المحتوى
التهاب المفاصل التفاعلي هو نوع من آلام المفاصل والالتهابات التي تحدث كرد فعل لعدوى في مكان آخر من الجسم. المفاصل التي من المرجح أن تتأثر بالتهاب المفاصل التفاعلي هي ركبتيك وكاحليك وقدميك. ومع ذلك ، يمكن أن يشمل التفاعل الالتهابي أيضًا عينيك والمسالك البولية ، بالإضافة إلى الهياكل التناسلية المرتبطة بها.بينما يمكن أن يصيب التهاب المفاصل التفاعلي كلا الجنسين ، فإن الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة به.
معروف أيضًا باسم
كان التهاب المفاصل التفاعلي يُعرف سابقًا باسم متلازمة رايتر. قد يشير طبيبك أيضًا إلى ذلك على أنه اعتلال مفصلي فقاري سلبي.
أعراض التهاب المفاصل التفاعلي
اعتلال المفاصل الفقاعي المصلي هو مجموعة من الاضطرابات التي يمكن أن تسبب التهابًا في جميع أنحاء الجسم ، وخاصة في العمود الفقري. تشمل الاضطرابات الأخرى في هذه المجموعة التهاب المفاصل الصدفي والتهاب الفقار اللاصق وأنواع معينة من التهاب المفاصل المصاحب لالتهاب القولون التقرحي ومرض كرون.
الالتهاب هو رد فعل الجسم الطبيعي للإصابة أو المرض ويتميز بما يلي:
- تورم
- احمرار
- الحرارة
- ألم
يمكن أن تختلف أعراض التهاب المفاصل التفاعلي المحددة والمضاعفات ذات الصلة اعتمادًا على جزء (أجزاء) الجسم المصابة ، سواء كانت المفاصل أو الجهاز البولي التناسلي أو العينين أو الجلد.
المفاصل
عادةً ما يتضمن التهاب المفاصل التفاعلي ألمًا بالمفاصل وتورمًا في الركبتين والكاحلين والقدمين ، ولكن يمكن أيضًا أن تتأثر الرسغين والأصابع والمفاصل الأخرى.
عادةً ما يُصاب الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل التفاعلي بالتهاب الأوتار ، والذي غالبًا ما يؤدي إلى ألم في الكاحل أو وتر العرقوب. تتضمن بعض الحالات نمو نتوءات عظمي في الكعب والتي قد تسبب ألمًا مزمنًا في القدم.
علاوة على ذلك ، ما يقرب من نصف الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل التفاعلي يبلغون عن آلام أسفل الظهر والأرداف. كما يمكن أن يسبب التهاب المفاصل التفاعلي التهاب الفقار أو التهاب المفصل العجزي الحرقفي (التهاب المفاصل العجزي الحرقفي في قاعدة العمود الفقري).
الجهاز البولي التناسلي
غالبًا ما يصيب التهاب المفاصل التفاعلي الجهاز البولي التناسلي ، مع أعراض مختلفة لدى الرجال والنساء.
عند الرجاليؤثر على البروستاتا والإحليل. قد يلاحظ الرجال:
- زيادة الحاجة للتبول
- شعور بالحرقان عند التبول
- ألم القضيب
- إفرازات سائلة من القضيب
يصاب بعض الرجال المصابين بالتهاب المفاصل التفاعلي بالتهاب البروستاتا ، والذي يمكن أن يسبب الحمى والقشعريرة بالإضافة إلى زيادة الحاجة إلى التبول والشعور بالحرقان عند التبول.
التهاب الإحليل عند الرجالفي النساءويؤثر هذا المرض على مجرى البول والرحم والمهبل.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تصاب النساء المصابات بالتهاب المفاصل التفاعلي بالتهاب في:
- عنق الرحم (عنق الرحم): قد يشمل النزيف بين فترات الحيض ، وإفرازات مهبلية غير طبيعية ، وألم أثناء الجماع
- الإحليل (التهاب الإحليل): يمكن أن يسبب إحساسًا بالحرقان أثناء التبول وكثرة التبول
- قناتي فالوب (التهاب البوق ، مرض التهاب الحوض): يمكن أن يسبب إفرازات مهبلية غير طبيعية ، ونزيف بين فترات الحيض ، وفترات مؤلمة ، وألم أثناء ممارسة الجنس ، وتبول مؤلم ، وغثيان وقيء ، وحمى ، وآلام أسفل الظهر ، وآلام في البطن ، وحمى
- الفرج والمهبل (التهاب الفرج ، التهاب الفرج ، التهاب المهبل): قد يسبب تهيجًا وحكة وإفرازات مهبلية قوية الرائحة وألمًا أثناء التبول
عيون
التهاب الملتحمة، وهو التهاب في الغشاء المخاطي الذي يغطي مقلة العين والجفن ، ويحدث في حوالي نصف الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل التفاعلي.
قد يتطور بعض الناس التهاب القزحية، وهو التهاب في العنبية (الطبقة المصطبغة في العين ، بما في ذلك القزحية).
يمكن أن يسبب التهاب الملتحمة والتهاب القزحية:
- احمرار العين
- ألم وتهيج العين
- رؤية مشوشة
تحدث إصابة العين عادةً في وقت مبكر من مسار التهاب المفاصل التفاعلي ، وقد تختفي الأعراض فقط لتعود مرة أخرى.
بشرة
تميل أعراض الجلد ، التي تشمل القروح والطفح الجلدي ، إلى أن تكون أقل شيوعًا. تتطور نسبة صغيرة من المصابين بالتهاب المفاصل التفاعلي:
- تقرحات صغيرة ، ضحلة ، غير مؤلمة في نهاية القضيب
- الطفح الجلدي
- بقع حمراء ومتقشرة على باطن القدمين أو راحة اليد أو في أي مكان آخر.
- قرح الفم التي تأتي وتذهب. قد تكون هذه غير مؤلمة ولا يلاحظها أحد
عادة ما تتلاشى هذه الأعراض وتتلاشى خلال فترة تتراوح من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.
تستمر أعراض التهاب المفاصل التفاعلي عادةً ما بين ثلاثة أشهر و 12 شهرًا. بشكل عام ، غالبًا ما تعاني النساء المصابات بالتهاب المفاصل التفاعلي من أعراض أكثر اعتدالًا من الرجال. في نسبة صغيرة من الناس ، يمكن أن تظهر الأعراض وتختفي أو تتطور إلى مرض طويل الأمد.
الأسباب
يحدث التهاب المفاصل التفاعلي عند العديد من الأشخاص بسبب العدوى المنقولة جنسيًا (STIs). يسمى هذا النوع من الاضطراب أحيانًا الجهاز البولي التناسليأو التهاب المفاصل البولي التناسلي.
في حالات أخرى ، يحدث بسبب عدوى في الجهاز الهضمي نتيجة تناول الطعام أو التعامل مع المواد الملوثة بالبكتيريا. هذا النموذج يسمى في بعض الأحيان التهاب المفاصل المعوي أو المعدي المعوي.
الكلاميديا
غالبًا ما تكون البكتيريا المرتبطة بالتهاب المفاصل التفاعلي هي الكلاميديا الحثرية، المعروفة باسم الكلاميديا. يمكن أن تؤدي عدوى الكلاميديا إلى التهاب المفاصل التفاعلي عادةً بعد حوالي أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الإصابة.
قد لا تكون على دراية بعدوى الكلاميديا ، ولكن من المحتمل أن يقوم طبيبك باختبارك إذا اشتبهوا في التهاب المفاصل التفاعلي ولكنك لم تكن تعاني من أعراض الجهاز الهضمي الأخيرة.
عادة ما يتم اكتساب الكلاميديا عن طريق الاتصال الجنسي. تظهر بعض الأدلة أيضا أن التهابات الجهاز التنفسي مع الكلاميديا الرئوية قد يؤدي إلى التهاب المفاصل التفاعلي أيضًا.
الرجال أكثر عرضة لتسع مرات من النساء للإصابة بالتهاب المفاصل التفاعلي بسبب الالتهابات التناسلية.
التهابات الجهاز الهضمي
تشمل حالات العدوى في الجهاز الهضمي التي قد تؤدي إلى التهاب المفاصل التفاعلي ما يلي:
- السالمونيلا
- شيغيلا
- يرسينيا
- كامبيلوباكتر
عادة ما تكون هذه العدوى نتيجة التسمم الغذائي الذي يحدث عند تناول الأطعمة الملوثة أو التعامل معها. تتساوى احتمالية إصابة الرجال والنساء بالتهاب المفاصل التفاعلي نتيجة للعدوى التي تنقلها الأغذية.
هل هو معد؟
في حين أن البكتيريا المسببة لالتهاب المفاصل التفاعلي يمكن أن تنتقل من شخص لآخر ، فإن التهاب المفاصل التفاعلي نفسه ليس معديًا.
الاستعداد الوراثي
لا يعرف الأطباء بالضبط سبب إصابة بعض الأشخاص الذين تعرضوا للبكتيريا المذكورة أعلاه بالتهاب المفاصل التفاعلي والبعض الآخر لا يفعل ذلك ، لكنهم حددوا العامل الجيني - مستضد كريات الدم البيضاء البشرية (HLA) B27 - الذي يزيد من فرصة الإصابة بالتهاب المفاصل التفاعلي.
ما يصل إلى 80٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل التفاعلي تكون نتيجة اختبار HLA-B27 إيجابية ، لكن هذا لا يعني أن وراثة الجين تؤدي دائمًا إلى المرض. في حين أن حوالي 6٪ من الأشخاص الأصحاء لديهم جين HLA-B27 ، فإن حوالي 15٪ منهم فقط سيصابون بالتهاب المفاصل التفاعلي إذا أصيبوا بعدوى محفزة.
يحاول الباحثون فهم سبب حدوث ذلك بشكل أفضل ، وكذلك لماذا يمكن أن تؤدي العدوى إلى التهاب المفاصل تمامًا. يدرس العلماء أيضًا سبب تعرض الأشخاص الذين لديهم العامل الجيني HLA-B27 للخطر أكثر من غيرهم.
ومن المثير للاهتمام ، أن الأشخاص الذين لديهم جين HLA-B27 هم أكثر عرضة للإصابة بمشاكل متعلقة بالعمود الفقري نتيجة لالتهاب المفاصل التفاعلي أكثر من أولئك الذين ليس لديهم الجين.
التشخيص
يصيب التهاب المفاصل التفاعلي عدة أجزاء من الجسم. لذلك ، لتشخيصه وعلاجه بشكل صحيح ، قد تحتاج إلى رؤية عدة أنواع مختلفة من الأطباء ، كل منهم سيجري فحوصاته الخاصة وقد يقوم بإجراء (أو تكرار) اختبارات معينة.
فريقك الطبي
عادةً ما يكون اختصاصي الروماتيزم (طبيب متخصص في التهاب المفاصل والمشكلات ذات الصلة) هو "قورتربك" للفريق الطبي لالتهاب المفاصل التفاعلي ، حيث يعمل باعتباره الشخص الرئيسي لتنسيق خطة العلاج مع مدخلات المتخصصين الآخرين ، فضلاً عن مراقبة أي آثار جانبية .
قد يشمل هؤلاء المتخصصون (ومجالات تركيزهم):
- اخصائي بصريات: أمراض العيون
- دكتور امراض نساء: أعراض الأعضاء التناسلية عند النساء
- طبيب مسالك بولية: أعراض الأعضاء التناسلية لدى الرجال والنساء
- طبيب الجلدية: أعراض الجلد
- دكتور عظام: جراحة المفاصل المتضررة بشدة
- طبيب فيزيائي: نظم التمرين
الفحص
في بداية الفحص ، توقع أن يأخذ الطبيب تاريخًا طبيًا كاملاً ويسأل عن الأعراض الحالية. يمكن أن يساعدك أن تحتفظ بسجل لأعراضك ، ومتى تحدث ، ومدة استمرارها.
من المهم بشكل خاص الإبلاغ عن أي أعراض شبيهة بالإنفلونزا مثل ما يلي ، حيث قد تكون دليلاً على عدوى بكتيرية:
- حمى
- التقيؤ
- إسهال
الاختبارات
لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص التهاب المفاصل التفاعلي ، لذلك من المرجح أن ينظر طبيبك في عدة عوامل قبل إجراء التشخيص. إذا كانت إصابتك خفيفة ولا تتطلب علاجًا طبيًا ، يمكن أن تجعل عملية التشخيص أكثر صعوبة.
قد يطلب طبيبك أي مجموعة من الاختبارات التالية والاختبارات الأخرى التي تعتبر ضرورية:
- فحص الدم للعامل الوراثي HLA-B27، على الرغم من أن النتيجة الإيجابية لا تعني دائمًا أنك مصاب بالاضطراب - فقط أنه تم التخلص منه مسبقًا.
- اختبارات عامل الروماتويد أو الأجسام المضادة للنواة للمساعدة في تحديد الأسباب الأخرى لالتهاب المفاصل (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة).
- معدل الترسيب، حيث يشير "معدل التثفل" المرتفع غالبًا إلى وجود التهاب في مكان ما في الجسم ، مما قد يشير إلى مرض الروماتيزم.
من المرجح أن يقوم أطبائك باختبار العدوى التي قد تكون مرتبطة بالتهاب المفاصل التفاعلي ، مثل الكلاميديا. يمكن أخذ مسحات من الحلق أو مجرى البول (عند الرجال) أو عنق الرحم (عند النساء).
قد يتم أيضًا اختبار عينات البول والبراز.
لاستبعاد الإصابة في مفصل مؤلم ، قد يقوم الطبيب بإزالة عينة من السائل الزليلي واختبارها.
يطور الباحثون طرقًا لاكتشاف موقع البكتيريا المحفزة في الجسم. يشك بعض العلماء في أنه بعد دخول البكتيريا إلى الجسم ، يتم نقلها إلى المفاصل ، حيث يمكن أن تبقى بكميات صغيرة إلى أجل غير مسمى.
التصوير
يستخدم الأطباء أحيانًا الأشعة السينية للمساعدة في تشخيص التهاب المفاصل التفاعلي واستبعاد الأسباب الأخرى لالتهاب المفاصل. يمكن للأشعة السينية اكتشاف الأعراض الأخرى ، بما في ذلك:
- التهاب الفقار
- التهاب المفصل العجزي الحرقفي
- تورم الأنسجة الرخوة
- تلف الغضاريف والمفاصل
- رواسب الكالسيوم
علاج او معاملة
على الرغم من عدم وجود علاج لالتهاب المفاصل التفاعلي ، إلا أن هناك العديد من العلاجات المتاحة التي قد تخفف الأعراض.
مضادات حيوية
تساعد المضادات الحيوية في القضاء على الالتهابات البكتيرية التي تؤدي إلى التهاب المفاصل التفاعلي. يعتمد المضاد الحيوي المحدد الموصوف على نوع العدوى البكتيرية التي تعاني منها.
قد يوصي بعض الأطباء بالمضادات الحيوية لفترة طويلة من الزمن (تصل إلى ثلاثة أشهر) ، لكن البحث عن هذه الممارسة غير متسق ومصدر لبعض الخلاف في المجتمع الطبي ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالحالات التي تسببها عدوى الجهاز الهضمي.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
تقلل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) من التهاب المفاصل وتستخدم بشكل شائع لعلاج مرضى التهاب المفاصل التفاعلي. تتوفر بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بدون وصفة طبية ، مثل:
- أسبرين
- أدفيل ، موترين (إيبوبروفين)
يجب أن يصف الطبيب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى التي عادة ما تكون أكثر فعالية في التهاب المفاصل التفاعلي ، بما في ذلك:
- تيفوربيكس (إندوميثاسين)
- تولميتين
الكورتيكوستيرويدات الموضعية
تأتي هذه الكورتيكوستيرويدات في شكل كريم أو لوشن يمكن وضعها مباشرة على تقرحات الجلد المرتبطة بالتهاب المفاصل التفاعلي. تقلل الستيرويدات القشرية الموضعية الالتهاب وتعزز الشفاء.
طلقات كورتيكوستيرويد
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من التهاب المفاصل الشديد ، فإن حقن الكورتيكوستيرويدات مباشرة في المفصل المصاب قد يقلل الالتهاب.
مثبطات المناعة / DMARDs
قد تساعد الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) مثل ميثوتريكسات أو سلفاسالزين في السيطرة على الأعراض الشديدة التي لا يمكن السيطرة عليها بواسطة الأدوية الأخرى.
حاصرات TNF
إذا ثبت صعوبة علاج حالتك بالخيارات المذكورة أعلاه ، فقد يصف لك الطبيب أحد حاصرات عامل نخر الورم ، مثل Enbrel (etanercept) و Remicade (infliximab).
يختبر الباحثون العلاجات المركبة لالتهاب المفاصل التفاعلي. على وجه الخصوص ، يقومون باختبار استخدام المضادات الحيوية بالاشتراك مع مثبطات عامل نخر الورم ومع أدوية أخرى مثبطة للمناعة ، مثل ميثوتريكسات وسلفاسالازين.
ممارسه الرياضه
قد تساعد التمارين الرياضية في تحسين وظيفة مفاصلك ، ولكن من المهم تقديمها تدريجيًا وبتوجيه من طبيب فيزيائي أو معالج فيزيائي. تشمل أنواع التمارين الموصى بها:
- تمارين التقوية لتقوية العضلات حول المفصل لدعم أفضل.
- تمارين مجال الحركة لتحسين المرونة والحركة.
- تمارين شد العضلاتالتي لا تتضمن حركة مشتركة: قد تكون هذه مفيدة إذا كنت تعاني من الكثير من الالتهاب والألم لأنواع أخرى من التمارين.
إذا كنت تعاني من ألم والتهاب في العمود الفقري ، فإن التمارين التي تمد ظهرك وتطيله قد تكون مفيدة بشكل خاص في منع الإعاقة طويلة المدى.
قد تكون التمارين المائية مفيدة أيضًا ، لأن طفو الماء يقلل بشكل كبير من الضغط على مفاصلك.
كيفية ممارسة الرياضة بأمان عند الإصابة بالتهاب المفاصلالمراجع
يتعافى معظم المصابين بالتهاب المفاصل التفاعلي تمامًا من التوهج الأولي للأعراض ويمكنهم العودة إلى الأنشطة المعتادة بعد شهرين إلى ستة أشهر من ظهور الأعراض الأولى. قد تستمر الأعراض الخفيفة لمدة تصل إلى 12 شهرًا ، لكنها عمومًا لا تتداخل مع الأنشطة اليومية.
ما يقرب من 30٪ إلى 50٪ من المصابين بالتهاب المفاصل التفاعلي تظهر عليهم الأعراض مرة أخرى في وقت ما بعد اختفاء التوهج الأولي. قد يصاب البعض بالتهاب المفاصل المزمن (طويل الأمد) ، والذي عادة ما يكون خفيفًا ، ومن المحتمل أن تكون هذه الانتكاسات ناجمة عن العدوى مرة أخرى. آلام الظهر والتهاب المفاصل هي الأعراض الأكثر شيوعًا التي تظهر مرة أخرى.
نسبة صغيرة من المرضى يعانون من التهاب مفاصل مزمن وشديد يصعب السيطرة عليه بالعلاج وقد يتسبب في تشوه المفاصل.