحلين وأصابع اليدين والقدمين وأسفل الظهر
- تورم في أصابع اليدين والقدمين، المعروف باسم Dactylitis ، مما يؤدي إلى مظهر سميك يشبه النقانق
- التيبس الصباحي، على غرار هشاشة العظام
- آفات جلدية بيضاء فضية (لويحات) غالبًا على فروة الرأس والمرفقين والركبتين والعمود الفقري السفلي
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
- تأليب أو رفع الأظافر، يشار إليه أيضًا باسم ضمور الأظافر
- التعب المستمر، شائعة مع الأمراض الالتهابية المزمنة
- مشاكل العين، بما في ذلك التهاب القزحية والتهاب الملتحمة (العين الوردية)
حسب النوع الفرعي
هناك خمسة أنواع فرعية من التهاب المفاصل الصدفي ، يتميز كل منها بموقعه وشدته. ليس من غير المألوف أن ينتقل الشخص من نوع فرعي إلى آخر. العلماء غير متأكدين من سبب ذلك ، لكنهم يعتقدون أن بعض المحفزات البيئية يمكن أن تغير الاستجابة المناعية غير الطبيعية بالفعل.
تعكس التغييرات في النوع الفرعي أيضًا الطبيعة التقدمية للمرض. نظرًا لأن بعض المفاصل تتعرض للتلف ، والذي غالبًا ما يكون غير قابل للإصلاح ، فقد تتسع الاستجابة الالتهابية ببساطة وتؤثر على مفاصل أخرى في الجسم.
علاوة على ذلك ، من الممكن أن يكون لديك أنواع فرعية متعددة أو تطوير أشكال أخرى من التهاب المفاصل ، سواء من المناعة الذاتية أو غير المناعة الذاتية.
التهاب المفاصل الصدفي غير المتماثل
التهاب المفاصل الصدفي غير متماثل عندما يتأثر المفصل في جانب واحد فقط من الجسم. يميل التهاب المفاصل الصدفي غير المتماثل إلى أن يكون أكثر اعتدالًا من الأشكال الأخرى للمرض وغالبًا ما يكون النوع الأول من ذوي الخبرة. وفقًا لمراجعة 2013 فيالمجلة البولندية للأشعة، التهاب المفاصل الصدفي غير المتماثل يمثل ما يقرب من 70 ٪ من جميع الحالات.
بحكم التعريف ، فإن التهاب المفاصل الصدفي غير المتماثل لا يؤثر على أكثر من خمسة مفاصل ، وعادة ما يؤثر على المفاصل الكبيرة بدلاً من المفاصل الأصغر.
التهاب المفاصل الصدفي المتماثل
يتميز التهاب المفاصل الصدفي المتماثل حسب اسمه بألم وانتفاخ في نفس المفاصل على جانبي الجسم. تتأثر أصابع اليدين والقدمين ، وكذلك المفاصل الكبيرة في الوركين والركبتين.
يمثل التهاب المفاصل الصدفي المتماثل حوالي 15٪ من جميع الحالات. غالبًا ما يسبقه مرض غير متماثل ولكنه قد يتطور بشكل متماثل من البداية.
يشبه النمط المتماثل نمط التهاب المفاصل الروماتويدي ، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية الذي يستهدف أنسجة المفصل مباشرة. لهذا السبب ، قد يكون من الصعب التفريق بين الأمراض دون استخدام اختبار الدم لعامل الروماتويد (RF).
التهاب المفاصل الصدفي السائد (DIP)
قد يبدو التهاب المفاصل الصدفي السائد بين السلامين (DIP) معقدًا ، ولكنه يعني ببساطة أن المفاصل البعيدة (بالقرب من الظفر) للكتائب (أصابع اليدين أو القدمين) تتأثر.
يتميز هذا النوع من التهاب المفاصل الصدفي بألم وتيبس بالقرب من أطراف أصابع اليدين أو القدمين. عند المشاهدة بالأشعة السينية ، غالبًا ما تظهر نهايات العظم ضيقة مثل رأس القلم الرصاص ، بينما يكون للمفصل المجاور مظهر مضغوط يشبه الكوب.
من الشائع أيضًا حدوث تغيرات في الأظافر ، بما في ذلك التنقر والسمك والرفع (انحلال الظفر).
التهاب المفاصل موتيلانس
التهاب المفاصل mutilans هو شكل غير شائع ولكنه شديد من التهاب المفاصل الصدفي. يتميز بحالة تسمى التهاب الارتكاز حيث تلتهب الأنسجة التي تربط الأوتار والأربطة بالعظام. يُعتقد أن التهاب المفاصل mutilans يصيب حوالي 5٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي.
يمكن أن تتسبب الطبيعة العدوانية للمرض في ارتشاف العظام (انهيار أنسجة العظام) وفقدان الغضاريف وتشوه المفاصل.
قد تتطلب الحالات الشديدة الجراحة إما لتخفيف ضغط المفصل (التنضير بالمنظار) أو دمج المفاصل لتقليل الألم (إيثاق المفصل).
التهاب الفقار الصدفي
يشير التهاب الفقار إلى التهاب العمود الفقري. يعاني حوالي 5٪ فقط من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي من التهاب الفقار كأعراض رئيسية. على الرغم من أن إصابة العمود الفقري بالتهاب المفاصل الصدفي أقل شيوعًا من المفاصل الأخرى ، إلا أنه ليس من غير المألوف وجود تيبس في الرقبة وأسفل الظهر والحوض (خاصة المفصل العجزي الحرقفي).
القاسم المشترك الآخر هو الواسم الجيني مستضد كريات الدم البيضاء البشرية B27 (HLA-B27) ، والذي يوجد في أكثر من نصف الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار الصدفي.
التفريق بين التهاب المفاصل الصدفي وأمراض المفاصل الأخرىمتى ترى الطبيب
كقاعدة عامة ، يجب أن تشك في التهاب المفاصل الصدفي إذا كنت تعاني من أعراض الصدفية أو تاريخ عائلي من أمراض المناعة الذاتية. في الوقت نفسه ، ليس من غير المألوف أن يكون لديك العديد من اضطرابات المناعة الذاتية نظرًا لأن الأمراض غالبًا ما تشترك في نفس الطفرات الجينية.
التشخيص والعلاج المبكران أساسيان للسيطرة على المرض. يمكن أن يساعد القيام بذلك في إبطاء تقدم المرض ، ومنع تلف المفاصل ، وتحسين نوعية حياتك بشكل عام.
إذا ظهرت عليك أعراض التهاب المفاصل الصدفي ، فاطلب من طبيبك الإحالة إلى أخصائي المفاصل المعروف باسم اختصاصي الروماتيزم.
في حين أن العديد من الأطباء الباطنيين قادرين على التعامل مع الصدفية الخفيفة ، فإن التهاب المفاصل الصدفي هو مرض أكثر تعقيدًا. لا يعد التشخيص أكثر صعوبة فحسب ، ولكنه غالبًا ما يتطلب مجموعة من الأدوية ، بما في ذلك الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) مثل الميثوتريكسات والأدوية البيولوجية من الجيل الأحدث مثل Enbrel (etanercept) و Humira (adalimumab).
أسباب وعوامل الخطر لالتهاب المفاصل الصدفي