المحتوى
التهاب الفقار الصدفي (المعروف أيضًا باسم المرض المحوري) هو نوع من التهاب المفاصل الصدفي (PsA) حيث يؤثر الالتهاب على العمود الفقري ويسبب مشاكل في الحركة في الرقبة وأسفل الظهر والحوض ومفاصل الحوض العجزي (SI). وقد يتسبب هذا النوع من PsA أيضًا آلام المفاصل في الذراعين والساقين واليدين والقدمين.
الأعراض
بحث منشور في أمراض الروماتيزم السريرية والتجريبية وجد أن ما يصل إلى 40 ٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم تورط في العمود الفقري.
عادةً ما يعني تورط العمود الفقري وجود التهاب في العمود الفقري ومفاصل SI التي تدعمه ، والتي تقع في الحوض. يتم دعم المفاصل نفسها بواسطة عظام الحرقفة (أعلى وأكبر عظام الوركين) في الحوض.
غالبًا ما يكون التهاب الفقار الصدفي غير متماثل ، مما يعني أنه يؤثر على جانب واحد فقط من الجسم. تسبب إصابة العمود الفقري آلامًا التهابية في أسفل الظهر ويمكن رؤية الالتهاب في دراسات التصوير ، بما في ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والأشعة السينية.
قد تشمل أعراض التهاب الفقار الصدفي ما يلي:
- ألم في الظهر
- ألم وتورم في المفاصل الأخرى (بما في ذلك الوركين والركبتين والكتفين والكاحلين والقدمين والمرفقين واليدين والمعصمين)
- Dactylitis (تورم أصابع القدم والأصابع الذي يشبه السجق)
- انخفاض نطاق حركة أسفل الظهر والعمود الفقري والحوض
- صدفية
- التعب المزمن
- هشاشة العظام
- التهاب الشغاف (التهاب صمام القلب)
- التهاب القزحية (التهاب الجزء المصطبغ من العين)
الأسباب
تشترك PSA في العمود الفقري في أوجه التشابه مع التهاب الفقار اللاصق ، وهو نوع آخر من التهاب المفاصل يؤثر بشكل أساسي على العمود الفقري والمفاصل الكبيرة ، وكلاهما من أمراض المناعة الذاتية الناجمة عن طفرة في جين مستضد الكريات البيض البشري B27 (HLA-B27). HLA-B27 هو الجين الذي يعرّض الناس للعديد من أمراض المناعة الذاتية.
هناك جينات أخرى مرتبطة بـ PsA ، لكن HLA-B27 هو أعلى مؤشر على هذه الحالة ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2016 في حوليات الأمراض الروماتيزميةولكن ليس كل من لديه هذا الجين سيطور PsA.
تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:
- تاريخ العائلة: لدى العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي فرد آخر من أفراد الأسرة مصاب بهذه الحالة ، وعادة ما يكون أحد الوالدين أو الأخ. في الواقع ، إذا كان كلا والديك مصابين بالتهاب المفاصل الصدفي ، فلديك فرصة 50/50 للإصابة به بنفسك.
- عمر: بينما يمكن أن تؤثر PsA على أي شخص في أي عمر ، تميل التشخيصات الجديدة إلى الظهور عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا.
- بدانة: تزيد السمنة من مستوى الالتهاب في الجسم. في حين أن هذا يزيد بالتأكيد من شدة مرض الصدفية لدى الأشخاص المصابين به ، هناك أيضًا دليل على أنه يزيد من خطر الإصابة بالمرض في المقام الأول.
- ضغط عصبى: من المعروف أن الإجهاد يؤدي إلى ظهور أعراض التهاب المفاصل الصدفي. يمكن أن يساعد الانخراط في تقنيات الاسترخاء مثل التدليك واليوجا والتأمل.
التشخيص
يبدأ تشخيص التهاب الفقار الصدفي بالفحص البدني ومراجعة تاريخك الطبي. قد يطلب الطبيب أشعة سينية أو تصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. تبحث الأشعة السينية بشكل عام عن تشوهات في العمود الفقري والمفاصل العجزي الحرقفي. يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) نظرة فاحصة على المفاصل.
يمكن أن يحدد تحليل الدم ما إذا كان شخص ما يحمل جين HLA-B27. ويؤكد وجود هذا الجين ، إلى جانب التصوير والأعراض ، التشخيص بشكل عام.
من المهم ملاحظة أنه لا توجد اختبارات للدم أو التصوير يمكنها تشخيص التهاب المفاصل الصدفي بشكل نهائي. يتطلب التشخيص خبرة سريرية واستبعاد جميع الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض.
تشمل الحالات الطبية الأخرى التي تحاكي التهاب المفاصل الصدفي هشاشة العظام والنقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل التفاعلي ، ومن الضروري إجراء التشخيص التفريقي لضمان استخدام العلاج الصحيح.
علاج او معاملة
يمكن السيطرة على الألم البسيط والتصلب وأعراض التهاب الفقار الصدفي الأخرى باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs). وتشمل هذه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل أدفيل (إيبوبروفين) وأليف (نابروكسين) ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل سيليبريكس (سيليكوكسيب).
بالإضافة إلى ذلك ، قد تساعد الكورتيكوستيرويدات في تقليل الالتهاب وتقليل الألم. بعضها متوفر في شكل حبوب أو كريم ويمكن أن يصفه الطبيب. يتوفر البعض الآخر كحقن ولا يمكن إعطاؤه إلا من قبل الطبيب.
بالنسبة للأمراض المتوسطة إلى الشديدة ، يهدف العلاج إلى تخفيف الالتهاب والألم ، ومنع تشوه المفاصل ، ووقف تطور المرض. يتضمن ذلك استخدام الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) مثل الميثوتريكسات أو الأدوية البيولوجية مثل كوسنتيكس (سيكيوكينيوماب).
تشمل المستحضرات الحيوية الأخرى مثبطات عامل نخر الورم (TNF) مثل Humira (adalimumab) و Enbrel (etanercept) ، والتي تمنع المادة التي تحرض الاستجابة الالتهابية.
يوصى أيضًا بالعلاج الطبيعي والمهني لحماية المفاصل والحفاظ على النطاق الأمثل للحركة. يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة أيضًا ، بما في ذلك:
- ممارسه الرياضه: قد يمنع التمدد العمود الفقري من التصلب والدخول في الانحناء الدائم (المعروف باسم الحداب). يمكن أن تقلل التمارين أيضًا من التوتر الذي يؤدي إلى حدوث نوبة الصدفية.
- الإقلاع عن التدخين: يمكن أن يؤدي التدخين إلى تلف المفاصل في العمود الفقري. يمكن أن يؤدي الإقلاع عن التدخين إلى إبطاء تطور المرض حتى لو كنت مدخنًا مدى الحياة.
- تحسين الموقف: يجعل الألم الشخص يرغب في الانحناء ، مما يتسبب في مزيد من الضغط على العمود الفقري. يمكن أن تؤدي ممارسة الوضع الجيد إلى منع العمود الفقري من الظهور بمظهر متهدل دائم.
- فقدان الوزن: يؤثر حمل الوزن الزائد دائمًا على وضعيتك. يمكن أن تساعد خطة إنقاص الوزن المستنيرة ، جنبًا إلى جنب مع التمارين الروتينية ، في تخفيف الضغط على العمود الفقري مع تحسين مستويات الطاقة وتقليل الالتهاب.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون التعايش مع التهاب الفقار الصدفي مرهقًا ، لذلك من المهم اتخاذ الخطوات اللازمة لإدارة الأعراض والحفاظ على نوعية حياة جيدة. بكونك استباقيًا ، قد تتمكن من إبطاء تقدم المرض وتجنب العلاجات التي يصعب إدارتها عادةً. من المهم طلب الدعم من الأصدقاء والعائلة والمهنيين الطبيين. ضع في اعتبارك أيضًا الانضمام إلى مجموعة دعم للتواصل مع الآخرين في حذائك ؛ يعد محدد موقع المجموعة الذي يقدمه CreakyJoints مكانًا جيدًا للبدء.