أسباب جراحة استبدال الكتف العكسي

المحتوى

• دواعي الإستعمال
• استبدال الكتف العكسي
• لماذا إنشاء الكتف الخلفي؟
• المخاطر
• تحديد ما إذا كان هذا هو الخيار المناسب لك

تم تصميم الاستبدال العكسي للكتف خصيصًا لمشكلة تسمى اعتلال مفصل الكفة المدورة. اعتلال مفاصل الكفة المدورة هو مشكلة تحدث عندما يعاني المريض من التهاب مفاصل الكتف وتمزق الكفة المدورة.

تم تطوير الاستبدال العكسي للكتف لأن الخيارات الجراحية التقليدية لالتهاب مفاصل الكتف ، مثل استبدال الكتف بالكامل ، ليست خيارًا مناسبًا عندما يعاني المرضى أيضًا من تمزق الكفة المدورة.

دواعي الإستعمال

الكفة المدورة هي مجموعة الأوتار والعضلات التي تحيط بمفصل الكتف. هذه العضلات والأوتار مهمة في أداء مهام الكتف (مثل رفع ذراعيك فوق الرأس) والحفاظ على مركز كرة مفصل الكتف ذي الكرة والمقبس. عندما يتمزق الكفة المدورة ، يمكن أن يتآكل الكتف ، مما يؤدي إلى التهاب مفاصل الكتف.

في عمليات استبدال الكتف التقليدية ، يتم استبدال كرة الجزء العلوي من عظم الذراع (عظم العضد) بكرة معدنية ، ويتم استبدال تجويف لوح الكتف (الكتف) بمقبس بلاستيكي.في المرضى الذين خضعوا لعملية الاستبدال الكلي للكتف ولديهم أيضًا تمزق في الكفة المدورة ، يكون تجويف الزرع عرضة للارتخاء. يؤدي عدم وجود الكفة المدورة إلى تحرك الغرسة بشكل غير طبيعي وتسبب قوى غير عادية على التجويف.

يمكن أيضًا استخدام عمليات الاستبدال العكسي للكتف للأشخاص الذين يعانون من كسور شديدة حول مفصل الكتف ، وتكون الكسور التي تشمل الكتف أحيانًا في مكان يجعل استعادة الوظيفة الطبيعية للمفصل أمرًا صعبًا.

هذا صحيح بشكل خاص في الأشخاص المصابين بهشاشة العظام. بالنسبة لهؤلاء الأفراد ، قد تكون محاولة استعادة وظيفة الكتف الطبيعية صعبة. الاستبدال العكسي للكتف هو خيار يجعل استعادة ميكانيكا الكتف أسهل في الأداء.

استبدال الكتف العكسي

كما ذكرنا سابقًا ، تستخدم عملية استبدال الكتف التقليدية كرة معدنية أعلى عظم الذراع ومقبسًا بلاستيكيًا على لوح الكتف. هذا مشابه لكيفية تصميم أجسامنا بمفصل كتف كروي ومقبس.

يستخدم الاستبدال العكسي للكتف مفصلًا كرويًا ومقبسًا أيضًا ، ولكن يتم وضع الكرة على لوح الكتف ويتم وضع التجويف أعلى عظم الذراع. هذا هو عكس تشريحنا الطبيعي ، ومن هنا جاء اسم "استبدال الكتف العكسي". سبب إجراء الاستبدال العكسي للكتف هو تحسين الميزة الميكانيكية للعضلات التي تحيط بالكتف.

لماذا إنشاء الكتف الخلفي؟

تم تصميم الاستبدال العكسي للكتف للمرضى الذين ليس لديهم كفة مدورة فعالة ، أو تشريح الكتف "الطبيعي". استبدال الكتف هو خيار جيد للتعامل مع هذه المشكلة المعقدة.

تم تصميم استبدال الكتف العكسي لجعل العضلة الدالية - عضلة الكتف الكبيرة - أكثر كفاءة. في المرضى الذين يعانون من اعتلال مفصل الكفة المدورة ، لا تعمل الكفة المدورة بشكل طبيعي ، ويمكن أن تساعد العضلة الدالية في تعويض هذا النقص. من خلال عكس الكرة والمقبس ، تصبح العضلة الدالية أكثر قدرة على رفع الذراع لأعلى وتعويض الكفة المدورة الممزقة.

المخاطر

تم استخدام بدائل الكتف العكسي لأكثر من ثلاثة عقود في أوروبا ، ولكن تم استخدامها فقط في الولايات المتحدة منذ عام 2003 ، عندما تم اعتمادها من قِبل إدارة الغذاء والدواء. على الرغم من وجود بيانات واعدة جدًا حول استخدام هذه الغرسات ، إلا أنها لا تزال تعتبر تصميمًا جديدًا نسبيًا ، وهناك حاجة إلى مزيد من التحقيق.

أطلق جراحو الكتف الرائدون على إجراء الاستبدال العكسي للكتف خيار "عالي الخطورة ومكافأة" للمرضى الذين يعانون من اعتلال مفصل الكفة المدورة. وجدت الدراسات الحديثة أن معدل المضاعفات من 15 إلى 40٪ مرتبط بهذه الجراحة.

يمكن أن تشمل مضاعفات الاستبدال العكسي للكتف ارتخاء الغرسات ، وعدم الاستقرار أو خلع الكرة من التجويف ، والألم المستمر.

تحديد ما إذا كان هذا هو الخيار المناسب لك

يجب أن يعاني المرضى المهتمون بالاستبدال العكسي للكتف من التهاب حاد في مفاصل الكتف وتمزق مزمن في الكفة المدورة ، ويمكن للمرضى الذين لا يعانون من هذا المزيج من الحالات أن يخضعوا لإجراءات جراحية أخرى لمعالجة مشكلتهم.

العوامل الأخرى التي تؤثر على قرار إجراء استبدال الكتف العكسي تشمل وظيفة العضلة الدالية (التي يجب أن تعمل بشكل جيد) ، وعمر المريض ، والمتطلبات الوظيفية للمريض. بشكل عام ، تم تصميم بدائل الكتف العكسي للمرضى الذين يعانون من متطلبات نشاط محدودة. على سبيل المثال ، بعد استبدال الكتف العكسي ، يمكن لبعض الأشخاص الآن الوصول إلى ما فوق رؤوسهم ولكن ليس إلى جانبهم ، مما قد يحد من بعض الأنشطة.

يجب على المرضى المهتمين بإجراء هذا الإجراء مناقشة جميع خياراتهم مع جراحي العظام. بالتأكيد ، لا ينبغي إجراء استبدال الكتف العكسي إلا إذا فشلت العلاجات الأبسط غير الجراحية في تخفيف الأعراض.

يجب على المرضى أن يسألوا طبيبهم عن تجربته مع هذا الإجراء ، لأنه لا يزال أسلوب جراحي جديد نسبيًا.

كلمة من Verywell

الاستبدال العكسي للكتف هو خيار علاجي للأشخاص المصابين بأضرار بالغة في مفاصل الكتف. يمكن استخدام البدائل العكسية للكتف للأشخاص الذين يعانون من تلف في كل من الكفة المدورة وغضروف مفصل الكتف.

بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان يتم استخدام الاستبدال العكسي للكتف للأشخاص الذين يعانون من كسور كبيرة في العظام حول مفصل الكتف. بسبب ميكانيكا الكتف ، يسمح الاستبدال العكسي للكتف بوظيفة الطرف العلوي حتى عندما تكون بعض الهياكل حول الكتف قد تعرضت لأضرار لا رجعة فيها.