المحتوى
- خلفية
- المضاعفات في التدريب التقليدي على الإنعاش القلبي الرئوي
- البحث يؤدي إلى تغييرات في المبادئ التوجيهية
- الإرشادات الحالية
اعتبارًا من عام 2018 ، في الواقع ، طلبت جميع الولايات الأمريكية باستثناء 11 ولاية (ألاسكا وكاليفورنيا وكولورادو وفلوريدا وهاواي ونبراسكا ونيو هامبشاير وماين وماساتشوستس ومونتانا ووايومنغ) أن يتم تعليم الطلاب الإنعاش القلبي الرئوي قبل التخرج من المدرسة الثانوية.
عندما يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بشكل صحيح ، يمكن أن يضاعف أو يضاعف فرصة الشخص في البقاء على قيد الحياة ، وفقًا لإحصاءات جمعية القلب الأمريكية (AHA). ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، هناك جانب واحد من CPR ، المعروف باسم التنفس الاصطناعي (أو الفم إلى إنعاش الفم) ، تعرض لإطلاق نار من قبل أولئك الذين يعتقدون أنه في بعض الأحيان يمكن أن يضر أكثر مما ينفع.
خلفية
منذ تقديمه في الستينيات ، مر الإنعاش القلبي الرئوي بعدد من التجسيدات ، واليوم يربطه معظم الناس بممارستين - التنفس من الفم إلى الفم وضغط الصدر - والتي يتم إجراؤها أحيانًا جنبًا إلى جنب مع الأشخاص المصابين بالسكتة القلبية.
من هاتين العمليتين ، تم تقديم الإنعاش الفموي أولاً. كانت الطريقة القياسية لإحياء ضحايا الغرق قبل ظهور الإنعاش القلبي الرئوي بفترة طويلة وظلت جزءًا لا يتجزأ من هذه الممارسة منذ ذلك الحين.
ومع ذلك ، فإن الجمع بين الاثنين لم يخلو من التحديات في كل من كيفية أدائهم ومدى فعاليتهم في تحسين البقاء على قيد الحياة.
المضاعفات في التدريب التقليدي على الإنعاش القلبي الرئوي
أحد العوائق الرئيسية لتعليم الإنعاش القلبي الرئوي هو الحصول على نسبة أنفاس الإنقاذ إلى ضغطات الصدر بشكل صحيح. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان هناك شخص واحد يؤدي كلتا المهمتين. إنه يتطلب من الشخص ألا يؤدي فقط ولكن يتذكر كل خطوة في العملية بالترتيب الصحيح لتحقيق أفضل النتائج.
قبل تقديم إرشادات أحدث ، سيُطلب من المنقذ اتباع الخطوات التالية:
- حدد ما إذا كانت الضحية تتنفس.
- تحقق من وجود نبض لمعرفة ما إذا كان القلب ينبض.
- نظف فم الضحية من أي عائق.
- أعطِ الضحية 15 ضغطة على الصدر.
- اضغط على أنف الضحية وأعط نفسين للإنقاذ.
- الاستمرار في إعطاء 15 ضغطة على الصدر متبوعة بنفسيين إنقاذ حتى وصول المساعدة الطارئة.
كل هذه الخطوات مجتمعة جعلت من الصعب تذكر الإنعاش القلبي الرئوي في المواقف الشديدة التوتر. حتى مع وجود اثنين من المنقذين ، فإن تذكر كيفية أخذ النبض ، أو مكان ضغط الصدر ، أو كيفية التعامل مع الفم للفم قد يكون أمرًا صعبًا ويزيد من مخاطر الخطأ بشكل عام.
البحث يؤدي إلى تغييرات في المبادئ التوجيهية
في ضوء الأدلة المتزايدة التي تدعم الضغط على الصدر ، قامت لجنة AHA للرعاية القلبية الطارئة بإجراء تغييرات كبيرة على إرشادات الإنعاش القلبي الرئوي في عام 2005. ومن بينها ، أوصت اللجنة بإجراء المزيد من الضغط بين أنفاس الإنقاذ ونصحت بعدم تحقق أطول من وجود نبض قبل بدء الإنعاش القلبي الرئوي.
قوبلت التغييرات في البداية بنقد لاذع من قبل الكثيرين في خدمات الطوارئ الطبية (EMS) الذين اعتبروا الفم للفم مركزًا لممارسة CPR. حتى أجهزة تنظيم ضربات القلب الكهربائية أعطيت دورًا أقل في الإرشادات حيث احتل ضغط الصدر مركز الصدارة باعتباره الأسلوب الأكثر احتمالية لإنقاذ الأرواح.
على الرغم من الاحتجاج الأولي ، فقد تم دعم توصيات AHA من خلال العديد من الدراسات التي أظهرت أن ضغط الصدر الذي يتم بمفرده زاد من فرصة الشخص في البقاء على قيد الحياة مقارنة بالجمع بين الضغط والتنفس الإنقاذي.
في عام 2010 ، قارنت دراسة عشوائية تسمى تجربة الإنعاش بمساعدة المرسل (DART) بين العمليتين في مواقع EMS في ولاية واشنطن ولندن. ما وجده الباحثون هو أنه في الحالات التي أجرى فيها المارة الإنعاش القلبي الرئوي ، فإن الضحايا الذين تعرضوا لضغط على الصدر وحده لديهم فرصة أكبر للبقاء على قيد الحياة بنسبة 39 في المائة مقارنة بأولئك الذين تعرضوا للضغط ومن الفم إلى الفم.
خلصت هذه الدراسة وغيرها من الدراسات إلى حد كبير إلى أن فوائد الفم للفم في حالات الطوارئ المتفشية تظل موضع شك في أحسن الأحوال.
الإرشادات الحالية
في حين أن الأدلة لا تمحو تمامًا قيمة الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي (أو أوقفت تدريسها في المدارس العامة) ، فقد تم تقديم شكل معدل من الإنعاش القلبي الرئوي لتبسيط العملية.
تم تصميم هذه الممارسة المنقحة ، التي يطلق عليها الإنعاش القلبي الرئوي للاستخدام اليدوي فقط ، لمنح ثقة أكبر للأشخاص الذين يحتاجون إلى أداء جهود إنقاذ حياة الأشخاص المصابين بالسكتة القلبية. يتضمن الإجراء المبسط خطوتين فقط:
- اتصل برقم 911 إذا انهار مراهق أو شخص بالغ فجأة.
- ادفع بقوة وبسرعة في منتصف الصدر على إيقاع أغنية بها 100 إلى 120 نبضة في الدقيقة ، مثل أغنية "Staying Alive" لفرقة Bee Gees أو أغنية Crazy in Love لبيونسيه أو "Walk the Line" بواسطة جوني كاش.
من خلال الحفاظ على الممارسة بسيطة ، تقل احتمالية الخطأ دون تقليل فرصة الشخص في البقاء على قيد الحياة.
من المهم أن نلاحظ ، مع ذلك ، أن جمعية القلب الأمريكية لا تزال توصي بالإنعاش القلبي الرئوي التقليدي للرضع والأطفال وكذلك ضحايا الغرق أو جرعة زائدة من المخدرات أو الأشخاص الذين انهاروا بسبب مشاكل في التنفس.